Dalteparin er et lavmolekylært heparin. Det markedsføres som Fragmin . Som andre lavmolekylære hepariner bruges dalteparin til at forebygge eller behandle dyb venetrombose og lungeemboli for at reducere risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald [1] . Dalteparin virker ved at øge aktiviteten af antithrombin III , og hæmmer dannelsen af både faktor Xa og thrombin [2] . Det administreres normalt ved selvinjektion.
CLOT-studiet offentliggjort i 2003 viste, at hos patienter med malignitet og akut venøs tromboemboli (VTE) var dalteparin mere effektivt end warfarin til at reducere risikoen for tilbagevendende emboliske hændelser [3] . Dalteparin er ikke ufraktioneret heparin bedre til at forebygge blodpropper [4] .
Hepariner udskilles af nyrerne , men undersøgelser har vist, at dalteparin ikke akkumuleres, selvom nyrefunktionen er nedsat [5] . Ifølge dyreforsøg udskilles cirka 70 % af dalteparin via nyrerne [6] .
I maj 2019 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) Fragmin-injektion for at reducere tilbagefald af symptomatisk VTE hos pædiatriske patienter, der er en måneds alderen og ældre [7] .
Data om effektiviteten af dalteparin var meget begrænsede og vedrørte kun intensiteten af smerte, som var mere reduceret med dalteparin end med placebo. Disse data er utilstrækkelige til at understøtte konklusionen om, at lavmolekylære hepariner er effektive i behandlingen af vaso-okklusive kriser (smerteanfald) hos personer med seglcelleanæmi (SCD). For at bekræfte eller afkræfte resultaterne af denne enkelte undersøgelse[ hvad? ] mere forskning er nødvendig med forskellige typer af lavmolekylær heparin, der anvendes i forskellige former for seglcelleanæmi. Vaso-okklusive kriser kan være ekstremt invaliderende og kan påvirke livskvaliteten betydeligt; derfor er det vigtigt at vide, om lavmolekylære hepariner kan tjene som en nyttig behandlingsmulighed med få bivirkninger.
Nuværende anbefalinger og håndtering af vaso-okklusive kriser hos mennesker med SCD er stadig i vid udstrækning baseret på lægens vurdering. Imidlertid viser resultaterne af denne gennemgang, at der i øjeblikket er meget lav kvalitet evidens, der understøtter pålidelig klinisk beslutningstagning vedrørende brugen af LMWH hos patienter med SCD [8] .
Krebs
Kræftpatienter har en øget risiko for blodpropper. Dataene tyder på, at virkningen af lavmolekylært heparin på dødelighed sammenlignet med ufraktioneret heparin forbliver usikker, eller effektstørrelsen er lille. Der er utilstrækkelig evidens til at understøtte overlegenhed med hensyn til at reducere tilbagevendende trombose [tilbagevendende blodpropper] eller risikoen for blødning. Vi[ hvem? ] fandt ingen data til at sammenligne sikkerheden af de to lægemidler. Derudover er fondaparinux ikke blevet bekræftet eller udelukket at have nogen signifikant effekt på dødelighed, trombedannelse eller blødning sammenlignet med hepariner. Tilsvarende viste den tilgængelige dokumentation ikke nogen forskel mellem dalteparin og tinzaparin for alle undersøgte resultater. Vi[ hvem? ] vurderede kvaliteten af evidensen for dalteparin som lav for alle undersøgte resultater. Heparin med lav molekylvægt (LMWH) kan være ufraktioneret heparin (UFH) overlegen med hensyn til at reducere dødeligheden i den indledende behandling af venøs tromboemboli (VTE) hos cancerpatienter. Tilliden til denne effekt reduceres både af risikoen for bias i de inkluderede undersøgelser og af sandsynligheden for publikationsbias [9] [10] .