ABVD er en forkortelse ( akronym ) generelt accepteret i onkohæmatologi for en kemoterapikur , der har erstattet de nu forældede COPP- og MOPP - kure til behandling af Hodgkins sygdom.
ABVD-kuren bruges til behandling af lymfogranulomatose som førstevalgsterapi, især til behandling af tidlige stadier og i fravær af uønskede risikofaktorer (i de sene stadier og ved tilstedeværelse af uønskede risikofaktorer er BEACOPP mere effektive), såvel som hos patienter, der er kontraindiceret i brugen af BEACOPP på grund af dets større toksicitet (alderdom, dårlig almen somatisk tilstand) eller hos patienter, der ønsker at bevare den reproduktive funktion så meget som muligt, dog på bekostning af et vist (generelt acceptabelt) fald i effektiviteten af kemoterapi sammenlignet med BEACOPP.
Cykler af ABVD-kemoterapi gentages typisk hver 28. dag, hvor hver cyklus modtager 2 doser kemoterapi på dag 1 og 15 i cyklussen. Alle 4 kemoterapi-lægemidler inkluderet i ABVD-protokollen administreres intravenøst. I Vesten gives ABVD kemoterapi normalt ambulant, hvilket betyder, at det ikke kræver indlæggelse.
Standarddoserne af kemoterapilægemidler i 28-dages ABVD-protokollen er som følger:
| Medicin | Dosis | Administrationsvej | cyklus dage |
|---|---|---|---|
| Doxorubicin - (A) driamycin | 25 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1 og 15 |
| Bleomycin - (B) leomycin | 10 IE/ m2 | IV bolus | Dag 1 og 15 |
| Vinblastin - (V) inblastin | 6 mg/ m2 | IV bolus | Dag 1 og 15 |
| Dacarbazin - (D) acarbazin | 375 mg/ m2 | IV infusion | Dag 1 og 15 |
Nogle eksperter mener, at effektiviteten af dacarbazin i lymfogranulomatose ikke er blevet bevist, og derfor anvendes ABV (uden dacarbazin).
Det samlede antal kurser med ABVD-kemoterapi afhænger af sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ugunstige prognostiske faktorer, og hvor godt (eller dårligt) patienten tolererer denne kemoterapikur. Så i de tidlige stadier af lymfogranulomatose anbefales 4 kurser med ABVD-kemoterapi (nogle gange er 2-3 kurser plus strålebehandling mulige), i sene, fremskredne stadier - 6-8 kurser. Den næste dosis kan blive forsinket, hvis patienten udvikler svær leukopeni , trombocytopeni eller andre uacceptable bivirkninger.
Ved afslutningen af ABVD-forløbet anbefales det at gentage CT og PET med 18-fluordeoxyglucose for at vurdere kvaliteten af remission, terapiens effektivitet og behovet for yderligere terapi (kemoterapi af en anden linje eller strålebehandling). Mellemliggende PET (efter 2-3-4 forløb med ABVD) kan muliggøre vurdering af graden af tumorkemosensitivitet og give en mere præcis prognose for sygdommen, men er endnu ikke brugt til at planlægge ændringer i yderligere behandling (med undtagelse af kliniske forsøg). .