Alalia

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 15. november 2019; checks kræver 10 redigeringer .

Alalia (fra anden græsk ἀ-  - "negativ partikel" og λαλιά  - "tale") - fravær eller underudvikling af tale hos børn med normal hørelse og oprindeligt intakt intelligens; årsagen til alalia er oftest bilateral skade på hjernebarken under fødslen, såvel som hjernesygdomme eller skader, som barnet har lidt i den præ-verbale periode af livet; alvorlige grader af alalia udtrykkes hos børn ved fuldstændig fravær af tale eller tilstedeværelsen af ​​pludrede fragmenter af ord; i mildere tilfælde observeres talens begyndelse, karakteriseret ved et begrænset ordforråd, agrammatisme , vanskeligheder med at lære at læse og skrive.

I ordets strenge betydning er alalia  det fuldstændige fravær eller rettere udtalt mangel på tale (taleproduktion eller dens opfattelse), ikke på grund af defekter i intelligens og hørelse. Den accepterede opdeling af alalia i motorisk og sensorisk i ICD-10 svarer til forstyrrelser af ekspressiv (F80.1) og receptiv tale (F80.2) [1] . Alalia bør skelnes fra en specifik taleforstyrrelse , som er en krænkelse af sprog og tale med et tilstrækkeligt intelligensniveau og fravær af andre lidelser, herunder hjerneskade.

Ætiologi og patogenese

Ætiologien og patogenesen er forskellig: inflammatoriske processer og hjerneskader, fordøjelses-trofiske, metaboliske forstyrrelser i den prænatale og tidlige postnatale periode af et barns udvikling. Trisomi på X-kromosomet .

Alalia former

Der er to hovedvarianter af alalia:

• Alalia motor ( Alalia motoria ; lat.  motorisk  - "motorisk") - underudvikling af udtryksfuld tale (ufuldstændig forståelse af, hvad barnet selv siger), udtrykt ved vanskeligheder med at mestre sprogets aktive ordforråd og grammatiske struktur med en nogenlunde intakt forståelse af tale; motorisk alalia er baseret på en forstyrrelse eller underudvikling af den analytiske og syntetiske aktivitet af den motoriske taleanalysator, især udtrykt ved at erstatte subtile og komplekse artikulatoriske differentieringer med grovere og enklere; årsagen er nederlaget for den kortikale ende af den motoriske taleanalysator ( Brock's center ) og dens veje.
• Alalia sensorisk ( Alalia sensoria ; lat.  sensus  - "følelse, sansning") - underudvikling af imponerende tale (ufuldstændig forståelse af, hvad andre siger til barnet), når der er et hul mellem ordenes betydning og lydskal; barnet har nedsat forståelse af andres tale på trods af god hørelse og intakte evner til at udvikle aktiv tale; årsagen til sensorisk alalia er nederlaget for den kortikale ende af auditiv-tale-analysatoren ( Wernicke's center ) og dens veje.

Samtidig er denne opdeling vilkårlig, da der i praksis er kombinationer af både motorisk alalia og sensorisk alalia.

Klinisk billede

Alalia af varierende grader observeres: fra milde taleforstyrrelser til alvorlige, når barnet ikke taler før 10-12 år gammelt eller, på trods af langvarig træning, hans tale er begrænset til et sparsomt ordforråd, forbliver på niveau med elementær agrammatisk tale.

Motor alalia

I dette tilfælde påvirkes den del af hjernen, der er ansvarlig for talegengivelse, hos barnet. Med et bevaret artikulatorisk apparat kan børn ikke tale korrekt.

Denne type er karakteriseret ved følgende symptomer:

• Fuldstændig mangel på tale. Barnet kommunikerer ved hjælp af pludren, fagter og ansigtsudtryk. Det sker med en grov krænkelse af hjernestrukturer. I tilfælde af at tale er til stede, er det kendetegnet ved forkert lydudtale, agrammaticitet, blanding og erstatning af komplekse lyde og et dårligt ordforråd. Barnet taler ved hjælp af enkelte ord eller simple sætninger på to til tre ord. I dette tilfælde er substantiver gældende og bruges som regel i nominativ kasus. Volumen af ​​den passive ordbog er meget større.
• I neurologiske henseender er der en svag udvikling af fin- og grovmotorik, dårlig koordination og akavethed.
• Højere mental aktivitet lider også af - nedsat hukommelse , opmærksomhed , følelsesmæssig-viljemæssig sfære .
• Faldet i intelligens er kun en konsekvens af forsinkelsen i udviklingen af ​​tale og genoprettes med den korrekte korrektion.

