SNOMED CT

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 1. maj 2016; checks kræver 4 redigeringer .

SNOMED CT ( Systematized Medical Nomenclature - Clinical Terms ) er en systematiseret, maskinbearbejdelig medicinsk nomenklatur. Sammensætningen af ​​SNOMED CT omfatter et sæt elementer: medicinske termer ( termer ), koder for termer ( koder ) og kodedeterminanter ( definitioner ). SNOMED CT bruges i lægejournaler og rapporter for at forbedre effektiviteten af ​​arbejdet med kliniske data. Systematiseringen af ​​klinisk information bidrager til den overordnede forbedring af kvaliteten af ​​ydede behandlingsydelser. SNOMED CT er den grundlæggende terminologi, der bruges til elektroniske sundhedsjournaler. Betingelserne i SNOMED CT-nomenklaturen afspejler begreberne for følgende kategorier af medicin og sundhedspleje:

• medicinske lidelser,
• sygdomssymptomer ,
• diagnoser ,
• medicinske procedurer og indgreb ,
• kropsstruktur,
• typer af levende organismer
• kemikalier ,
• farmaceutiske produkter,
• medicinske produkter (medicinske produkter),
• prøver til analyse.

SNOMED CT sikrer sammenhængen i informationsudvekslingsformularer og bidrager til bestilling af indholdet i elektroniske journaler. Nomenklaturen begrænser variabiliteten i, hvordan kliniske data registreres, kodes og bruges, og har således en positiv effekt på opnåelse af interoperabilitet (kompatibilitet) af elektroniske journaler.

Gratis automatiserede værktøjer og tjenester til kodning af klinisk information, der giver brugerne en liste over rangordnede koder (med de foretrukne koder for hvert tilfælde), hjælper læger med at navigere i SNOMED CT-terminologi.

SNOMED CT giver dig mulighed for at etablere krydskorrespondance ("krydskortlægning") af dets koncepter med elementer af andre internationale kliniske terminologier og klassifikationer. I øjeblikket er den første fase af udarbejdelsen af ​​tabeller over korrespondance mellem SNOMED CT-koncepter og elementer i den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision blevet afsluttet med succes . En ekspertgennemgang afslørede den funktionelle anvendelighed og pålidelighed af de udviklede korrespondancetabeller.

Specialiserede sprogversioner ( udvidelser ) af SNOMED CT International Release indeholder oversatte fragmenter af engelsksproget medicinsk terminologi (til andre sprog) og/eller lokale termer. For eksempel er SNOMED CT-AU (Australian Extension), udgivet i december 2009, fuldt ud komplementær til SNOMED CT International Release, men inkluderer termer og koncepter, der er unikke for det australske sundhedssystem.

Struktur af SNOMED CT

Den kliniske terminologi for SNOMED CT omfatter følgende grundlæggende komponenter:

1. Koder (identifikator) af begreber (konceptkode) er numerisk kodede repræsentationer af begreber (inklusive medicinske). Koder er organiseret i hierarkier og bruges til at repræsentere monoforbindelse (bestående af et ord) og komplekse kliniske termer. Begrebskoder er strenge med 6 til 18 tal (normalt 8 eller 9) og har specifikke betydninger. Det sæt af tal, der udgør koden, har ikke nogen selvstændig betydning.
2. Beskrivelser er en tekstmæssig definition (beskrivelse) af begrebskoden i naturligt sprog.
3. Relationer bruges til at udtrykke relationer mellem begrebskoder, der har lignende semantisk betydning.
4. Reference (reference) terminologiske sæt (referencesæt) bruges til at gruppere begreber (begreber), beskrivelser af begreber (beskrivelser), andre terminologiske sæt og krydstabuler efter grupper.

Der bør skelnes mellem følgende typer relationer:

• Definitiv (definitiv): sande udtryk om begrebet;
• Specificering (kvalifikationer): kan bruges til at tydeliggøre betydningen af ​​begrebet;
• Historisk: sammenkæde forældede (erstattede) begreber med aktive;

SNOMED CT-koncepter repræsenterer domænebegreber/-elementer og bruges til at kategorisere enheder og processer inden for medicin og sundhedsvæsen.

På tidspunktet for 2011 omfattede SNOMED CT-nomenklaturen 311.000 koncepter. Hvert af koncepterne har en unik numerisk identifikator. Så udtrykket "myokardieinfarkt" svarer til "22298006".

Alle SNOMED CT-koncepter er organiseret i acykliske klassifikationshierarkier ("er et" hierarkier). For eksempel viral lungebetændelse - ("det er") infektiøs lungebetændelse - ("det er") infektionssygdom . Denne struktur giver dig mulighed for at skrive og hente data på forskellige niveauer af deres gruppering.

SNOMED CT-koncepter er relateret til hinanden af ​​mere end 1.360.000 links, kaldet "relationer". Forskellige kliniske termer og definitioner, der beskriver begreber, kaldes "beskrivelser". Determinanterne er opdelt i:

• "Detaljerede definitioner" ("fuldstændig specificerede navne"). For eksempel "Åbent tommelfingersår" ("Åbent tommelfingersår").
• "Foretrukne vilkår".
• "Synonymer" ("synonymer").

Hvert koncept svarer til én unik detaljeret definition og én foretrukken term , det vil sige det udtryk, der er udvalgt af læger som det mest almindeligt anvendte til at udtrykke et bestemt klinisk koncept/idé. Begreber kan suppleres med en række synonymer . Synonymer er udtryk eller udtryk, der bruges til at definere et begreb. Unikhed og unikhed er ikke obligatoriske egenskaber ved synonymer.

Kodning

SNOMED CT sigter mod at kode objekter/processer i den virkelige verden, der er relevante for sundhed og sundhedspleje:

• omstændighedsdata (i en generel sammenhæng);
• Medicinske procedurer/interventioner;
• Medicinske indikatorer, sygdomme;
• begivenheder;
• Kropsstrukturer, anatomiske og morfologiske abnormiteter;
• Objekter / processer, der påvirker sygdommen (organismer, stoffer, fysiske kræfter, objekter fra den virkelige verden, social kontekst);
• Andre genstande/processer relateret til sundhed.

Den formelle model, der ligger til grund for SNOMED CT

Den systematiserede medicinske nomenklatur SNOMED CT kan betragtes som en flersproget tesaurus med ontologiske egenskaber.

Egenskaberne ved SNOMED CT som en synonymordbog er udtrykt i eksistensen af ​​en relation af typen "koncept-term". Her er et eksempel: for konceptet "82272006" er der flere synonyme termer - "løbende næse", "akut viral rhinopharyngitis" og "viral infektion i de øvre luftveje", såvel som termer på andre sprog - "viral øvre luftvejsinfektion", "akut forkølelse" (engelsk).

Den ontologiske egenskab ved SNOMED CT er tilstedeværelsen af ​​et klassehierarki. I modsætning til statistiske klassifikationer såsom ICD, har SNOMED CT omfattende klasseoverlap. I praksis betyder det, at SNOMED CT-konceptet "82272006" definerer en klasse af individuelle tilfælde af sygdomme, der svarer til den generelle betydning af "forkølelse" (dvs. "løbende næse", "akut viral nasopharyngitis" eller "viral infektion i den øvre del af kroppen" luftrør"). Superklasserne introduceret i SNOMED CT forbinder klasser i et "inkluder" forhold. Således er individuelle "forkølelseslignende" tilstande ("løbende næse", "akut viral nasopharyngitis") inkluderet i den generelle superklasse "forkølelse" eller "viral infektion i de øvre luftveje".

SNOMED CT relationelle vurderinger kan repræsenteres som formlen "Koncept 1  - Relation x  - Koncept 2 ", hvor Relation x er et "koblingsbegreb" og bruges til at angive lokalisering (patologisk proces), ætiologisk faktor osv. .

Prækoordination og postkoordination i SNOMED CT

Den kompositionelle syntaks af SNOMED CT bruges til at udtrykke medicinske realiteter, som ikke kan repræsenteres af et enkelt koncept. For eksempel er der ikke et sådant begreb, der kunne udtrykke patientens "tredjegradsforbrænding af venstre hånds pegefinger forårsaget af skoldning." Sammensætningssyntaksen giver os mulighed for at repræsentere et givet udtryk i følgende form:

284196006 | forbrænding af hud | : 116676008 | tilhørende morfologi (forbrændingsmorfologi) | = 80247002 | tredjegrads forbrændingsskade | , 272741003 | lateralitet (lateralisering) | = 7771000 | venstre | , 246075003 | forårsagende agens (ætiologisk faktor) | = 47448006 | varmt vand (varmt vand) | , 363698007 | findested (lokalisering) | = 83738005 | pegefingerstruktur (pegefinger)

Post-koordination eliminerer behovet for at skabe et ubegrænset antal koncepter til at udtrykke eksisterende medicinske realiteter. De fleste informationssystemer tillader ikke brug af post-koordinerede udtryk, men på grund af beskrivelseslogik kan sådanne udtryk oversættes til præ-koordineret form. Ovenstående post-koordinerede udtryk kan repræsenteres i følgende form:

64572001 | sygdom (sygdom) | : 246075003 | forårsagende agens (ætiologisk faktor) | = 47448006 | varmt vand | , 363698007 | findested (lokalisering)| = ( 83738005 | pegefingerstruktur | : 272741003 | lateralitet (lateralisering) | = 7771000 | venstre | ) , { 116676008 | tilhørende morfologi | = 80247002 | tredjegrads forbrændingsskade | , 363698007 | findested (lokalisering)| = 39937001 | hudstruktur (hudstrukturer)| }

Anvendelse af SNOMED CT i informationssystemer og software

SNOMED CT bruges som en komponent i følgende software:

• Elektroniske journalsystemer (EPJ-systemer);
• Genetiske databaser;
• Systemer til computeriseret input af information om patienten;
• Computeriserede lister over medicinske tjenesteydelser;
• Databaser over kliniske beslutningsstøttesystemer;
• Laboratorieinformationssystemer (til at præsentere resultaterne af kliniske tests);

Kort ordliste

• Et SNOMED CT-udtryk er en struktureret kombination af et eller flere SNOMED CT-koncepter, der bruges til at kode en klinisk situation. Et udtryk er præ-koordineret, hvis det består af en enkelt konceptidentifikator, eller efterkoordineret, hvis det består af flere enkeltidentifikatorer.
• SNOMED CT Identifier - En kode, hvis betydning er bestemt af den tilknyttede IHTSDO-licens.
• SNOMED CT - konceptet er en terminologikomponent, der repræsenterer et klinisk koncept og er forbundet med en specifik SNOMED CT-identifikator.
• Cross-mapping (Map) er processen med at etablere korrespondance mellem tilsvarende eller lignende kliniske begreber kodet på forskellige måder i flere terminologiske systemer.
• Den internationale udgivelse af SNOMED CT er en terminologiudgivelse udarbejdet og distribueret af IHTSDO, IHTSDO Release Centre og tilknyttede licenstagere. Den internationale udgivelse inkluderer SNOMED CT-terminologifiler og applikationsdokumentation.
• SNOMED CT-konceptmodellen er et sæt regler, der definerer den logiske struktur af SNOMED CT-udtryk, såvel som det tilladte sæt af relationer mellem bestemte typer af SNOMED CT-koncepter .
• Observerbare enheder er begreber, der er en del af kategorien Observerbare enheder i SNOMED CT-hierarkiet.
• Nomenklatur (Nomenklatur) er en måde at systematisere termer (af ethvert område), baseret på de etablerede regler for deres navngivning.
• Beskrivelse SNOMED CT (SNOMED CT-beskrivelse) er en terminologikomponent, der er en menneskelæselig beskrivelse (i form af en sætning eller et udtryk) af et bestemt SNOMED CT-koncept.
• Foretrukken term er et udtryk, hvis brug er at foretrække frem for andre udtryk, på trods af enheden af ​​det koncept, de betegner. Således er "angina pectoris" det foretrukne udtryk i forhold til udtrykket "angina pectoris".
• Et reference (reference) terminologisk sæt (RefSet) er en datastruktur, der tillader udarbejdelse og distribution af SNOMED CT datasæt. Under hensyntagen til det faktum, at medicinske terminologier aldrig bruges fuldt ud i en specifik situation med medicinsk behandling, blev der udviklet en mekanisme til at forberede terminologiske sæt. Ved hjælp af en sådan mekanisme udvælges koncepter, deskriptorer og relationer til deres videre brug i klinisk software (under hensyntagen til den medicinske specialisering af sådan software). Denne mekanisme kan også bruges til at udelukke visse terminologielementer fra den kliniske informationskodningsproces (for eksempel til at udelukke veterinære termer fra patientdatakodningsprocessen).
• Udgivelsesfiler er de filer, der er inkluderet i den internationale udgivelse af SNOMED CT.

Se også

• International Klassifikation af Sygdomme

Links

• SNOMED CT , International Organisation for Development of Standards in Medical Terminology
• Cornet R., de Keizer N. Fyrre år med SNOMED: en litteraturgennemgang  (neopr.)  // BMC Med Inform Decis Mak. - 2008. - T. 8 Suppl 1 . - C.S2 . - doi : 10.1186/1472-6947-8-S1-S2 . — PMID 19007439 .
• Ruch Patrick, Gobeill Julien, Lovis Christian, Geissbühler Antoine. Automatisk medicinsk kodning med SNOMED kategorier  (neopr.)  // BMC Medical Informatics and Decision Making. - 2008. - T. 8 . - S. S6 . - doi : 10.1186/1472-6947-8-S1-S6 . — PMID 19007443 .