Lavement (procedure)

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 15. oktober 2021; checks kræver 40 redigeringer .

Klyster ( græsk κλύσμα fra κλύζω - "jeg renser, vasker"; forældet - klyster [1] ) er en medicinsk procedure, der består i indføring af vand eller andre væsker eller opløsninger af medicinske stoffer gennem anus ind i endetarmen (ved hjælp af standardtips vedr. lavementer ) eller direkte ind i tyktarmen (ved hjælp af lange tarmrør eller dybe lavementspidser).

Historie

• Opsætning af et lavement i et miniaturemanuskript af Galen .

• Klyster for en kat. 1600-tallet, oliemaleri , udstilling af Sloveniens nationalmuseum

• Metalknapper, der viser lavement og afføring på en potte. 1701, Tyskland. Udstilling på London Science Museum

• Apotekskrukke lavet af majolica . Italien, XVIII-XIX århundreder Udstilling på London Science Museum

• En tegneserie fra det 19. århundrede skildrer "selvbetjeningsklyster", hvor et par giver sig selv et lavement, inden de går i seng. Frankrig, Wellcome Library- udstilling

Klassificering af lavementer som procedurer

Efter anvendelsesformål

Afhængigt af formålet med at bruge dem, er lavementer opdelt i:

• Terapeutisk:
  • afførende lavementer - sædvanligvis saltvand (hypertoniske opløsninger af lavabsorberbare salte, for eksempel MgSO 4 ) eller olie;
  • udrensning (tømning) lavementer  - at rense tyktarmen, eliminere forstoppelse eller fækal obstruktion , behandle enhver forgiftning eller forgiftning, før nogle operationer, fødsel, analsex . I dette tilfælde var den injicerede opløsning oprindeligt beregnet til udbrud;
  • vask af lavementer (inklusive sifon) - sondevask til rent vand;
  • medicinske lavementer  (herunder mikroklystere (10-100 ml) og drypklyster, hvis det er nødvendigt at administrere et stort volumen i lang tid), bruges til at indføre opløsninger af medicinske stoffer i endetarmen og sigmoideum colon (afkog af urter, opløsninger af medicinske præparater, suspensioner af biologiske præparater, rektal anæstesi osv.), designet til at holde dem i endetarmen i mindst 30 minutter før absorption eller med efterfølgende tømning af tarmen. De er ordineret til behandling af betændelse i slimhinden i endetarmen (proctitis) og sigmoid colon (sigmoiditis), samt til behandling af intestinal dysbacteriosis . Lejlighedsvis bruges de til at administrere andre medicinske stoffer med det formål ikke at have lokal, men systemisk virkning (f.eks. phenobarbital mod status epilepticus, analgin mod hypertermi osv.). Den negative side ved at bruge et lavement som en medicinsk procedure er en krænkelse af tarmmikrofloraen med hyppig brug;
  • næringslavementer - indføringen af ​​væske i et volumen på 0,5-1 liter udføres langsomt (en dråber bruges) . Det blev ordineret til erstatningsfodring af alvorligt syge patienter i medicinsk praksis i det 16. - tidlige 20. århundrede (en svag 5% glukoseopløsning blev indført ). På grund af den højere effektivitet af sondeernæring og intravenøs ernæring, bruges det i øjeblikket næsten aldrig i medicinsk praksis;
  • termoregulerende lavementer.
• Diagnostiske lavementer (især med røntgenfaste ).
• Erotiske lavementer  - for at opnå erotisk eller seksuel nydelse af selve lavementet (se lavement ) eller fra situationen forbundet med det (medicinske spil, spil hos et barn og en voksen, BDSM - situationer osv. ). Indianerne i Peru praktiserede et ritual, hvor manden fra det parrende par fik et lavement under samleje. [2] Dette stimulerede mandens prostatakirtel og øgede erektion.
• Psykotropiske lavementer (alkoholiske) - mikrokrystaller, ved hjælp af hvilke psykoaktive stoffer introduceres i kroppen, oftere - en svag opløsning af alkohol (50-100 ml 5-10% opløsning). Samtidig er der en høj risiko for alkoholoverdosis med udvikling af tegn på alkoholforgiftning, mulighed for kemiske forbrændinger af slimhinden i endetarmen og sigmoideum colon og dens kroniske betændelse (proctitis, proctosigmoiditis), mekanisk skade på tarmen under lavementet. I nogle asiatiske lande praktiseres opiumsklyster. [2] I det antikke Grækenland anbefalede Dioscorides mandrake-vin (lavet af mandrake- rod placeret i gærende vin i tre måneder) til lavementer. [2]
• Rituelle lavementer  - som en integreret del af visse ritualer eller skikke, ceremonier, for eksempel rensningsritualer. De er almindelige blandt nogle folkeslag, især i Afrika, blandt nogle indfødte indianerstammer i Nord- og Sydamerika, i nogle religiøse sekter og kulter. Samtidig indeholder lavementopløsninger næsten altid narkotiske og psykotrope stoffer, nogle gange afrodisiaka . Agavevin, spiritusvin , cayennepeber , datura , brugmansia , kokablade og andre ingredienser blev brugt i lavementopløsninger af amerikanske indianere . [2]

Også lavementer er almindelige blandt dem, der er glade for nogle diæter, faste, vægttab, nogle yoga og sundhedspraksis.

Ved mængden af ​​injiceret væske

• Microclyster  - indførelse af væske i et volumen på 10-100 ml. Bruges til at administrere medicin.
• Rensende lavement  - indførelsen af ​​en væske i et volumen på 1,5-2 liter. Det bruges til at rense tyktarmen i tilfælde af forstoppelse eller før der udføres diagnostiske undersøgelser af endetarmen og tyktarmen (endoskopisk, røntgen). Eksempelvis laves et rensende lavement med irrigoskopi  – en røntgenundersøgelse af tyktarmen.
• Sifon lavement  - indføring af væske i et samlet volumen på 15-20 liter pr. procedure ved gentagen infusion og hældning af væske 1-2 liter hver. Det bruges til at fjerne giftige stoffer fra kroppen, dyb rensning af tyktarmen. Kolonhydroterapi svarer ikke til et sifonlavement.

Ifølge sammensætningen af ​​de injicerede opløsninger

Afhængigt af de opløsninger, der indføres i tyktarmen, er lavementer opdelt i:

• Simple (vand) lavementer. De bruges oftest til forstoppelse, før fødslen, til at rense tarmene før kirurgiske operationer.
• Medicinske lavementer - lavementer med opløsninger af lægemidler eller afkog af medicinske urter, såsom kamille. Absorptionseffektiviteten af ​​medicinske stoffer er ofte højere end ved oral administration af lægemidler på grund af tarmslimhindens høje absorptionskapacitet. I de fleste tilfælde anbefales et rensende lavement før administration af lægemidler.
• Sæbelavement er lavement med sæbevand. De bruges hovedsageligt til forstoppelse som et stimulerende middel til tyktarmsperistaltikken . Ofte kombineres sæbe med glycerin, som også er et stærkt stimulerende middel til tyktarmsperistaltikken.
• Glycerin lavementer - lavementer med ren glycerin eller med en vandig opløsning af glycerin. De bruges hovedsageligt til forstoppelse som et stimulerende middel til tyktarmsperistaltikken. Ofte i form af en kombination af glycerin og sæbe.
• Hypertoniske lavementer er lavementer med en hypertonisk saltvands- eller magnesiumsulfatopløsning. De bruges hovedsageligt til forstoppelse og til kontraindikationer til simple vandlavementer, når vandbelastningen på kroppen er uønsket (øget intrakranielt tryk , øget systemisk arterielt tryk, vandretention, ødem).
• Olieklyster - lavementer med vegetabilsk eller mineralsk (vaseline) olie. De bruges hovedsageligt til vedvarende forstoppelse, samt smøring og beskyttelse af tyktarmens slimhinde mod overdreven irritation før indførelse af en sæbe eller glycerin lavement.
• Sure lavementer er lavementer med tilsætning af citronsaft eller eddike. Et lille skift i pH-værdien af ​​vandet, der indføres i tarmen til den sure side, øger peristaltikken i tyktarmen, men mindre kraftigt end sæbe eller glycerin, og forårsager ikke overdreven irritation af tyktarmen. Anvendes hovedsageligt til forstoppelse. Ved rådden dyspepsi og diarré, når pH i afføringen er stærkt forskudt til den basiske side, reducerer lavementer med let surt vand smerter og irritation i tyktarmen og endetarmen og anus.
• Bagepulver lavementer er lavementer, der indeholder en lille mængde bagepulver (natriumbicarbonat). Et lille skift i pH -værdien af ​​vandet, der indføres i tarmen til den alkaliske side, hvilket er normalt for tyktarmen, fører til et fald i den irriterende virkning af lavementet, et fald i spasmer. Med fermentativ dyspepsi og diarré, når surhedsgraden af ​​afføring i tyktarmen er patologisk øget, reducerer sodalavement smerte og irritation i tyktarmen og endetarmen og anus.
• Klyster med tilsætning af hydrogenperoxid (må ikke være mere end 1 % i den endelige opløsning, ellers er en forbrænding af tyktarmsslimhinden mulig) - bruges til at stimulere tyktarmsperistaltikken. Hydrogenperoxid, der reagerer med organisk materiale i tyktarmen, frigiver fri ilt, som kan forårsage alvorlig oppustethed af tyktarmen. Derfor er et sådant lavement kategorisk kontraindiceret ved den mindste mistanke om et fald i styrken af ​​tyktarmsvæggen, for eksempel som ved colitis ulcerosa - dette kan føre til ruptur af tyktarmen.
• Ognevs lavement, opkaldt efter dets opfinder, den russiske kirurg Ognev. Det blev foreslået og omsat i praksis af en ældre beboer på proktologisk afdeling på det centrale militære kliniske hospital opkaldt efter A.I. A. A. Vishnevsky Ognev Valentin Petrovich. For en stærk irriterende effekt på tarmene kaldes det spøgefuldt af kirurger for et "ildlavement". Dette er et lavement med en meget stærkt stimulerende colonmotilitetsblanding: 20 ml 3% hydrogenperoxid, 20 ml ren (vandfri) glycerin og 20 ml sæbeopløsning (tidligere brugt 100 ml tør vin). Det bruges kun med fuldstændig atoni eller signifikant parese af tyktarmen, for eksempel postoperativ parese af tyktarmen. Det bruges ikke i tilfælde, hvor hydrogenperoxid er kontraindiceret (se ovenfor).
• Oxygen lavement - injektion af ilt i tyktarmen ved hjælp af en speciel enhed med portionsforsyning af ilt i portioner på 100 ml. Det bruges til behandling af visse former for helminthiaser , da nogle helminthiaser ikke kan tåle høje koncentrationer af ilt.
• Tobaksklyster er introduktionen af ​​tobaksrøg i endetarmen. Det blev brugt i Europa i det 18. - begyndelsen af ​​det 19. århundrede, når man forsøgte at genoplive druknede mennesker. Man mente, at opvarmning med tobaksrøg kunne genoprette vejrtrækningen [3] .

