Cephalhematoma (cephalhaematoma) (fra græsk. κεφαλή Hoved og αἷμα Blod ) - en blødning , der opstår mellem bughinden og den ydre overflade af kranieknoglerne . Hæmatomet er begrænset til kanterne af en bestemt knogle i kraniet, ofte den parietale , sjældnere den occipitale . Forsvinder efter 3-8 uger. Behandling er normalt ikke nødvendig: med suppuration - kirurgisk behandling , antibiotika [1] .
Cephalhematoma refererer til fødselstraumer hos en nyfødt og er en blødning, der er placeret mellem kraniets knogler og periosteum (bindevæv).
Eksternt ligner et cephalohematom en hævelse i hovedområdet.
Hyppigheden af cephalohematom er 3-5 tilfælde pr. 1000 nyfødte.
Processen med dannelse af cephalohematom er forbundet med forskydning af huden sammen med periosteum under passagen af fosterhovedet gennem fødselskanalen. Når periosteum forskydes, er der et brud på karene, der er placeret mellem det og knoglen, blødning og dannelsen af et sted - en lomme fyldt med flydende blod.
Mængden af blod i et cephalohematom varierer fra 5 til 150 ml. Blodet forbliver flydende i lang tid og størkner ikke, hvilket er forbundet med mangel på koagulationsfaktorer hos den nyfødte.
Ifølge størrelsen af den subperiosteale blødning er der tre grader af cephalohematom:
Ifølge kombinationen af cephalohematom med andre mulige skader er der:
Ifølge lokaliseringen af blødningen skelnes cephalohematomer i parietal (mest almindelige), frontale, occipitale (mindre almindelige) og temporale knogler (meget sjælden lokalisering).
Under fødslen forskydes huden på hovedet og periosteum fra kraniets knogler, hvilket resulterer i skader på de subperiosteale kar (kar, der går fra periosteum til kraniets knogler). Dette danner en blødning over knoglen.
Årsagerne, der fører til dannelsen af cephalohematom, kan være forbundet med både fosteret og moderen.
Fra siden af fosteret:
Fra mors side:
Også cephalohematom kan være af hypoxisk oprindelse: sammenfiltring eller klemning af navlestrengen under fødslen, tilbagetrækning af barnets tunge, tilstedeværelsen af en stor mængde slim i fosterets luftveje.
Manifestationer af cephalohematom bliver mærkbare på 2. - 3. dag, når fødselssvulsten aftager.
Størrelsen af blødningen fra den første fødselsdag har en tendens til at stige, på grund af mangel på blodkoagulationsfaktorer hos den nyfødte - blodet forbliver flydende i lang tid, så der er ingen måde at trombose de beskadigede kar med blodpropper.
Til berøring er cephalohematomet elastisk, med tryk på blødningsområdet kan du mærke væskens bevægelse.
Hvis cephalohematomet er lille, begynder det at falde på den 7. - 8. dag og forsvinder sporløst. I tilfælde af en betydelig mængde blødning kan processen med dets resorption forsinkes i flere måneder. Ofte i området for lokalisering af cephalohematom observeres et brud (revne) af knoglen.
Cephalhematoma har altid klare grænser i form af en komprimeret rulle rundt om blødningens omkreds.
Afgrænsningen af cephalohematom er forbundet med en tæt fusion af periosteum med kraniets knogler i suturområdet, så blødningen er lokaliseret i regionen af en knogle.
Differentialdiagnose udføres med en fødselssvulst, blødning under aponeurosen (har en dejagtig konsistens, flad og krydser sømmene), cerebral brok (fremspring af meninges gennem fontanelen).
I modsætning til cephalohematom har en generisk tumor (ødem i det subkutane væv) og subgaleal blødning ved palpation en tæt dejagtig tekstur, har ikke klare tætte grænser og kan optage området med flere knogler. En cerebral brok er et fremspring af meninges, og nogle gange et fragment af hjernevæv, gennem fontanelen eller suturer af kraniet.
Af de yderligere anvendte undersøgelsesmetoder :
Diagnose af cephalohematom er ikke svært. Undersøgelse af hovedet med karakteristiske tegn i 99% af tilfældene giver dig mulighed for at etablere en diagnose.
Derudover bruges ultralyd af et cephalohematom, som giver dig mulighed for at bestemme dets størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet af et brud på kraniebenet eller cerebral brok.
Et røntgenbillede kan bruges, hvis der er mistanke om et brud.
En neonatolog og en pædiatrisk kirurg (ifølge indikationer) er involveret i behandlingen af cephalohematom. Ved en lille mængde blødning får barnet ordineret calciumpræparater (calciumgluconat) og vitamin K i 3-5 dage for at stoppe blødning og stimulere produktionen af koagulationsfaktorer.
Et cephalohematom med en størrelse på 8 cm eller mere skal punkteres (en pædiatrisk kirurg er involveret i punkteringen), og flydende blod skal aspireres. Derefter påføres en trykforbinding.
Mødre skal huske, at et barn med cephalohematom ikke kan rystes.
Ved suppuration af hæmatomet (feber, betændelse i huden over blødningen) skal den åbnes, pus og blodpropper fjernes. Derefter drænes såret, forbindinger med antiseptika og antibiotika er ordineret. Behandling på hospitalet for ukompliceret cephalohematom varer 7-10 dage, og kompliceret - en måned eller mere. I fremtiden er barnet tilmeldt en pædiatrisk kirurg og en neuropatolog i et år. Hvis årsagen til cephalohematom er en blodsygdom med et fald i koagulation, så er det først og fremmest nødvendigt at begynde behandling af den underliggende sygdom
Mulige komplikationer af cephalohematom:
Prognosen for børn med cephalohematom er generelt gunstig.
Sjældent, men cephalohematom passerer ikke uden spor. Følgende konsekvenser er mulige: