Kontaktopsporing

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 22. marts 2022; verifikation kræver 1 redigering .

Sundhedskontaktsporing – identifikation af alle personer, der har været i kontakt med en formodet  bærer af en infektion , fastlæggelse af deres status og derefter overvågning af deres egne kontakter [1] [2] . Identifikation af kontakter, test af kontakter for tilstedeværelse af infektion, behandling af de smittede og yderligere sporing af deres kontakter kan reducere antallet af tilfælde i befolkningen. Denne teknik bruges, når man arbejder med vaccineforebyggelige infektioner såsom tuberkulose [3] , mæslinger , kønssygdomme (herunder HIV ), blodbårne infektioner, alvorlige bakterieinfektioner og nye typer vira (f.eks. SARS-CoV og SARS- CoV-2 ) [4] [5] [6] .

Kontaktsporingsmål:

Kontaktsporing er den primære metode til bekæmpelse af infektionssygdomme i folkesundheden [7] . Kopper blev besejret ikke kun gennem masseimmunisering, men også gennem omfattende kontaktopsporing, identifikation og isolering af bærere, immunisering af deres miljø og alle kontakter [8] .

I tilfælde af infektioner af ukendt grad af smitsomhed udføres undertiden kontaktsporing for at identificere denne egenskab. Denne metode er dog ikke altid den mest effektive, når man beskæftiger sig med infektioner. I områder med høj prævalens kan screening og målrettet testning være mere omkostningseffektive.

Partneralarmering er en delmængde af kontaktsporing, der specifikt har til formål at informere seksuelle partnere om en inficeret person og tage sig af deres helbred.

Stadier af kontaktsporing

Kontaktsporing udføres i flere faser:

Der er praksis med kontaktsporing af dette format, når patient-bæreren af ​​infektionen selv videregiver den nødvendige information, medicin og henvisninger til lægen til andre potentielt inficerede personer. Undersøgelser viser dog, at direkte folkesundhedsintervention er mere effektiv [9] .

Graden af ​​nærhed af kontakter

De typer af kontakter, der er af betydning for folkesundheden, varierer afhængigt af typen af ​​sygdom og hvordan den overføres. I tilfælde af kønssygdomme kontrolleres nulpatientens seksuelle partnere såvel som børn født af ham. For blodbårne infektioner testes personer, der har modtaget bloddonationer , som brugte den samme nål, og alle, der kan være kommet i kontakt med blodet fra patient nul. I tilfælde af lungetuberkulose testes dem, der bor i samme husstand og alle, der tilbragte lang tid i samme rum med bæreren [10] .

Brug ved udbrud og nye sygdomme

Mens kontaktsporing typisk bruges i epidemier, er det afgørende, når man undersøger nye sygdomme eller usædvanlige udbrud. For eksempel, i tilfælde af SARS , kan kontaktsporing bruges til at bestemme forholdet mellem bekræftede og ubekræftede tilfælde og til at vurdere sandsynligheden for en sekundær transmissionsmåde (gennem objekter) [11] .

Kontaktsporing blev også brugt med flyrejsende under H1N1 -influenzapandemien i 2009 . Men i sådanne situationer er indsamlingen af ​​information hæmmet af den kaotiske rækkefølge af interaktion mellem deltagerne [12] . Udviklingen af ​​metodologi og protokoller er stadig i gang [13] .

Den 10. april 2020 annoncerede Apple og Google udviklingen af ​​en ny coronavirus -sporingsapp . Det vil fungere på Android og IOS og overføre data via Bluetooth Smart . Applikationen vil underrette folk i tilfælde af kontakt med en bærer af SARS-CoV-2- virussen . Forskellige protokoller vil blive anvendt for at bevare privatlivets fred og integritet af personlige data, såsom decentraliseret privatlivsbevarende nærhedssporing (DP-PPT) [14] , Pan-European Privacy-Preserving Proximity Tracing (PEPP-PT) [15] , Privacy Sensitive Protocols And Mechanisms for Mobile Contact Tracing (PACT) og andre [16] .

Etiske og juridiske aspekter

Privatliv og pligt til at advare

Kontaktopsporing kompliceres af problemer med privatliv og fortrolighed. Sundhedspersonale står ofte over for lovmæssige restriktioner, selvom de skal forhindre overførsel af en smitsom sygdom til den almindelige befolkning og advare om risikoen for infektion til specifikke personer. Samtidig har enhver smittebærer ret til at opretholde lægehemmelighed. Inden for folkesundheden frigives normalt kun den mindste mængde information, der er nødvendig for kontaktidentifikation og -sporing. For eksempel får kontakter kun besked om, at de er stødt på en bærer af infektionen, men nævner ikke en bestemt person [9] .

Privatliv og risikoen for stigmatisering

Nogle sociale aktivister og sundhedspersonale har udtrykt bekymring over, at syge mennesker, vel vidende om kontaktopsporingspraksis, ikke søger hjælp fra medicinske institutioner af frygt for videregivelse af disse oplysninger. Når de mister deres privatliv, kan de blive udsat for social stigmatisering, diskrimination eller vold. Dette problem er især relevant for HIV- patienter. Embedsmænd fra Sundhedsministeriet bekræfter, at de gode hensigter med kontaktopsporing skal afbalanceres med de smittede personers interesser og tillid og tage hensyn til deres interesser under hensyntagen til individuelle karakteristika og situationer [9] .

Litteratur

Noter

  1. Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 59.
  2. 1 2 Kontaktsporing . Verdenssundhedsorganisationen (maj 2017). Hentet 7. april 2020. Arkiveret fra originalen 19. oktober 2019.
  3. Kontaktopsporing og aktiv sagssøgning: Underudnyttede værktøjer til at reducere byrden af ​​barndoms TB . Regionalt symposium om tuberkulose. Hentet 7. april 2020. Arkiveret fra originalen 10. april 2020.
  4. 1 2 Implementering og styring af kontaktsporing for ebolavirussygdom  . Verdenssundhedsorganisationen (maj 2017). Hentet 30. marts 2020. Arkiveret fra originalen 26. marts 2020.
  5. WHO godkender Ruslands handlinger for at bekæmpe coronavirus . Kommersant (20. marts 2020). Hentet 7. april 2020. Arkiveret fra originalen 21. marts 2020.
  6. COVID-19: Tidlig epidemiologisk og klinisk forskning for folkesundhed . Verdens Sundhedsorganisation. Hentet 7. april 2020. Arkiveret fra originalen 10. april 2020.
  7. At stå over for pesten: Sporing og forebyggelse af infektion . Verdenssundhedsorganisationen (7. oktober 2017). Hentet 7. april 2020. Arkiveret fra originalen 6. juli 2020.
  8. Scutchfield, 2003 , s. 71.
  9. 1 2 3 4 Ontario PIDAC, 2009 .
  10. Australasian Contact Tracing Manual . — Darlinghurst, NSW: Australasian Society for HIV Medicine, 2010. — ISBN 978-1-920773-95-3 .
  11. HVEM. Svært akut respiratorisk syndrom (SARS) - udbrud i flere lande - Opdatering  26 . Global alarm og reaktion . HVEM. Dato for adgang: 28. maj 2013. Arkiveret fra originalen 19. oktober 2014.
  12. Swaan, Corien M.; Appels, Rolf; Kretzschmar, Mirjam EE; van Steenbergen, Jim E. Aktualitet af kontaktsporing blandt flypassagerer for influenza A/H1N1 2009  //  BMC Infectious Diseases : journal. - 2011. - 28. december ( bind 11 , nr. 1 ). — S. 355 . — ISSN 1471-2334 . - doi : 10.1186/1471-2334-11-355 . — PMID 22204494 .
  13. Ferretti, Luca; Wymant, Chris; Kendall, Michelle; Zhao, Lele; Nurtay, Anel; Abeler-Dörner, Lucie; Parker, Michael; Bonsall, David; Fraser, Christophe. Kvantificering af SARS-CoV-2-transmission antyder epidemikontrol med digital kontaktsporing  //  Science : journal. - 2020. - 31. marts. — ISSN 0036-8075 . - doi : 10.1126/science.abb6936 . — PMID 32234805 .
  14. ↑ EU's privatlivseksperter fremsætter en decentraliseret tilgang til sporing af COVID-19-kontakter  . TechCrunch (6. april 2020). Hentet 30. marts 2020. Arkiveret fra originalen 10. april 2020.
  15. Nieva, R., Sherr, I., Shankland, S. Apple og Google bygger coronavirus-sporingsteknologi ind i iOS og Android  . CNet (10. april 2020). Hentet 30. marts 2020. Arkiveret fra originalen 10. april 2020.
  16. Chan J. et al. PACT: Privacy Sensitive Protocols And Mechanisms for Mobile Contact Tracing  ( 7. april 2020). Hentet 11. april 2020. Arkiveret fra originalen 10. marts 2020.