Ifølge temperaturen af ​​de injicerede væsker

• Kold lavement - et lavement med kold væske (temperatur - fra 0 ° C til stuetemperatur, men under stuetemperatur). Stimulerer kraftigt peristaltikken af ​​tyktarmen, reducerer kropstemperaturen. Det bruges til atonisk forstoppelse, atoni eller parese af tyktarmen, samt i tilfælde, hvor absorptionen af ​​den indsprøjtede væske skal minimeres, og til fækal forgiftning, fækal blokering, når et varmere lavement kan opløse afføring, forårsage absorption og øge fækal forgiftning. Det bruges også som et middel til hurtig fysisk afkøling og sænkning af kropstemperaturen under hypertermi, især ved hedeslag eller infektionssygdomme. Brug ikke et koldt lavement til spastisk forstoppelse, spasmer i tyktarmen, når indførelsen af ​​et varmt lavement er indiceret.
• Et køligt lavement er et lavement med stuetemperatur væske. Subjektivt opfattes det af tarmene som køligt, men mindre krampagtigt og ubehageligt end koldt. Det sænker også kropstemperaturen. Det bruges til atonisk forstoppelse, til hypertermi, hovedsageligt hos børn, når det er svært at indføre meget koldt vand på grund af barnets modstand, samt til mildere former for forstoppelse og mindre udtalt hypertermi hos voksne. Du bør ikke bruge et køligt lavement til spastisk forstoppelse, tarmspasmer, når indførelsen af ​​et varmt lavement er indiceret.
• Et varmt lavement er et lavement med væske ved kropstemperatur, målt i endetarmen, eller lidt over kropstemperatur (+37–+39 °C, op til +40 °C). Subjektivt opfattet som varm. Afslapper tyktarmen, virker krampeløsende, stimulerer ikke tarmmotiliteten så meget som kolde og kølige lavementer. Opløser bedre afføring, absorberes bedre. Påvirker ikke kropstemperaturen. Det bruges til spastisk forstoppelse, spasmer i tyktarmens glatte muskler og organer, der støder op til tyktarmen, samt hos børn, der har svært ved at give et koldt eller køligt lavement på grund af barnets modstand. Også i form af en varm opløsning er det meningen, at det skal administrere medicinske stoffer og afkog af medicinske urter, da de på denne måde absorberes bedre og hurtigere og ikke forårsager uønsket trang til afføring og spasmer under et medicinsk lavement. Du kan ikke bruge et varmt lavement til fækal forgiftning for at undgå dets forstærkning under opløsning og absorption af afføring. Det er også uønsket at bruge varme lavementer i atoni og parese af tyktarmen, når brugen af ​​kolde eller kølige lavementer er at foretrække.
• Varmt lavement - et lavement med en væsketemperatur mellem +40 og +45 ° C (normalt +42- +43 ° C, men i intet tilfælde over +45 ° C for at undgå termiske forbrændinger af tarmslimhinden). Subjektivt opfattet som varmt, men ikke overdrevent varmt, ikke brændende. Forårsager mere kramper og trang til afføring end et varmt lavement, men mindre alvorligt end et koldt. Det bruges hovedsageligt som et middel til at opvarme prostata med prostatitis hos mænd.

Klyster i kunsten

Se også

• hydrokolonoterapi

Noter

1. ↑ Klistir // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
2. ↑ 1 2 3 4 Rach Christian Kærlighedsplanter: - Jekaterinburg; Ultra. Kultur, 2006, s. 190
3. ↑ Leo Puffy 20 mest forfærdelige medicinske instrumenter i de sidste århundreder. Argumenty i Fakty, 10. juli 2009 [1] Arkiveret 28. januar 2010 på Wayback Machine

Litteratur

• Enemas / Grebenev A. L. , Zubkova V. L. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Sammensmeltning. — 528 s. : syg.
• Enemas Arkivkopi dateret 31. oktober 2020 på Wayback Machine // Veterinary Encyclopedic Dictionary  - M .: Soviet Encyclopedia, 1981. - 640 s.
• Enema // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 86 bind (82 bind og 4 yderligere). - Sankt Petersborg. , 1890-1907.
• Tarmskylning / Sahakyan A. G. // Big Medical Encyclopedia  : i 30 bind  / kap. udg. B.V. Petrovsky . - 3. udg. - M  .: Soviet Encyclopedia , 1979. - T. 10: Kabakov - Sammensmeltning. — 528 s. : syg.

Links

• Sådan laver du dig selv en lavementpære . myzapor.ru. Hentet 21. februar 2019. Arkiveret fra originalen 21. februar 2019. (ubestemt)