Kremls medicin er et system af institutioner, der er underlagt Hovedmedicinsk Direktoratet , som udfører medicinsk og forebyggende, rehabilitering og rehabilitering, sanatorium og resort, forskningsaktiviteter for at danne og opretholde sundheden for føderale embedsmænd og det tilhørende kontingent [1] . Lægehjælp ydes af embedsmænd i administrationen af præsidenten for Den Russiske Føderation, Den Russiske Føderations regering, kamrene i den føderale forsamling, forfatnings-, voldgifts- og højesteret og andre føderale myndigheder i landet [2] .
Komplekset af institutioner under administrationen af præsidenten for Den Russiske Føderation (Kremlin-medicin) omfatter ikke kun medicinske institutioner, der overvåger sundhed, men også organisationer og virksomheder, der leverer infrastrukturen til Kreml-medicinen. Institutionskomplekset består af 11 poliklinikker (inklusive 2 børnepoliklinikker), 5 hospitaler, 1 rehabiliteringscenter, 1 konsultativt og diagnostisk center, 12 sanatorier-resortsinstitutioner. Den samlede kapacitet på poliklinikker er 5100 besøg pr. vagt, inklusive pædiatriske besøg - 640. Sygehussengefonden er 2150 [1] .
Kremls medicins historie er uløseligt forbundet med hofmedicinens historie, som leverede sundhedspleje til den øverste politiske ledelse af de gamle russiske fyrstedømmer. Udviklingen af russisk stat påvirkede i høj grad fremkomsten af retsmedicin. Oprindelsen af retsmedicin begynder i den indledende periode af den gamle russiske stat - Kievan Rus. I det 11. århundrede var Kievan Rus blevet en centraliseret stat, da alle de østslaviske stammer forenede sig og dannede en stor stat med sin egen udviklede kultur og medicin. Med vedtagelsen af en monoteistisk religion i Rusland blev udbredelsen af læse- og skrivefærdigheder, den århundredgamle folkeerfaring og derefter oplevelsen af klostermedicin generaliseret i form af "veterograds", " healere ", "urtelæger". Ifølge "healerne" kan man bedømme middelaldermedicinens tilstand i Rusland: for eksempel blev amputationsoperationer, abdominaldissektion og kranieboring beskrevet i medicinske manualer" [3] .
Under tiden for den mongolske invasion af Rusland fra slutningen af det 13. århundrede indtil anden halvdel af det 15. århundrede , var der ikke en eneste omtale af sekulære læger i " medicinske bøger ". Sekulær medicin (det kaldes også sekulær, udenlandsk) dukkede op i Rus' tak til overførbare "healere" og besøgende "overførbare" udenlandske læger. I det 11. århundrede var der sammen med kirke- og klostermedicin også verdslig (fri), verdslig medicin i Rus', som ikke associerede sin praksis med både klostermedicin og hedensk praksis og kvaksalveri. Gratis medicin blev strengt og stædigt forfulgt af kirken, som mente, at uafhængige og udenlandske lægers handlinger var dæmoniske. Sekulær medicin er rudimenterne for fremtidens videnskabelige medicin, som ikke omfatter en overtroisk holdning til grundstoffernes og naturens kræfter, men den videnskabelige underbygning af disse naturfænomener. Repræsentanterne for den sekulære gren af medicin var læger af fri praksis, som ikke anså sig selv for hverken folkehealere eller kloster. Som regel var disse læger udlændinge. Under storhertug Yaroslav den Vises regeringstid etablerede den gamle russiske stat forbindelser med Vesteuropa. Det er kendt, at datteren til Yaroslav den Vise Anna var gift med kong Henrik I af Frankrig . Det er sandsynligt, at dette ægteskab bidrog til udviklingen af internationale forbindelser og relationer, fremkomsten af udenlandske mestre i Rus, herunder læger. Således var internationale relationer grundlaget for den fremtidige sekulære lægepraksis, som blev lagt af udenlandske læger i den specifikke veche-æra af russisk historiske liv [4] .