Sensorisk alalia

Denne form for alalia er kendetegnet ved underudvikling af taleopfattelse med fremragende hørelse. Barnet er ikke i stand til at forstå talen henvendt til ham, hans egen taleaktivitet kan endda øges.

Tegn på sensorisk alalia:

• I en alvorlig form forbliver adresseret tale fuldstændig uforståelig for barnet. Han kan selv gengive forskellige lyde og et meningsløst sæt ord. Hvis krænkelsen ikke er stærkt udtrykt, kan alaliki forstå betydningen af, hvad der blev sagt i en bestemt sammenhæng. Men uden for ham undviger meningen med det, der blev sagt, ham igen.
• Til deres egen tale er børn i denne tilstand ukritiske, til kommunikation bruger de ofte gestus eller ansigtsudtryk.
• Psykologisk er alalia karakteriseret ved impulsivitet, øget træthed hos børn og opmærksomhedsforstyrrelse.
• I sin rene form er den sensoriske form af alalia sjælden, i de fleste tilfælde kombineret med nogle manifestationer af den motoriske form.

Alle former for alalia er karakteriseret ved dissociation mellem verbal og non-verbale former for mental aktivitet. Ikke-verbale opgaver udføres uden udtalte vanskeligheder i overensstemmelse med barnets alder (betydning og rækkefølge af plotbilleder, grafiske analogier osv.). Forsinkelser i taleudviklingshastigheden manifesteres i det faktum, at individuelle stadier af talefærdigheder - kurren , pludre , udseendet af en pludremonolog, individuelle ord, sætninger osv. - dannes med en forsinkelse, deres reduktion noteres eller de er fraværende. Ud over udvidelsen af ​​dannelsen af ​​funktionen er den langsigtede bevarelse af de tidligere afsluttede stadier af taleudvikling karakteristisk - egocentrisk tale, udskiftning af tale med gestus eller udtryksfulde skrig uden ord, forsinkelsen i udseendet af udtryksfuldt tale med en ret god forståelse af omvendt tale. Derudover kan der være mangel på ordforråd, let agrammatisms , tungebundet tunge .

Tilknyttede symptomer

Nogle gange har børn med alalia neurotiske reaktioner på en eksisterende talefejl . Hurtig træthed, nedsat opmærksomhed og ydeevne, sekundær mental retardering er noteret . Med motorisk alalia , i forskellige perioder af taleudvikling, især under overgangen til phrasal tale, er der ingen flydende tale, stammer vises. For det meste observeres dette i patologiske processer i den venstre præmotoriske region. Sådanne børn skal læres flydende tale, melodiøsitet, forskellige intonationer. Børn med sensorisk alalia har ekstrem labilitet af auditiv opmærksomhed og nedsat fonemisk hørelse .

Forecast

Prognosen afhænger af sværhedsgraden af ​​den underliggende patologiske proces , på graden af ​​taleforstyrrelse, på tidspunktet for diagnosticering af alalia og af etableringen af ​​læge- og rehabiliteringsarbejde med barnet. Hos børn med sensorisk alalia, med et veludført logopædisk arbejde, genoprettes talen ofte hurtigere end ved motorisk alalia.

Behandling og talepædagogisk korrektion

Den mest effektive komplekse behandling:

• Logopædiske klasser: et særligt system af talepædagogiske klasser, der bidrager til udvikling af tale hos børn med en motorisk og sensorisk form for alalia (se Logopædi ) . Regelmæssig praksis er nødvendig.
• Taleterapi massage: massage af de artikulatoriske muskler, der er involveret i udtalen af ​​lyde. Det udføres med specielle prober og hjælper med at normalisere tonen i talemusklerne for at lette lydudtalen. Nødvendigt for børn med motorisk og sansemotorisk alalia. Det gennemføres i forløb på 8-10 sessioner.

Effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling med nootropika er yderst tvivlsom . Ofte ordineres følgende lægemidler af en neurolog: Gammalon, Cortexin, Ceraxon, Cogitum osv. Der er ingen overbevisende videnskabelig dokumentation for effektiviteten og sikkerheden af ​​disse lægemidler, og i endnu højere grad for eventuelle kosttilskud til taleforstyrrelser. Meget ofte tilskrives den normale udvikling af barnet til den påståede udviklingsmæssige virkning af sådanne lægemidler.

Thesaurus alalia

• Alalia fremdrivningsmotor [2]
• Alalia imponerende ( latin  impressio  - "indtryk") - se Alalia sensorisk [1]
• Alalia ekspressiv ( latin  expressio  - "udtryk") - se Alalia motor [2]
• Alalia sansemotorisk  - se Alalia total
• Alalia blandet  - se Alalia total
• Alalia total ( lat.  Alalia totalis ) - alalia, hvor talens motoriske og sensoriske komponenter er krænket ([8], s. 658),   (utilgængeligt link)
• Høre- mutisme  er det gamle navn for alalia (se [1], s. 100)

Litteratur

1. Becker K. P., Sovak M. Logopædi: Per. med ham. — M.: Medicin, 1981. — 288 s.
2. Golik A., Mamtseva V. Alalia // Handbook of Childhood Psychology and Psychiatry / Red. udg. S. Yu. Tsirkina. - Skt. Petersborg: Forlaget "Peter", 1999. - S. 155.
3. Zeeman M. Taleforstyrrelser i barndommen. - M., 1962.
4. Kogan V. Alalia // Handbook of Childhood Psychology and Psychiatry / Red. udg. S. Yu. Tsirkina. - St. Petersborg: Forlaget "Peter", 1999. - S.155.
5. Kozlovskaya G., Mastyukova E. skolefærdighedskrænkelser // Håndbog i børnepsykologi og psykiatri / Ed. udg. S. Yu. Tsirkina. - St. Petersborg: Publishing House "Peter", 1999. - 389-390
6. Konceptuel og terminologisk ordbog for en talepædagog / Redigeret af V. I. Seliverstov . - M .: Humanitært forlagscenter VLADOS , 1997 . - S. 38. - 400 s. — 25.000 eksemplarer.  - ISBN 5-691-00044-6 .
7. Pravdina O. V. Taleterapi. - M .: Uddannelse, 1973. - 272 s.
8. Eidnova M. B. Alalia // Big Medical Encyclopedia / Ch. udg. B.V. Petrovsky. - Tredje udgave. - M .: Forlaget "Big Encyclopedia", 1974. - T. I. - S. 120-121.
9. Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. I 3 bind / Ansvarlig redaktør B. V. Petrovsky . — M .: Sovjetisk encyklopædi , 1982 . - T. 1. - S. 37. - 1424 s. — 100.000 eksemplarer.
10. Avgustova, R. T. Tal! Du kan gøre det! - Olympus, AST. — 304 s. - ISBN 5-17-013245-X , 5-8195-0684-7.
11. Kryukov N. N., Ukhanova T. A., Garilov A. P. et al., Uddannelses- og metodologisk manual for læger: Elektropunkturdiagnostik og terapi af sygdomme i nervesystemet og forstyrrelser i psykologisk udvikling hos børn, Statens uddannelsesinstitution for videregående professionel uddannelse i Sundhedsministeriet og Social udvikling af den russiske føderation Samara State Medical University, Samara 2008.

Noter

1. ↑ Alalia - artikel fra Great Soviet Encyclopedia . 
2. ↑ Alalia Arkiveret 31. maj 2016 på Wayback Machine // Dictionary of Natural Sciences. Ordliste.ru

Links

• Alalia // Small Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : i 4 bind - St. Petersburg. , 1907-1909.
• Alalia // Klinisk psykologi. Ordbog / udg. N. D. Tvorogova, Moskva: PER SE, 2007
• Alalia - artikel fra Great Soviet Encyclopedia . 
• Alalia // Naturvidenskabernes ordbog. Ordliste.ru
• Program om kompleks behandling af taleforstyrrelser

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer