Mekanoterapi (fra det græske mekano - mekanisme + terapi - behandling) er en retning for genoptræning med brug af specielle apparater og simulatorer [1] .
Udtrykket "mekanoterapi" dukkede op i det 19. århundrede, dets fortolkning ændrede sig mange gange efter udviklingen af lægevidenskaben [1] .
Forfatteren af mekanoterapi er en svensk fysioterapeut, akademiker ved det svenske videnskabsakademi Gustav Zander. I 1865 grundlagde han Medico-Mechanical Institute i Stockholm, hvor han brugte mekanismer til aktiv-passive øvelser til at genoprette funktionerne i led og muskler efter skader og til at behandle stofskiftesygdomme [2] .
I Rusland åbnede Tsandrovs klinikker i begyndelsen af det 20. århundrede i St. Petersborg, Moskva, Kiev, Odessa, Essentuki [2] .
Mekanoterapi er en vigtig komponent i fysisk rehabilitering på grund af dens toniske og trofiske (erstatning og kompensation af den resulterende defekt gennem regenerering) virkninger på det menneskelige bevægeapparat , dannelsen af funktionelle kompensationer, den omvendte gunstige udvikling af atrofiske og degenerative processer, normaliseringen af kroppens funktionelle integritet og aktivitet [3] .
Mekanoterapi bruges som det vigtigste middel til rehabilitering og hjælpemiddel i anvendelsen af fysioterapiøvelser , terapeutiske øvelser, massage og fysioterapi . Dette skyldes bedre lokalisering af de tilsvarende øvelsers handlinger, regulering af svingninger, belastninger, muskelsammentrækning-stræk, bevægelser og den samlede mængde arbejde i hvert enkelt område under vagtsom kontrol af en fysisk rehabiliteringslæge og/eller en passende læge. .
Ud over at bruge mekanoterapi på ekstremiteterne og rygsøjlen , bruger amerikanske fysiologer og tandlæger lokal mekanoterapi til behandling af malocclusion hos børn i alderen 9-12 [4] .
Afhængigt af det ønskede resultat kan specialisten anbefale at bruge enheder til uafhængig udførelse af aktive eller passive bevægelser af det syge lem eller lokale med hjælp udefra (mekanismer eller en person).
Alle mekanoterapeutiske apparater er opdelt i flere kategorier efter størrelse, teknik og virkningssted. I dette tilfælde doseres belastningen på led- og muskelgrupperne ved at ændre vægten af belastningen og dens position på stangen, vinklen, hvorved pendulet er installeret, hyppigheden af tvungne svingninger og varigheden af proceduren [ 5] .
Apparater med passiv handling - patientens bevægelser udføres og lettes af apparatets faste håndtag, de fungerer takket være et specielt drev (motor).
Apparater til aktiv handling - når patienten selvstændigt gør en indsats for at flytte apparatets håndtag.
Klassificering af mekanoterapeutiske anordninger:
Mekanoterapisimulatorer anbefales til individuelle og gruppesessioner i de relevante haller med komplekst udstyr i de neurologiske, reumatologiske, ortopædiske og traumerehabiliteringsafdelinger på hospitaler, sanatorier og rehabiliteringscentre, poliklinikker.
Mekanoterapiens hovedopgaver og mål er den gradvise adaptive indlæring af de korrekte bevægelser efter skader, dystrofi eller atrofi - fra primitiv til kompleks, for fuldt ud eller bedre at genoprette kroppens funktionalitet.
Under en terapeutisk session på enheden udøves en multisensorisk effekt på det muskuloskeletale og neuro-receptorapparat, hvilket manifesteres ved genoprettelse af muskeltonus og en stigning i bevægelsesområdet. Dette er den optimale kombination i behandlingen af sygdomme i rygsøjlen og leddene, samt til at løse en række æstetiske problemer i kroppen.
Det vigtigste er, at belastningen på hjertet fra kroppens mekanoterapi er minimal.
Moderne robot- og computeriserede mekanoterapeutiske enheder, udover lokal og generel styrkelse af kroppen, reducerer også antallet og styrken af spasmer, reducerer manglen på højre / venstre side af kroppen, forbedrer funktionen af fordøjelses- og urinvejene, og øge patienternes personlige motivation til at udføre fysiske øvelser.
Behandlingen har vist sig effektiv efter artrolyse, tenolyse, myolyse og synovektomi.
Fraværet af stråling og termisk eksponering muliggør effektive rehabiliteringsforanstaltninger hos patienter med cancer efter tumorresektion med erstatning af en knogledefekt med autogene, allogene transplantater og metalimplantater.
Indikationer for mekanoterapi er også resteffekter efter skader og sygdomme i bevægeapparatet, som manifesteres af svag ledmobilitet, kontrakturer, cicatricial adhæsioner af blødt væv; gigt, pareser, lammelser, overvægt. Derudover bruges mekanoterapi som hovedfaktoren i rehabilitering af muskelsvigt og skader på ryghvirvlernes integritet og deraf følgende sygdomme (paraplegi, tetraplegi)
Også denne metode til fysisk rehabilitering reducerer risikoen for tromboemboliske komplikationer og er en god forebyggelse af udviklingen af kontrakturer af leddene i ekstremiteterne hos patienter med komplikationer af rygmarvsskader og sygdomme i nervesystemet. Derudover styrker det organer og komponenter i kredsløbet [6] og åndedrætssystemerne, det neuromuskulære apparat, i tilfælde af kropsholdningsforstyrrelser (scoliose I-II stadium), akutte forstyrrelser i cerebral cirkulation (slagtilfælde, multipel sklerose, Parkinsons sygdom, hemiparese, hemiplegi).
Når du gennemfører klasser med brug af simulatorer, er det nødvendigt at overholde visse regler:
I slutningen af lektionen bør du gradvist reducere arbejdshastigheden. Efter træning på simulatorerne bør du udføre flere øvelser for at strække musklerne. Patientens psykologiske humør er også vigtig, når øvelserne udføres med entusiasme [7] .
Der er også en række kontraindikationer.
Først og fremmest er disse inflammatoriske og purulente processer i vævene omkring leddet, hvor terapeutiske manipulationer er direkte planlagt.
Kontraindikationer vil også være reflekskontrakturer, alvorlig begrænsning af bevægelse i leddene og svækkelse af musklerne, funktionel manglende evne af lemmer, betydelig deformitet og/eller fragmentering af leddene, utilstrækkelig konsolidering af knoglehårdene ved frakturer, tilstedeværelsen af synergi ( tilhørende bevægelser) og skarpe smerter.
Sådanne manipulationer vil også medføre en negativ indvirkning hos patienter med osteoporose, dyb venetrombose og venoler i ekstremiteterne, med artroplastik, beskadigelse af de kollaterale ledbånd og forhøjet kropstemperatur (sidstnævnte kan indikere inflammatoriske processer i kroppen), nyresygdom og graviditet .
En advarsel om brug af mekanoterapi gives også til personer med svære og moderate former for hæmofili - forkert fiksering af leddet i apparatet kan føre til blødning i ledposen (hæmartrose) og lemmer ind i muskelvæv (hæmatomer).
Få positive resultater kan opnås ved brug af mekanoterapi hos personer med spastisk cerebral parese - på grund af behovet for en stærk fiksering af apparatet, er skader på patientens lemmer og/eller udstyrsfejl sandsynligvis. For at forhindre spasticitet og tremor, som negerer arbejdet hos en rehabiliteringsterapeut, er det umagen værd at pre-pierce de passende afslappende intramuskulære lægemidler [8] .
Mekanoterapi går tilbage til det 4. århundrede f.Kr. n. e., da lægen Caelius Aurenalius (Caelius Aurelianus) i det gamle Rom foreslog at bruge til rehabilitering, sammen med fysiske øvelser, terapeutisk massage og bade, primitive minidesigns til passive bevægelser i leddene.
I Krakow (Polen) organiserede kirurgen Ludwig Birkowski i 1837 en gymnastisk og ortopædisk institution, og 4 år senere blev en lignende institution åbnet i Poznan af Theophil Matecki.
Meget senere, i 1857, præsenterede en fysioterapeut, ortopæd, professor i anatomi ved Uppsala Universitet, Gustav Zander , for det generelle medicinske og videnskabelige samfund en række af sine apparat-opfindelser lavet af træ, læder og metal, som gjorde det muligt nøjagtigt at dosisøvelser på visse grupper af syge muskler og led. Hans enheder blev opdelt i tre grupper:
På initiativ af Zander blev der i 1865 oprettet et medicinsk-mekanisk institut i Sverige, hvor der blev udført undersøgelser af fysisk trænings effekt på forskellige afvigelser i funktionen af det menneskelige bevægeapparat.
I 1904, i Lausanne (Schweiz), grundlagde lægen Charles Scholder sit eget ortopædiske institut og skabte det artromotoriske apparat, som stadig tillader passive og aktive bevægelser i leddene, præcist indstiller antallet af bevægelser pr. minut og kan tilpasse sig udgangspositionen af det skadede lem.
I 1866 udkom I. Wagners videnskabelige værk "Hjemmegymnastik" i Polen. Dette værk var så populært, at det blev gentaget tre gange.
SF Fedorov (1946) betragtede mekanoterapi som en væsentlig komponent i den komplekse behandling af patienter med ledkontrakturer. MS Pevzner (1955) brugte mekanoterapi til læsioner af nerven radialis med ret positive resultater. Under dens indflydelse blev en forbedring i håndens funktion, et fald i fleksionskontraktur og en stigning i håndens dynamiske styrke noteret.
Førende udenlandske og indenlandske videnskabsmænd A. Reibmayer (1894), A. I. Yanchenko (1909), V. K. Kramarenko (1948), A. B. Gandelsman (1952), V. N. Moshkov (1954) og andre påpegede behovet for en læselig og tankevækkende holdning til mekanoterapi. enheder. De advarede mod tankeløs brug af apparater kun til en række aktiviteter.
Mange mekanoterapeutiske apparater blev opfundet af den tyske læge G. Hertz. Disse omfatter enheder: 1) modstand; 2) til gymnastik med selvforsørgelse; 3) til aktive bevægelser; 4) for passive bevægelser; 5) vibrerende apparat.
I 1957 opfandt og begyndte den tyske læge M. Krukenberg at bruge apparater til aktive bevægelser med penduler, desuden var pendulerne af forskellig længde og var belastet med en belastning. M. Krukenberg brugte bærbare apparater til finger-, karpal- og albueleddene, udviklede faste understøtninger til alle pendulanordninger; det meste af hans apparater brugte lejer. Krukenberg-apparater blev brugt til at påvirke en lang række led.
Til dato er mekanoterapi i verden ret almindelig, især i Amerika. Denne form for fysisk rehabilitering undervises udelukkende til fysioterapeuter og massageterapeuter, selvom du på nogle amerikanske universiteter endda kan få en grad i mekanoterapi. I modsætning til de fleste post-sovjetiske og europæiske lande, i Amerika, er mekanoterapi i de fleste tilfælde ikke et medicinsk, men et udelukkende visningskompleks af handlinger, når de opnåede data om arbejdet i led, muskler og væv overføres til det relevante læger til yderligere omfattende fysisk rehabilitering [9] .