Hypersalivation

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 26. november 2021; checks kræver 6 redigeringer .

Hypersalivation
ICD-10	K11.7
ICD-9	527,7
SygdommeDB	20764
Medline Plus	003048
eMedicin	ent/629
MeSH	D012798
Synonymer	ptyalisme, savlen, sialorrhea

Hypersalivation (ptyalisme [1] , savlen [2] , sialorrhea [3] )  er en stigning i udskillelsen af ​​spytkirtlerne . Som et fysiologisk fænomen observeret hos 3-6 måneder gamle børn. I en ældre alder er det en sygdom, der giver megen angst og ubehag. Oftest er hypersalivation ikke forbundet med ægte hyperproduktion af spyt , men med en krænkelse af synkerefleksen . Samtidig kan hypersalivation forekomme ikke kun hos børn, men også hos voksne som et symptom på en række neurologiske sygdomme. Først og fremmest, i voksenalderen, kan hypersalivation være ledsaget af:

• Parkinsons sygdom ;
• neuroleptisk syndrom ;
• amyotrofisk lateral sklerose ;
• epidemisk encephalitis .

Hos børn optræder hypersalivation ofte som et symptom på cerebral parese .

Hypersalivation er også resultatet af akutte inflammatoriske processer , der forekommer på mundslimhinden . Irritationer af slimhinden ledsages af en ubetinget refleksforøgelse i spytudskillelsen, som er en beskyttende reaktion af kroppen. Sådan hypersalivation behøver ikke behandling. Behandling for hypersalivation af en anden ætiologi bør sigte mod at eliminere den underliggende sygdom, der forårsagede denne tilstand.

Årsager

• interne årsager, der ikke er relateret til patologier - i dette tilfælde taler vi om en bestemt persons naturlige fysiologiske tilstand;
• tager medicin (overskydende spyt er en bivirkning);
• krænkelse af det koordinerede arbejde med komplekse mekanismer til at kontrollere bevægelsen af ​​udskilt spyt i mundhulen;
• krænkelse af synkeprocessen.

Med cerebral parese udvikles sialorrhea som følge af en krænkelse af det velkoordinerede og regulerede arbejde af muskler og nerver.

Terminologi

Udtrykket "sialorrhea" bruges almindeligvis til at henvise til symptomet på overdreven spytsekretion hos børn diagnosticeret med cerebral parese og andre neurologiske sygdomme.

Med diagnosen cerebral parese, ifølge forskellige kilder, diagnosticeres sialorrhea (overdreven salivation) i 10-38% af tilfældene. Med andre ord, omkring hver tredje person, der er diagnosticeret med cerebral parese, vil læger bemærke overdreven savlen. Ifølge andre data når forekomsten af ​​sialoré hos personer diagnosticeret med cerebral parese 50 % [4] [5] .

Komplikationer

Med overdreven salivation hos børn er udviklingen af ​​talrige komplikationer karakteristisk. En af de første til at udvikle sig med konstant tilstedeværende sialorrhea er vand-elektrolyt lidelser forbundet med dehydrering på grund af tab af væske, elektrolytter og protein med spyt. I nogle tilfælde er disse tab så betydelige, at de nødvendigvis skal kompenseres. Udviklingen af ​​perioral dermatitis slutter sig også hurtigt, og med svær sialorrhea observeres ofte skader på huden på hænder, nakke og bryst. Hvis en patient har en såkaldt posterior sialorrhea, når spyt flyder ned ad bagvæggen af ​​svælget på grund af en krænkelse af neuromuskulær regulering og ufuldkommenhed i reflekshandlingen ved at synke, så har han hyppig kvælning. I en sådan situation er gentagen aspiration af spyt mulig med udvikling af maspirationspneumoni [4] [5] .

Cialorrhoea påvirker også de sociale aspekter af patienters og deres familiers liv negativt. Barnets sociale kontakter er begrænsede, selvværd falder, utilpasning udvikler sig. Alt dette fører til en forringelse af livskvaliteten for både barnet selv og dets pårørende og venner [4] [5] .

Behandling

Der er flere forskellige tilgange til behandling af sialorrhea (hypersalivation). Alle har forskellig effektivitet, de kan kombineres i fire grupper [4] [6] .

