Otoplastik (fra det græske ord οὖς, oûs, - øre + πλάσσειν, plassein - at danne) er en plastikkirurgi for at korrigere auriklerne og slippe af med udstående ører.
Otoplastik udføres i tilfælde af krænkelse af den anatomiske struktur af auriclen (udstående ører osv.) og involverer et kirurgisk indgreb, der påvirker brusk- og blødvævet i auriclen. Det anbefales ofte at udføre operation i barndommen og ungdommen (fra 6 års alderen), da udstående ører og andre medfødte problemer kan forårsage psykiske lidelser hos et barn.
Otoplastik kan også udføres ved øreskader.
Otoplastik er opdelt i:
Påbegyndt otoplastik i det 5. århundrede f.Kr. i det gamle Indien, lægen Sushruta (Sushruta). Han udviklede sammen med sine elever de første metoder til otoplastik og andre former for plastikkirurgi for at genoprette og korrigere ører, næse, læber og kønsorganer. . Viden og erfaring fra den gamle indiske videnskabsmand og læge, beskrevet i den ayurvediske afhandling Sushruta-samhita, dannede grundlaget for nogle moderne metoder til ørekirurgi.
Den tyske videnskabsmand Johann Friedrich Dieffenbach (1794-1847) anses for at være pioneren inden for europæisk otoplastik. I afhandlingen "Die operative Chirurgie" (1845) beskrev Dieffenbach den første kirurgiske metode til at korrigere udstående ører. Det bestod i excision af den problematiske overskydende del af ørebrusken.
Otoplastik modtog en ny udvikling takket være værkerne af Harold Gillis (D Harold. Gillies) (1882-1960) - en pioner inden for plastikkirurgi, kendt som en læge, der først restaurerede kæben revet af af en granat under en eksplosion under den første Verdenskrig, og også den første til at transplantere en mandlig penis til en kvinde (1946) og fjerne en mands penis og erstatte den med en vagina (1951). I 1920 udførte han den første operation for at fjerne udstående ører, samtidig med at den ydre ørerammes integritet blev bevaret. Gillis ejer arbejdet med restaurering af auriklen ved hjælp af brusk fra patientens ribben. Resultaterne af tidlig otoplastik kan dog ikke betragtes som vellykkede på grund af problemer med overlevelsen af den transplanterede brusk, dens evne til at absorbere og den manglende evne til på det tidspunkt at bekæmpe samtidige infektioner.
I anden halvdel af det 20. århundrede vendte Radford Tanzer (1921-2004) tilbage til ideen om at bruge brusk fra patientens egne organer til at forstørre auriklen i Microtia (unormalt små ører).
I slutningen af det 20. århundrede blev der udviklet en moderne metode til at genoprette auriklerne, laser otoplastik. Den første til at bruge laseren til otoplastik var den russiske plastikkirurg Ashrafov Rauf Ashrafovich i 1989.
I øjeblikket omfatter otoplastik mere end 170 metoder til at korrigere udstående ører, deformiteter og defekter i auricleen.
Oftest skal udstående ører (udstående ører) korrigeres ved otoplastik, som er en udtalt medfødt deformitet af auricleen, der får ørerne til at rage frem, udstående. Med en sådan deformation er formen og størrelsen af selve auriklerne som regel inden for det normale område, men er ikke placeret parallelt med den temporale knogle, men i en næsten ret vinkel. Tegn på fremspringende ører er: en øget vinkel af auricleen til den occipitale del af hovedet, samt en glattere kontur af auricle og antihelix.
Fosterets ydre øre begynder at dannes og vokse allerede i slutningen af graviditetens første trimester, og de indre folder og lindring af auriclen udvikler sig i den sjette måned. Lop-earedness er tydeligt synlig allerede ved fødslen, og det er i denne periode, at formen på en nyfødts ører kan ændres selv uden kirurgisk indgreb. Hvis barnets ører er fikserede, hvilket kræver en formændring, kan de antage en anden form eller position. Hvis det deforme øre ikke blev korrigeret før seks måneders alderen, på grund af yderligere stabilisering af brusken, er det ikke længere muligt at udføre en korrektion uden kirurgisk indgreb i fremtiden.
Det menes, at vinklen mellem øreskallen og hovedet normalt skal være 30°, og auriklen skal være parallel med kinden, og afstanden mellem kraniet og ørekanten skal være omkring 2 cm. øreskallen og dens konfiguration er individuel og unik, som et mønster på pudens fingre.
Deformiteten kan påvirke det ene eller begge ører. Typen og graden af deformitet af ørerne med udragende ører er meget forskelligartede, i denne henseende er der ingen enkelt medicinsk taktik til at rette det.
Når du planlægger en korrektion, er det vigtigt at bestemme placeringen af det udragende øre korrekt. Lop-earedness kan være forårsaget af ejendommelighederne ved den intrauterine udvikling af auricleen. Oftest er fremspringende ører en konsekvens af utilstrækkelig udvikling, glathed af antihelix, det vil sige et fremspring på indersiden af øret, som er placeret parallelt med krøllen. Selve antihelixens glathed kan være helt eller delvist fraværende, mens kun den øverste del af auriklen stikker ud.
Årsagen til overdreven fremspring af øret kan være hypertrofi af den bruskagtige struktur af auriclen. Det antages, at glattere bruskrelieffer af helix og antihelix som regel er placeret på den stærke brusk i det ydre øre, mens dens stigning fører til fremspringet af auriclen som helhed. I et øre, der er placeret inden for normens grænser, er der nogle gange kun et fremspring af lappen, årsagen til dette er øreskallens hypertrofierede størrelse eller den specielle form af krøllens hale.
Udstående ører findes også med en ensartet stigning i auriklen som helhed. Denne art kaldes "makrotia". Dimensionerne af det normale øre er normalt ret variable, men nogle gange er de ikke proportionale med ansigtsskelettet. Lop-earedness i denne variant forekommer i tilfælde af isoleret medfødt overdrevent hurtig vækst af øret eller hurtig vækst af en af halvdelen af ansigtet. De førnævnte makrotier kan ses ved neurofibromatose (Recklinghausens sygdom) eller en vaskulær abnormitet.
Kontraindikationer til operation er onkologiske sygdomme og problemer med blodpropper.
Før operationen er det nødvendigt at bestå tests. Hvis ingen kontraindikationer er identificeret, sætter specialisten datoen for operationen. Som regel anvendes lokalbedøvelse til voksne og generel anæstesi til børn.
Korrektionsmetoden afhænger af de individuelle egenskaber ved strukturen af auriclen og kirurgens præferencer. I tilfælde af eliminering af fremspringende ører er snittet lavet på bagvæggen af auriclen og er ikke mærkbart. Brusken dissekeres og dens overskud udskæres, en ny form af auriklen dannes.
Kirurgen bestemmer den nye form og placering af brusken på forhånd under hensyntagen til patientens antropometriske data. Patienten underkastes lokal eller generel anæstesi, hvorefter der laves et snit bag folden af auricleen. Brusken er formet til at passe øret tæt på hovedet. Nogle gange, sammen med otoplastik, udføres en øreflippen plastikkirurgi. Denne operation tager omkring en halv time - en time og tåles ret nemt af patienterne. For at bevare bruskens nye position påføres specielle ruller på ørerne, og ovenpå lægges en fikseringsbandage eller bandage, som skal bæres i en måned.
Klassisk otoplastik ved hjælp af en kirurgisk skalpel kan erstattes af laser otoplastik. Brugen af en laserskalpel giver dig mulighed for at modellere ørebrusken uden at efterlade spor af operationen.
I de første dage efter otoplastik kan der være hævelse i operationsområdet. Inden for 2 uger efter korrektionen udføres forbindinger med intervaller på 1 gang på 2-3 dage. Bandager bør ikke være for stramme, da det kan forsinke sårheling at bære sådanne bandager [1] . På 8-10. dagen fjernes suturerne, hvis de ikke er selvoptagelige.