I det 10.-12. århundrede praktiserede udover russiske læger i Kiev og andre store byer udenlandske læger, grækere, syrere og armeniere, som havde deres egne huse med "kældre" (apoteker), også lægehjælp til prinser, bojarer. og kombattanter. Den mongolske æra er karakteriseret ved en generel tilbagegang, social og mental regression, som væsentligt påvirkede medicinsk praksis. Den sekulære medicinske virksomhed, der udviklede sig i det 11.-12. århundrede, stoppede i denne æra; sammen med boglighed går medicin til klostre, derved fik kloster- og folkemedicin en større udvikling [5] . Ikke desto mindre forblev hoflæger i nogle byer, der ikke var ødelagte, ved de fyrstelige hoffer. På grund af det mongolske åg modtog alle livssfærer i Rusland ikke ordentlig udvikling. Indtil det 16. århundrede forblev folke- og klostermedicin den vigtigste måde at opretholde deres sundhed på for hele Ruslands befolkning.
Efter væltet af det mongolske åg er de russiske lande forenet takket være den styrkede moskovitiske stat. Den mongolske invasion og etableringen af det mongolske åg forårsagede stor skade på russisk kultur, som kun blev bevaret i klostre. Fra slutningen af 1200-tallet og frem til anden halvdel af 1400-tallet er der ingen omtale af verdslige læger hverken i lægebøger eller i andre kilder. Ved retten dukkede udenlandske healere sjældent op. Kun i nogle ikke-ødelagte byer ved de fyrstelige hoffer blev lægehjælp opretholdt af hoflæger. Sammen med den politiske og sociale genopretning begyndte russisk originalkultur at komme sig. Også Rus' internationale forbindelser med fremmede lande og læger er ved at blive genoprettet. I anden halvdel af det 15. århundrede, under storhertug Ivan III, blandt de udenlandske mestre, kom der også udenlandske læger til Moskva, hvis tjenester storhertugen også benyttede. Den første omtale af en udenlandsk læge Anton Nemchin går tilbage til 1483 , som Ivan III "holdt i stor ære" [5] . I 1490 nævnes en anden udenlandsk læge - "Mester Leon" fra Venedig [5] .
Ifølge N. M. Karamzin optrådte udenlandske retslæger kun under søn af Ivan III Vasily III , som arbejdede på permanent basis. Vasilij III var "den første af de store fyrster, der havde tyske læger ved hoffet" [6] . Den tyske læge fra Lübeck, Nikolaus Bülow (ifølge russiske kilder, Nikolai Bulev eller Nikolai Lyuev), nød Vasily III's særlige tillid og disposition . Ifølge nogle rapporter, Nikolaus Bülow i 90'erne af det XV århundrede. kom til Novgorod for at tjene som tolk under ærkebiskop Gennady . I 1504 blev Gennady taget ud af Novgorod og sendt til Chudov-klosteret i Moskva, Nikolaus Byulov flyttede med ham og blev hoflæge for Vasily III . Ifølge kronikken hyrede prinsen Bülow til hoflægetjenesten som personlig læge, da han kunne russisk. Ifølge medicinhistorikere var det Nikolaus Bülow , der til russisk oversatte en af de tidlige medicinske bøger "Prosperous Helicopter, Healthy Creation", som blev brugt i kampen mod mange sygdomme og epidemier, herunder " pestilenser ".
I 1581 blev det første statshofapotek i Rusland åbnet. Hun var i Kreml i kamrene overfor Chudov-klosteret. Den vigtigste kilde til medicin var specielle farmaceutiske haver og køkkenhaver. Under Ivan den Forfærdeliges regeringstid blev et sted tildelt dem mellem Borovitsky- og Troitsky-portene og Streltsy-regimentets bosættelse (en del af den moderne Alexander Garden).