Konservative metoder : rettet mod at genoprette funktionerne i mundhulen. Disse omfatter taleterapi, nakkebøjler, en hovedtilbagelænet kørestol, synkepåmindelser, en bærbar spytsuger, orale proteser og adfærdsterapi (timer med en psykolog). Fordelen ved konservative metoder er det minimale eller fuldstændige fravær af bivirkninger, men nogle af dem kan forårsage psykologisk ubehag for patienten og andre (for eksempel på grund af manglende evne til at skjule spytsugeren). Generelt spiller konservative metoder en ret støttende rolle.

Botulinumtoksin type A injektioner : Lægemidlet sprøjtes direkte ind i spytkirtlerne for at reducere spytproduktionen. Dosis beregnes individuelt under hensyntagen til barnets alder og kropsvægt. Injektioner foretages under kontrol af ultralyd – både med lokalbedøvelse og uden. Behandlingen kan gentages efter behov, dog ikke mere end hver 16. uge. Resultaterne af udenlandske og russiske undersøgelser har vist effektiviteten og sikkerheden af ​​botulinumtoksin type A til behandling af sialorrhea hos børn med forskellige neurologiske lidelser [4] [6] . Således gjorde de positive resultater af et stort internationalt multicenter, randomiseret, dobbeltblindt, placebokontrolleret studie SIPEXI det muligt at godkende botulinumtoksin type A til behandling af kronisk sialoré hos børn i Rusland, Europa og USA [7] . Den høje sikkerhed af botulinumtoksin og fraværet af systemiske bivirkninger bekræftes af omfattende erfaring i klinisk praksis i mere end 40 år [8] .

Beslutning om valg af behandlingsmetode i første fase træffes af den behandlende læge og giver om nødvendigt en henvisning til en neurolog med erfaring i behandling med botulinumtoksin. Yderligere vurderer denne specialist muligheden for behandling, vælger dosis, injicerer lægemidlet og giver passende anbefalinger. En anden injektion udføres efter mindst 16 uger, dens behov bestemmes individuelt for hver patient.

Anticholinergika : hyoscin hydrobromid, atropin, hyoscyaminsulfat, amitriptylin. Præparater baseret på disse aktive stoffer er nemme at ordinere på grund af deres lave omkostninger, men de kan forårsage uønskede bivirkninger: de omfatter urinretention, sløret syn, forvirring osv.

Kirurgi : giver langsigtet lindring af symptomer, men ikke alle patienter er i stand til at blive opereret.

Noter

1. ↑ thefreedictionary.com > ptyalism Arkiveret 22. september 2011 på Wayback Machine med henvisning til:
   • Dorlands medicinske ordbog for sundhedsforbrugere. 2007
   • Mosbys medicinske ordbog, 8. udgave. 2009
   • Saunders Comprehensive Veterinary Dictionary, 3 udg. 2007
2. ↑ thefreedictionary.com > sialorrhea Arkiveret 6. november 2012 på Wayback Machine med henvisning til:
   • The American Heritage Dictionary of the English Language, fjerde udgave, opdateret i 2009.
3. ↑ Lille medicinsk encyklopædi. — M.: Medicinsk Encyklopædi. 1991-96
4. ↑ 1 2 3 4 5 Kurenkov A.L. et al. Brugen af ​​Incobotulinumtoxin A til behandling af sialorrhea hos patienter med cerebral parese . //Neurologi, neuropsykiatri, psykosomatik. 2021/13(4). s. 52-59.
5. ↑ 1 2 3 Erasmus C et al. Synkeproblemer ved cerebral parese. EurJPediatr 2012;171:409-414.
6. ↑ 1 2 Morgante F, Bavikatte G, Anwar F, Mohamed B. Byrden af ​​sialorrhoea i kroniske neurologiske tilstande: nuværende behandlingsmuligheder og rollen af ​​incobotulinumtoxinA (Xeomin®). Ther Adv Neurol Discord. 2019;12:1-21
7. ↑ Berweck S. et al. Effekt og sikkerhed af IncobotulinumtoxinA i behandlingen af ​​2-5-årige børn med kronisk sialoré forbundet med neurologiske lidelser og/eller intellektuelle handicap. Neurology 2021;97:e1425-e1436.
8. ↑ Jost W et al. En kritisk gennemgang af incobotulinumtoxinA i behandlingen af ​​kronisk sialorrhea hos pædiatriske patienter. Ekspertgennemgang af neuroterapeutika. 2021; 21(10):1059-1068

Links

• Sialorea.rf  er et socialt projekt dedikeret til behandling af sialorrhea hos børn og unge diagnosticeret med cerebral parese.

Ordbøger og encyklopædier	Fantastisk catalansk Fantastisk catalansk