Hypokoagulation (fra græsk ὑπό - "under" og latin coagulatio - koagulering, fortykkelse, forstørrelse) er et fald i blodets evne til at størkne med tilsynekomsten af en tendens til genblødning og blødning (spontan eller efter mindre skader) [1 ] . Der kan forekomme blødninger på huden i form af prikker eller små udslæt. Blødning kan forekomme ikke kun i det subkutane rum, men også i muskler og led. Følgende mekanismer ligger til grund for faldet i blodkoagulation: 1) et fald i koncentrationen af prokoagulanter i blodet ; 2) utilstrækkelig aktivering af prokoagulanter; 3) øget koncentration eller overdreven aktivering af antikoagulantia; 4) øget koncentration eller overdreven stigning i aktiviteten af fibrinolytiske faktorer.
Mangel på prokoagulanter opstår meget ofte. Det kan defineres ved trombocytopeni , trombocytopati , svag eller svækket syntese af forskellige plasmaårsager til koagulering.
Utilstrækkelig aktivering af prokoagulanter (ved deres normale koncentration) er i høj grad forbundet med et fald i blodpladernes aktiverende rolle (mangel på faktor 3, ADP ). Som regel observeres det med svær trombocytopeni eller trombocytopati. Krænkelse af aktiveringen af prokoagulanter kan også være forårsaget af forstyrrelser i funktionen af kallikrein-kinin-systemet (med leversygdom, sepsis , en omfattende inflammatorisk proces eller en arvelig mangel på komponenterne i dette system) [2] .
Den tredje mekanisme for hypokoagulation er forbundet med høj tæthed eller overdreven aktivering af antikoagulantia. For eksempel, med anafylaktisk shock , andre allergiske reaktioner, nogle leukæmier , strålingssyge , kan hyperheparinæmi forekomme. I leverpatologi kan aktiviteten af antithromboplastiner øges. Endelig er der ved autoimmune sygdomme beskrevet forekomsten i blodet af patologiske proteiner med antikoagulerende aktivitet [2] .
Overdreven aktivering af fibrinolytiske mekanismer. Massiv frigivelse af vævsplasminogenaktivatorer til blodet kan forekomme med omfattende traumer, forbrændinger, vævsnekrose og forskellige toksiske tilstande. Mikrobielle kinaser kan spille en lignende rolle i alvorlige infektionssygdomme. Hypokoagulation under tilstande med overskydende plasmin forklares ved, at det ikke kun spalter fibrin og fibrinogen , men også koagulationsfaktorer V , VIII og andre [2] .