Siden udenlandske læger dukkede op ved domstolen i Moskva, er deres helbredelse konstant blevet overvåget for at forhindre forgiftning af tsaren og hekseri. Pligten til at kontrollere medicinen var fuldstændigt pålagt den, der stod kongen nærmest, som nød hans tillid. Under Ivan den Forfærdelige var hans prins Athanasius Vyazemsky sådan en hofmand. N. M. Karamzin bemærkede, at Ivan den Forfærdelige tog medicin fra hænderne på sin nære medarbejder, ordineret til ham af Dr. Arnulf Lindsay [7] . Baseret på dette faktum kalder nogle historikere Athanasius Vyazemsky for den første leder af den farmaceutiske orden . Han døde dog under tortur i 1571, ti år før oprettelsen af det første kongelige apotek i Moskva. Under Ivan den Forfærdeliges regeringstid begyndte praksis med at invitere certificerede læger fra Europa, og i stedet for Athanasius Vyazemsky blev denne forretning overdraget til en anden nærtstående til Ivan den Forfærdelige, den tidligere vagtmand Bogdan Belsky . Under zar Fjodor Ioannovich blev Bogdan Belsky gradvist erstattet af zarens svoger Boris Godunov . På det tidspunkt var Boris Godunov leder af ambassadørafdelingen og beskæftigede sig også med spørgsmålene om at invitere udenlandske læger til at behandle zaren, og derved kombinerede både udvælgelsen af medicinsk personale og kontrol over deres arbejde.
I 1600, da den russiske zar Boris Godunovs helbred forværredes , blev 10 udenlandske læger fra Riga, Koninsberg og Lübeck, som havde eksamensbeviser fra førende universiteter i Europa, inviteret til at hjælpe ham. Disse lægers aktiviteter blev strengt kontrolleret, og betalingen for deres arbejde blev reguleret i overensstemmelse med den nye afdeling - Apotekerordenen . Lederen af den farmaceutiske orden var zarens fætter Semyon Godunov . Denne begivenhed betragtes som fødslen af Kreml-medicin såvel som en uafhængig domstolslægetjeneste i Rusland. Efter urolighedernes tid, i 1620, blev den verdslige lægetjeneste formaliseret til Pharmaceutical Order, som forenede de kongelige læger, apotekere, tolke (oversættere) og husholderske. Hoflægernes eneste opgave var at "beskytte suverænens helbred". Som Nikon Chronicle påpeger , "og disse læger var i rækkefølgen af bojaren Semyon." I fremtiden fortsætter den farmaceutiske orden som en uafhængig institution med at udvikle sig under de første tsarers regeringstid fra Romanov-dynastiet.
I slutningen af det 17. århundrede blev den farmaceutiske orden det centrale styrende organ for al Kremls statsmedicin. Under hans ledelse blev der organiseret apoteker for kongen og hans inderkreds (1581), og det andet "for folk og alle mulige ranger", som åbnede i 1672.
Samtidig dukkede de første civile hospitaler op i Rus'. Den kendte statsmand og filantrop Fjodor Mikhailovich Rtishchev organiserede et hospital med 15 senge i et af hans Moskva-huse, hvor de behandlede krøblinge og patienter, der blev samlet op på gaden. I 1682 blev der udstedt et dekret om åbning af to hospitaler i Moskva, der tjente befolkningen. Hospitaler blev forsynet med medicin og medicin fra det suveræne apotek.
Farmaceutisk Orden var en hofinstitution og tjente kongefamilien og kredsen af bojaradelen tæt på. Den førende læge i Pharmaceutical Order var ungareren Christopher Richtinger, som ankom med et anbefalingsbrev fra dronning Elizabeth . Læger i Lægemiddelordenen fik et gods med 30-40 livegne. Ifølge pengelønnen blev læger sidestillet med rundkørsler . Fra paladset blev læger månedligt forsynet med naturaliestøtte: fire tønder honning, fire tønder øl, 60 vogne brænde, 150 rubler for frisk mad [8] .
Boris Godunovs død, begyndelsen på "Tid med problemer" og den polske intervention afbrød udviklingen af den retsmedicinske tjeneste, der blev oprettet under ham. De fordele og privilegier, der blev etableret for udenlandske læger, blev også opretholdt under den korte regeringstid af False Dmitry I , som ret ofte besøgte apoteket i Kreml og talte med læger. Efter mordet på den falske Dmitry blev lægerne, som han talte særligt ofte med, udvist fra Moskva af den nye zar Vasily Shuisky. Kun David Fasmar, der levede i ensomhed og ikke havde meget med polakkerne at gøre, blev efterladt af Vasily Shuisky som sin læge.
Under tsar Mikhail Fedorovich blev domstolens lægetjeneste genoprettet. I denne periode blev omfanget af dets aktiviteter også udvidet. Ud over zaren og hans familie begyndte hoflæger at betjene de nære bojarer, og senere blev deres tjenester tilgængelige for en bredere kreds af mennesker, der udgjorde det kongelige hof.
I det russiske imperium blev stillingen som hoflæge normalt båret af de første tsaristiske livlæger. De blev også kaldt archiatrs i efterligning af de romerske læger. I 1706 blev Farmaceutisk Orden for første gang ledet af en professionel læge, Peter I's "nærlæge" Robert Areskin . I 1716 introducerede Peter stillingen som archiatr , som eksisterede i Rusland indtil 1762. Siden da er arkitekter blevet udpeget af lægekontoret. Arkiaternes hovedopgave var at tage sig af kejserens og hans families helbred, men de kontrollerede også hele det russiske imperiums medicinske system. I august 1721, for at løse de samme problemer, blev det medicinske kancelli oprettet i henhold til projektet af livlægen Ivan Lavrentievich Blumentrost , som blev dets første direktør og ærkebiskop.
"Militærreglementet", der blev godkendt af Peter I, formaliserede lovligt organisationen af den militære lægetjeneste, og med direkte deltagelse af sekulære domstolslæger blev den første skole til uddannelse af indenlandsk medicinsk personale oprettet.
I det 18. århundrede var sundhedsvæsenet i Rusland på et lavt niveau (høj spædbørnsdødelighed, epidemier, mangel på læger), og Peter I stolede på hoflægernes mening i tilrettelæggelsen af medicin. Den 21. november 1707 åbnede Nikolai Lambertovich Bidloo , en læge i medicin fra Holland, det første hospital (nu Main Military Clinical Hospital opkaldt efter N. N. Burdenko). Samtidig grundlagde N. L. Bidloo den første Moskva hospitalsskole (til 50 elever). Efter denne begivenhed begyndte hospitaler at åbne i mange byer i Rusland. I 1786 blev hospitalsskolerne omorganiseret til medicinske og kirurgiske skoler, hvilket banede vejen for dannelsen af de tilsvarende medicinske og kirurgiske akademier. N. L. Bidloo's æra er perioden for dannelsen og blomstringen af russisk medicin, tidspunktet for uddannelse af nationale læger. Som kandidat fra University of Leiden introducerede N. L. Bidloo den kliniske undervisningsmetode til Moscow Medical School, som stadig bruges i medicinske skoler i dag: en kombination af teori og praksis, træning på hospitaler og ambulatorier. Ved den afsluttende eksamen viste studerende fra medicinske hospitalsskoler deres teoretiske viden og praktiske færdigheder, herunder at udføre operationer på et lig.
Det er kendt, at Anna Ioanovnas livlæge, arkitekt og direktør for lægekontoret Johann Fischer i Rusland skabte de første lærebøger og manualer til hospitalsskoler - anatomiske og botaniske atlas. Et af Johann Fischers vigtigste projekter, godkendt af kejserinden, var oprettelsen af byens lægetjenester "til brug for bybefolkningen i deres sygdomme." Siden 1737 er der bygget hospitaler i 11 provinsbyer og 31 provinsbyer på bekostning af lokale budgetter. Imidlertid krævede implementeringen af dette projekt en stor mængde midler og lægepersonale, så implementeringen tog flere årtier.
Under Elizabeth Petrovnas regeringstid, takket være kejserindens livlæge og direktøren for lægekontoret, Pavel Zakharovich Kondoidi , begyndte "sørgelige lister" at blive holdt på hospitaler. Kondoidi gjorde endnu et forsøg, ligesom sin forgænger Johann Fischer, på at sende hospitalsskoleelever til udlandet for at forberede dem til undervisningen. Kondoidi viede meget tid til spørgsmål om generel russisk medicin, så han ikke havde tid til at organisere retslægers arbejde (efter hans død var der ingen livlæger ved hoffet). I breve til den berømte grev I. I. Shuvalov skriver M. V. Lomonosov om den betalte og vanskelige situation for russisk medicin, såvel som høj dødelighed, især for børn: "Jeg tror, at det vigtigste er bevarelsen og reproduktionen af det russiske folk, hvilket er majestæt, magt og hele statens rigdom, og ikke i en forgæves storhed uden indbyggere” [9] . Takket være P. Z. Kondoidi og støtten fra I. I. Shuvalov blev et medicinsk fakultet åbnet ved det etablerede Moskva Universitet. En af hans professorer var Alexander I Christian Loders livlæge, og livlægerne Johann Frank og Joseph Kamenetsky dannede korpset af russiske læger, der underviste ved St. Petersburg Medical and Surgical Academy.
I 1775 vedtoges de offentlige velgørenhedsordrer, som stod for sygehusledelsen, og amtslægestillingerne indførtes også. I 1803 blev Lægehøjskolen nedlagt, og siden 1826 var hofmedicinen fuldstændig underordnet det kejserlige hofs ministerium.
Forsøget på at centralisere medicin førte til endnu større decentralisering. Et stort bidrag til at ændre krisesituationen i sundhedsvæsenet blev kun givet af reformerne af Alexander II: afskaffelsen af livegenskab i 1861 og Zemstvo-reformen. Således blev Zemstvo-medicinen skabt, som stillede lægehjælp til rådighed for folket.
I det 19. århundrede kombinerede hoflæger eller livlæger med succes den kejserlige families lægetjeneste med civile og endda militære. En af disse var kejser Alexander I's personlige læge, Yakov Vasilyevich Willie . J. V. Willie var en af grundlæggerne af udgivelsen af General Journal of Medical Science (1811) og Military Medical Journal, grundlagt i 1823 og udgivet den dag i dag.
Nikolai Fedorovich Arendt er en af de talentfulde militærkirurger i det russiske imperium, som efter pensionering var engageret i privat praksis. I 30 år var N. A. Arendt chefkonsulent for de største hospitaler i Sankt Petersborg. N. F. Arendt stoppede ikke sit arbejde på disse hospitaler, selv efter hans udnævnelse i 1829 til Nicholas I's livlæge.
I 1870 blev den fremragende russiske praktiserende læge Sergei Botkin tildelt titlen som æreslæge ved Hans Majestæts Domstol. Sergei Botkin var også grundlæggeren af russisk klinisk medicin. På hans initiativ blev laboratorier organiseret, patienternes ernæring forbedret, og patologiske og anatomiske obduktioner blev udført. Begrebet "Duma-læger" dukkede også op under Sergei Botkin, som ydede hjælp til byens fattige befolkning.
Sønnen af en fremragende kirurg, Evgeny Sergeevich Botkin , blev den sidste hoflæge i det kejserlige Ruslands historie. Sammen med kongefamilien gik han i eksil uden at forlade sine patienter. Indtil sidste øjeblik var Evgeny Botkin med den kongelige familie og blev skudt sammen med de sidste repræsentanter for den kejserlige familie.
Efter at den nye regering flyttede fra Petrograd til Moskva inden for seks måneder, var den eneste strukturelle enhed i Kreml, der kun ydede akut lægehjælp, et specialiseret tandlægekontor. I anden halvdel af 1918 var der en epidemi af tyfus , så det var nødvendigt at organisere lægehjælp til statsansatte. Det nyligt oprettede (i juli 1918) Folkesundhedskommissariat kunne dog ikke løse komplekse problemer. I forbindelse med disse problemer organiserede administrationen af Folkekommissærernes Råd i februar 1919 administrationen af det sanitære tilsyn i Kreml, som blev ledet af Yakov Borisovich Levinson. Medarbejderne i Sanupra Kreml tog visse foranstaltninger for at bekæmpe den ugunstige epidemiologiske situation. I 1920 blev der organiseret syv sanitære checkpoints på alle jernbanestationer i Moskva og i Kreml. Sådanne desinfektionsmetoder, der anvendes i Moskva, er med succes blevet introduceret i kampen mod sygdomme i andre byer.
For at identificere patienter blandt ansatte i statsinstitutioner og give dem akut lægehjælp blev der i oktober 1918 organiseret en poliklinik og et hospital med 10 senge i en to-etagers bygning på Poteshny Dvor, i den bygning, hvor Farmaceutisk Orden var. tidligere placeret. Alexandra Yulianovna Kanel blev udpeget som overlæge på hospitalet, der ledede Kreml-hospitalet i 15 år.
I 20-30'erne af det 20. århundrede udviklede regeringen og den offentlige medicin sig hurtigt. I disse år var hovedopgaven for Folkekommissærernes Råd oprettelsen af et statsligt sundhedsvæsen med gratis og kvalificeret bistand til statsansatte og den brede befolkning. I 1921-1922 blev bestemmelserne om den sanitære administration af Kreml godkendt, og der blev fastlagt et system af medicinske institutioner, der var underlagt service af ansatte i statslige organisationer. Efterfølgende bliver Sanitærforvaltningen et særligt organ til at forvalte de højeste myndigheders lægelige ydelser.
Efter forbedringen af den epidemiologiske situation i landet kom problemerne med et utilstrækkeligt antal institutioner for forebyggende medicin såvel som kvaliteten af den medicinske behandling til patienter i Kremls medicin og byens medicinske institutioner i forgrunden. Kreml Hospital fortsatte sin udvikling: personalet på hospitalet med en poliklinik voksede konstant, et analytisk laboratorium, en fysioterapiklinik, et røntgenrum, børnelæger og andre specialister dukkede op, herunder fuldtidsprofessorer - berømte terapeuter F. A. Getye , V. A. Shchurovsky, D. D. Pletnev . Lederen af det kirurgiske hospital på Kreml Hospital var en fremragende russisk kirurg, professor Vladimir Nikolaevich Rozanov . I 1928 blev den medicinske administration i USSR omorganiseret. Sanupr blev omdannet til det medicinske og sanitære direktorat i Kreml. Det var i denne vanskelige periode af historien, at grundlaget for denne organisation blev lagt, som derefter udviklede sig til et enkelt integreret system af Kreml-medicin, som tog en førende position inden for hjemmepleje.
Ensretningen af det lægelige tilsyn på alle stadier af den ambulante behandling ved at knytte patienter til faste behandlende læger bragte spørgsmålet om årlig lægeundersøgelse på dagsordenen, som siden 1940 for første gang i landet og i verden er blevet optaget i arbejdsplaner for Kreml-poliklinikkerne. I flere årtier har læger i Kreml forbedret systemet til at forhindre forekomsten af sygdomme og som følge heraf niveauet af dødelighed fra dem. Først blev der gennemført regelmæssige undersøgelser med vurdering af patientens helbredstilstand. Efterfølgende tog lægerne højde for risikofaktorer, der kunne forårsage en alvorlig sygdom i fremtiden. I efterkrigsårene blev der indført klinisk undersøgelse på alle distriktsklinikker.
