Roux-Herzen operationen er en kirurgisk operation, der består i at skabe en kunstig spiserør fra tyndtarmen , der udføres subkutant foran brystbenet . Ideen om denne operation blev først født af den schweiziske kirurg César Roux i 1906, men den russiske kirurg P. A. Herzen udførte denne operation med succes for første gang i 1907 [1] [2] [3] .
For første gang opstod ideen om at bruge et udvidet isoperistaltisk segment af jejunum på en fødende vaskulær pedikel til at danne en kunstig spiserør fra Cesar Roux , professor ved det medicinske fakultet ved University of Lausanne . Denne idé blev foranlediget af Tavels udgivelse fra 1906, hvor sidstnævnte skitserede hans gastrostomimetode : han implanterede et kort afskåret segment af den indledende del af jejunum med den ene ende ind i maven og den anden ende ind i huden på epigastrium . I analogi med denne operation udførte Roux i 1906 subkutan esophagoplasty af jejunum på en 11-årig dreng, der led af post-burn cikatricial forsnævring af spiserøret. Med et muligt mislykket resultat af esophagoplastik planlagde Ru at pålægge en gastrostomi ifølge Tavel. Stadig uden de endelige resultater af sin operation, i januar 1907, skitserede Roux sin metode i tidsskriftet Le semaine medicale. Efter at have gennemført de indledende stadier af operationen (ved at danne et transplantat fra tyndtarmen og føre det gennem den subkutane tunnel til bunden af halsen), på grund af patientens udmattelse , udsatte Ru forbindelsen af transplantatet med spiserøret til et senere tidspunkt, bringer den øvre ende af tarmen til huden i form af en jejunostomi . Denne patient havde dog brug for flere rekonstruktive operationer for at forbinde transplantatet med spiserøret i halsen: det var først i 1911, at Roux var i stand til at færdiggøre plastikken [4] [5] .
Efter Roux forsøgte mange førende kirurger i Europa at udføre palliativ shunting af tyndtarmen hos patienter med tumorobstruktion af spiserøret, men resultaterne af sådanne kirurgiske indgreb var oprindeligt utilfredsstillende: den berømte schweiziske kirurg Theodor Kocher , læreren af Cæsar Roux, ved den første operation i 1907 mislykkedes på grund af nekrosetransplantation; den berømte franske kirurg Tuffier opererede 5 patienter samme år, 2 af dem døde, og i 3 andre kunne transplantatet ikke forbindes med spiserøret [4] [6] .
Den første afsluttede totale subkutane plastik af spiserøret med tyndtarmen blev udført i Moskva af P. A. Herzen, en elev af Cæsar Roux, i tre trin i september-november 1907 [7] hos en 20-årig patient med post-brand (brænd med svovlsyre) esophageal striktur . Ved den 7. kongres af russiske kirurger i december 1907 rapporterede P. A. Herzen om sine resultater. Efterfølgende blev denne operation navngivet i den indenlandske og udenlandske medicinske litteratur som Roux-Herzen operationen [2] [5] [6] [8] .
Herzens patient, som for første gang gennemgik en vellykket esophagoplastik, levede i mere end 30 år, vendte tilbage til et normalt liv og fik børn [9] .
I nogen tid forblev det kliniske tilfælde af et vellykket resultat af denne operation, udført af P. A. Herzen, det eneste. Så i 1910 udførte Alben Lambott (Lambot) 12 subkutane plastik i spiserøret, mens 8 patienter døde i den umiddelbare postoperative periode, yderligere 3 havde transplantatnekrose, og kun én formåede at gennemføre operationen med succes [6] [10] .
I Rusland var han for første gang i stand til at gentage plastikkirurgien i spiserøret ifølge Ru-Herzen i 1915 af I. I. Grekov : han udførte denne operation med succes på en 9-årig dreng, der led af efterforbrænding forsnævring af spiserøret og havde tidligere gennemgået gastrostomi , udført i en anden klinik. Samtidig foretog Grekov to afvigelser fra P. A. Herzens oprindelige teknik: han placerede transplantatet fra tyndtarmen i en åben subkutan tunnel under visuel kontrol og på andet trin koblede transplantatet til spiserøret for at fremskynde genoprette normal synkning. I det tredje trin koblede han transplantatet til maven med en side-til-side anastomose og lukkede derefter gastrostomi. Ifølge B. A. Petrov lykkedes det i 1915 kun fire kirurger på verdensplan at udføre en komplet tyndtarmsplastik af spiserøret - P. A. Herzen, Alben Lambott, Caesar Roux og I. I. Grekov [4] [11] [12] . Grekov viste et gunstigt langsigtet resultat af denne operation efter 6 år [6] .