Mikrokirurgi

Mikrokirurgi  er en del af moderne operativ kirurgi , der omfatter kirurgiske indgreb på små anatomiske strukturer ved hjælp af optiske midler og mikrokirurgiske instrumenter. Et ydre tegn på en mikrokirurgisk operation er, som det følger af definitionen, brugen af ​​et operationsmikroskop eller kirurgisk lup, mikrokirurgiske instrumenter og meget tynde suturer. Mikrokirurgiske metoder bruges i kirurgiske indgreb til okklusiv læsioner af karrene i benene [1] , lymfhostasis , læsioner af perifere nerver, genplantning af lemmersegmenter, vævsautotransplantation , såvel som i oftalmologi , otorhinolaryngologi , gynækologi og andre områder.

Beskrivelse

Mikrokirurgiske operationer blev mulige efter oprettelsen af ​​de første operationsmikroskoper i begyndelsen af ​​1920'erne. For første gang blev et operationsmikroskop foreslået i 1921 af S. Nylen, som modificerede et monokulært mikroskop til brug ved mellemørekirurgi. I et forsøg på kaniner opererede han labyrintens fistel og udførte fenestrering med en forstørrelse på 10-15 gange. Samme år brugte C. Nylen et operationsmikroskop til at behandle kronisk mellemørebetændelse og flere tilfælde af falsk fistel. I 1922 udviklede dens leder G. Holmgren i samarbejde med Zeiss et kikkertmikroskop [2] .

Moderne operationsmikroskoper giver fremragende belysning af operationsfeltet takket være halogenlamper og fiberlysledere. Instrumenteringen af ​​forskellige tilbehør og udskiftelige enheder, sammen med autojustering af den optiske forstørrelse, gør mikroskopet anvendeligt på kirurgiske operationsstuer og dokumenterer operationens forløb. Mikrokirurgiske instrumenter er forskellige: de omfatter mikroskalpeller, bladholdere, diamantskalpeller, mikrokirurgiske sakse, pincet til at holde væv, bindetråde, mikronåleholdere med fjederhåndtag, mikrovaskulære klemmer, forskellige typer kroge, bougies, specielle retraktorer.

Suturmaterialets egenskaber er afgørende for succesen af ​​en mikrokirurgisk operation [2] . Ved mikrokirurgiske operationer anvendes atraumatiske nåle 70-130 µm tykke med en syntetisk tråd 16-25 µm tyk. Til operationer på kar med en diameter på 0,3-0,6 mm anvendes et metalliseret suturmateriale, som er fremstillet ved at påføre metal på enden af ​​en syntetisk tråd, som på grund af speciel bearbejdning bliver til en slags nål [2] .

Historie

Udviklingen af ​​mikrokirurgi krævede udvikling af dets anatomiske grundlag - mikrokirurgisk anatomi, som blev dannet i 90'erne af det XX århundrede som et af områderne for moderne klinisk anatomi , samt skabelsen af ​​modeller til udvikling af specielle manuelle færdigheder [3] .

Noter

  1. Bockeria L.A., Spiridonov A.A., Abalmasov K.G., Morozov K.M. Mikrokirurgi for læsioner af arterierne i den distale seng af underekstremiteterne . - Moskva: Scientific Center for Cardiovascular Surgery opkaldt efter. A.N. Bakuleva RAMS, 2004. - 56 s. — ISBN 5-7982-0125-2 .
  2. ↑ 1 2 3 Kagan I.I., Zabirov R.A. MODERNE MIKROKIRURGI: UDVIKLINGSSTADIER  // RUSSISK OTORHINOLARYNGOLOGI. - 2011. - Nr. 4 (53) . - S. 89-91 . Arkiveret fra originalen den 26. oktober 2017.
  3. Artsimovich I.V., Asadulaev M.S., Zinoviev E.V. Gennemgang af modeller for mikrokirurgiske operationer til at praktisere manuelle færdigheder hos kirurger  Interactive Science. - 2017. - T. 4 , nr. 14 . - S. 52-54 .