I 1930'erne blev grundlaget for iscenesat og genoprettende behandling lagt og bearbejdet i Lechsanupra-systemet, som senere var med til at skabe et hele unionssystem for medicinsk rehabilitering for forskellige kategorier af patienter.
Under den store patriotiske krig fortsatte lægerne deres aktiviteter med at yde medicinsk støtte til statslige myndigheder. Efter at luftangrebene mod Moskva begyndte, blev de indlagte patienter på Kreml-hospitalet imidlertid evakueret til Barvikha-sanatoriet. Da kampene nærmede sig Moskva, i oktober 1941, blev et vestfronthospital indsat på basis af sanatoriet.
I efterkrigsårene skete genoprettelsen af den hidtidige sundhedstilstand med stort besvær. Kreml-medicinen og hele det sovjetiske sundhedsvæsen var i en vanskelig situation, da der var en vanskelig situation med personale, medicin og materiel støtte. Afdelinger i Lechsanupra blev midlertidigt tvunget til at blive placeret i afdelingerne på byens hospitaler og poliklinikker. Oprettelsen af Kreml-afdelinger på grundlag af byhospitaler havde sine positive aspekter for disse hospitaler: ekstra udstyr med moderne udstyr, oprettelse af nye hjælpeenheder. Derudover delte Lechsanupra-lægerne deres erfaringer og arbejdsmetoder med deres kolleger - læger på byens hospitaler.
I 1951 blev arbejdet for terapeuter og børnelæger i Kremls poliklinikker organiseret efter distriktsprincippet. Derudover fremkom princippet om kontinuitet i ambulant og døgnbehandling, det vil sige, at et ambulantkort kunne overføres til et sygehus, og en sygehushistorie kunne overføres til en poliklinik. Denne tradition for at organisere lægehjælp følges den dag i dag.
Sammen med udviklingen og udvidelsen af hospitaler finder stalinistiske undertrykkelser også sted. Iosif Isaevich Khodorovsky, som var leder af Lechsanupr Iosif Isaevich Khodorovsky blev arresteret i 1937 og skudt i 1938. Snesevis af fremtrædende Kreml-læger blev arresteret i "lægers sag" fremstillet i januar 1953, og først i forbindelse med I.V. Stalins død lykkedes det dem at undgå henrettelse og lejre, genoprette deres gode navn [2] .
I 1953 blev Lechsanupr omdannet til IV-afdelingen og tre år senere - til IV-hoveddirektoratet under USSR's sundhedsministerium. Det blev ledet af professor Alexander Mikhailovich Markov.
I midten af 1960'erne havde de specialiserede medicinske institutioner i IV Hoveddirektoratet det nyeste diagnostiske udstyr ved hjælp af mange nye undersøgelser. I 1978 blev den første computertomografiskanner sat i drift på Centralklinikken, og i 1981 blev der installeret emissionscomputertomografi. At udstyre hospitalet med hyperbariske kamre gjorde det muligt at være et af de første i USSR til at begynde den udbredte introduktion af den hyperbariske iltningsmetode til behandling af både terapeutiske og kirurgiske patienter.
Et stort bidrag blev ydet af Evgeny Ivanovich Chazovs arbejde til udviklingen af Kreml-medicin, som var leder af IV-hoveddirektoratet under USSR's sundhedsministerium. Under hans ledelse i 1967-1986 skete der en stigning i det medicinske grundlag, indførelse af forebyggende foranstaltninger, udvidelse af specialiseret lægehjælp, udvikling af det videnskabelige grundlag for organisering af institutionernes arbejde og medicinsk og forebyggende pleje.
I 1974 blev opførelsen af bygningerne til det multidisciplinære kliniske hospital på Otkrytoe Highway i Losinoostrovsky Forest Park afsluttet.
Den medicinske base for IV Hoveddirektoratet fortsatte med at udvikle og udvide sine faciliteter på kortet over USSR. Men i begyndelsen af 1980'erne begyndte sundhedsvæsenet at falde, fordi der ikke var midler nok. I 1970'erne og 1980'erne modtog mere end 1,5 millioner patienter om året ambulant behandling.
En af de væsentlige begivenheder i IV Hoveddirektoratets system var oprettelsen i 1968 af Central Research Laboratory (TsNIL) med samtidig åbning af syv specialiserede klinikker på grundlag af Central Clinical Hospital og City Hospital nr. 51. Tak. til dette blev IV Hoveddirektoratet til en videnskabelig og praktisk forening, hvor den opsamlede viden og den seneste udvikling blev anvendt på hospitalernes afdelinger.
Alle problemerne i perioderne med perestrojka og Sovjetunionens sammenbrud påvirkede også Kreml-medicinen. På demokratiseringsbølgen i 1989 blev dekretet fra USSR's Ministerråd vedtaget om, at IV Hoveddirektoratet under USSR's Sundhedsministerium skulle afskaffes og Læge- og Sundhedsforeningen under USSR's Ministerråd skulle ophæves. dannet på grundlag af de institutioner, der indgår i dets system. Samtidig blev en stor del af læge- og sanatorie- og spa-institutionerne i det tidligere IV Hoveddirektorat overført til USSR's sundhedsministerium for at organisere civile medicinske rehabiliteringscentre. Men allerede i midten af 90'erne blev de vendt tilbage til systemet med statsmedicin.
Den 9. april 1992, på grundlag af institutionerne i det tidligere IV Hoveddirektorat, blev det medicinske center under Den Russiske Føderations regering dannet, professor Anatoly Ivanovich Martynov blev udnævnt til generaldirektør . I 1994 blev centret overført til kontoret for præsidenten for Den Russiske Føderation og er siden 2004 blevet omdannet til det primære medicinske direktorat. I øjeblikket er antallet af tilknyttede kontingent 100 tusinde mennesker. Omtrent det samme antal borgere betjenes af den frivillige sygesikring.
Efter Sovjetunionens sammenbrud var hovedopgaven for det medicinske center i forbindelse med reformen af landet at opretholde niveauet af medicinske og forebyggende tjenester for det tilknyttede kontingent [4] . Som i tidligere år var sekulær retsmedicin en integreret del af russisk medicin, og i vores tid er medicinske traditioner fortsat hovedtræk ved Kreml-medicinen, som har bevist deres effektivitet gennem århundreder.
Kremls medicin fortsætter med at udvikle sig, og som før kommer verdensberømte videnskabsmænd til poliklinikkerne på State Medical University, internationale relationer fortsætter med at udvikle sig for at udveksle erfaringer og viden.
I løbet af en lang udvikling har Kremls medicin udviklet sine egne traditioner. En af dem er familiemedicin. I USSR forstod læger forholdet mellem barnets sundhed og præstationen af forældre, der var i offentlig tjeneste. Begrebet "familielæge" bestemte essensen af hans arbejde - en læge, der var knyttet til bestemte ledere, og ydede medicinsk støtte til både ledere og hans familiemedlemmer. Efterfølgende, takket være tilrettelæggelsen af bistand til den øverste ledelse og deres familiemedlemmer, blev der oprettet afdelinger for familiemedicin, herunder på det pædagogiske og videnskabelige medicinske center i UDP RF. Familiemedicin omfattede ikke kun poliklinikker for voksne, men også for unge patienter. I 1976, på grundlag af børneafdelingerne i to poliklinikker, blev der oprettet en separat børnepoliklinik i Staropansky Lane fra IV Hoveddirektoratet.
De karakteristiske træk ved Kreml-medicinen er brugen af de nyeste metoder til diagnose og behandling, videnskabens og praksisens enhed, lægebehandlingens forebyggende fokus, kontinuiteten af diagnose og behandling på klinikkens stadier - akutbehandling - hospital - sanatorium.
Til dato er hovedopgaverne for "Kremlin-medicin":