Belmo

Belmo ( leukom, hornhindeopacitet ) er en hvidlig vaskulariseret plet på øjet på grund af uklarhed af hornhinden .

Før skelnede selv læger ikke mellem en torn og en grå stær , som er uklarhed af hele linsen eller dens individuelle dele. Tornen er næsten udelukkende pletterne på hornhinden. Som sædvanligvis en konsekvens af tidligere inflammatoriske processer i hornhinden, repræsenterer dens pletter en stor variation i form, størrelse, farve og intensitet af turbiditet.

Typer

Baseret på tæthed klassificeres hornhindens opacitet som nebulær, makulær og leukomatøs.

Nebular opacitet

Nebular cornea-opacificering er en mild opacificering på grund af overfladisk ardannelse, der involverer Bowmans lag og overfladisk stroma. Nebular opacitet af hornhinden giver dig mulighed for at se detaljerne i iris. En tynd diffus "dis", der dækker pupilområdet, forstyrrer synet mere end et strengt lokaliseret tæt leukom, hvis sidstnævnte ikke dækker hele pupilområdet. Dette skyldes, at leukoma stopper alt lys, der falder på det, mens "disen" bryder det ujævnt, så lyset falder ned på nethinden, selvom billedet vil være ret sløret [1] .

Macula opacitet

Makulær opacificering af hornhinden er en semi-tæt opacitet, der opstår, når ardannelse påvirker omkring halvdelen af ​​hornhindens stroma [2] .

Leukomatøs uklarhed (simpelt leukom)

Leukomatøs hornhindeopacificering er en tæt hvid opacificering som følge af ardannelse på mere end halvdelen af ​​stroma [2] . Der er en række forskellige manifestationer af leukomatøs hornhindeopacitet:

• Adhæsive leukomer: opstår under heling efter perforering af hornhinden med krænkelse af iris. Iris er fusioneret til den bageste del af den leukomatøse hornhinde. En af hovedkomplikationerne ved fusioneret leukom er sekundært glaukom [2] ;
• Corneoiridalt ar: Hvis irisvævet klemmes og inkorporeres i arvævet, som det sker, når et stort eksfolierende hornhindesår heler, kaldes det et corneoiridalt ar [2] ;
• Hornhindefacet: Overfladen af ​​hornhinden er forsænket på det sted, hvor helingen foregår (på grund af mindre fibrøst væv); et sådant ar kaldes facetteret [2] ;
• Kerectasia: I denne tilstand øges krumningen af ​​hornhinden på opacificeringsstedet (udbulning på grund af et svagt ar) [2] .

Tegn

Tegn og symptomer omfatter følgende:

• Tab af syn eller blindhed (når tæt uklarhed dækker pupilområdet) [3]
• Sløret syn (på grund af astigmatisme og lysspredning ) [4]
• Blænding [5]

Komplikationer

En medfødt uklarhed af hornhinden, der påvirker synet, forårsager amblyopi . Denne type amblyopi er kendt som formberøvet amblyopi (eller ikke-anopsisk amblyopi).

Sekundære ændringer i hornhindens opacitet

Sekundære ændringer kan observeres i gamle tilfælde: hyalin degeneration, kalkdegeneration, pigmentering og ateromatøs ulceration [2] .

Årsager til

• Medfødte blackouts kan forekomme på grund af udviklingsmæssige anomalier eller postpartum traumer . Årsager til medfødt hornhindeopacitet omfatter sclerocornea, traumer, sår, mucopolysaccharidoser, Peters anomali, medfødte arvelige endoteldystrofier [6] .
• Øjenskade [7]
• Hornhinde sårdannelse [7]
• Xerophthalmia forårsaget af vitamin A-mangel [7]
• Trakom [8]
• Onchocerciasis [9]
• Slimhindepemfigoid (den okulære form af slimhindepemfigoid kan forårsage uklarhed af hornhinden og tab af syn) [10] .

Behandling

Keratoplastik

Keratoplastik , også kendt som hornhindetransplantation, er den primære behandling for at forbedre synet for hornhindeoverskygning. I denne erstattes den uigennemsigtige hornhinde med donorvæv . Afhængigt af typen og tætheden af ​​hornhindens opacitet kan forskellige typer keratoplastik anvendes, såsom [11] :

• Penetrerende keratoplastik: Dette er en traditionel hornhindetransplantationsprocedure i fuld tykkelse, hvor en grat (rund skæreanordning) bruges til at skære den uigennemsigtige hornhinde over, og en tilsvarende størrelse del af donorhornhinden fjernes med en anden grat. Den fjernede del af donorhornhinden er kendt som knaphornhinden. Donorvævet sys derefter til patientens øje. Tæt hornhindeopacitet, der optager alle lag af hornhinden, kan behandles med penetrerende keratoplastik [12] .
• Overfladisk lamellær keratoplastik: bruges til at behandle overfladisk hornhindeopacitet, der optager den overfladiske tredjedel af stroma. I denne metode fjernes den uigennemsigtige del af hornhinden og erstattes med donorvæv, hvorved den sunde del af hornhinden efterlades, inklusive de dybere dele af stroma og endotel [12] .
• Dyb anterior lamellær keratoplastik: kan overvejes ved dybe opaciteter med normalt endotel. I denne procedure fjernes de forreste lag af hornhinden og erstattes med donorvæv, hvilket efterlader endotellaget og Descemets membran på plads [12] .

Optisk iridektomi

Optisk iridektomi skaber en klar indgangspupil, hvilket forbedrer synet hos patienter med segmental hornhindeopacitet. Et område med ren perifer hornhinde kan producere retinale billeder i overensstemmelse med god synsstyrke [13] .

Fototerapeutisk keratektomi (PTK)

Laserfototerapeutisk keratektomi (PTK) er nyttig til overfladisk (nebulær) hornhindeopacitet [14] .

Tatovering

Keratopigmentering eller hornhinde tatovering er en procedure, der er blevet brugt i århundreder til at forbedre det kosmetiske udseende af hornhinde ar. En tatovering vil ikke forbedre dit syn. Indisk sort blæk, guld eller platin kan bruges til tatoveringsproceduren [2] .