| Esophagostomiasis | |
|---|---|
Esophagostomosis ( lat. Oesophagostomosis ) er en helminthiasis fra gruppen af menneske- og husdyrnematoder , karakteriseret ved tarmskader, primært tyktarmen.
De forårsagende agenser til menneskelig esophagostomiasis er nematoderne Oesophagostomum aculeatum (Linstow, 1879), Oesophagostomum bifurcum ( Creplin , 1849) og Oesophagostomum stephanostomum ( Stossich , 1904) (familieorden ). Hovedværterne for disse esophagostomas er aber.
Hannerne af O. stephanostomum er 18-24 mm lange, op til 0,68-0,74 mm brede, hunnerne er henholdsvis 18-30 og 0,74-0,9 mm. O. aculeatum og O. bifurcum er omtrent ens, hannerne 8-13 mm lange, 0,31-0,41 mm brede, hunnerne 11,5-19 mm lange, 0,38-0,54 mm brede. Æggene er ovale med en tynd skal, 0,051-0,08 mm lange, 0,029-0,043 mm brede.
En person bliver sjældent inficeret med denne helminthiasis. Sygdommen optræder i Afrika (Nigeria, Uganda, Ghana, Etiopien), Indonesien og Sydamerika (Brasilien).
Aber er kilden til invasionen. En person bliver inficeret ved at spise frugt og grøntsager med larver på. gennem vand indeholdende larver, samt gennem snavsede hænder.
Helminthæg fældes i afføring. Efter 2 dage kommer larverne frem fra æggene. Efter udvikling og 2 molter bliver larverne invasive og trænger ind i en person gennem munden, trænger ind i slimhinden eller submucosa i tyktarmen. Efter 48 timer dannes der granulomatøst væv omkring larven - der dannes en knude (se Helmintom ). Parasitten smelter igen, hvorefter den kommer ind i tyktarmens lumen, hvor den 4. fældning og den videre udvikling af helminten finder sted. Efter 15-20 dage når helminterne kønsmodenhed, og hunnen begynder at lægge æg. Infektion med larver og gennem huden er mulig.
Hos mennesker kan larverne ikke trænge ind i tyktarmens lumen; ofte trænger de ind under den serøse membran, hvor de er indkapslet og danner parasitære cyster, hvori de kan nå puberteten.
Sygdommens patogenese skyldes sensibilisering af kroppen af helminth-metaboliske produkter, som frigives særligt intensivt under smeltningen af larver, der parasitterer i tyktarmens væg (den såkaldte nodulære sygdom ). I forbindelse med indførelsen af patogen mikroflora i tyktarmens væg ved migrerende larver af patogenet er suppuration af knuderne mulig. Der er betændelse i tyktarmen, nedsat tarmfunktion.
Parasitiske cyster er lokaliseret under tyktarmens serøse membran, har en grågul farve, når 1,5 cm i diameter På snittet bestemmes et centralt hulrum, fyldt med en gulgrøn purulent masse, hvori der er en gullig eller gyldenbrun helminth. Hvis helminth dør, udvikles fibrøst væv i cysten , forkalkning er mulig.
Der er 2 perioder med esophagostomosis: tidlig ( larve ), hvor larverne trænger ind i tarmvæggen, og sen ( imaginal ), når helminth parasiterer i tyktarmens lumen. Larveperioden er karakteriseret ved et fald i appetit, svaghed, apati , mavesmerter , diarré og vægttab. I den imaginære periode forløber sygdommen subklinisk eller manifesteres af diarré.
Med lokaliseringen af parasitære cyster under den serøse membran hos afmagrede patienter kan tætte tumorlignende formationer palperes langs tyktarmen.
De mest almindelige komplikationer af esophagostomose er obstruktion eller invagination af tyktarmen på niveauet for lokalisering af parasitære cyster.
Diagnosen er mulig i sygdommens imaginære periode på grundlag af anamnese og påvisning af helminthæg. Differentialdiagnose udføres med tumorer i tarmen .
Behandlingen udføres med thiabendazol , sædvanligvis 25 mg/kg 2 gange dagligt i 2-3 dage i kombination med hyposensibiliserende midler og vitaminer . Den daglige dosis thiabendosol til en voksen er 1 g. Kontraindiceret under graviditet. Obturation og/eller invagination af tyktarmen kræver kirurgisk fjernelse af parasitære cyster.
Prognosen er normalt gunstig; i tilfælde af komplikationer er det kun gunstigt under betingelse af kirurgisk indgreb [1] .
Nematoder af slægten Oesophagostomum snylter kvæg ( O. radiatum ), får ( O. venulosum , O. columbianum ) [2] , grise ( O. dentatum og O. longicaudum ) [3] .
Længden af disse esophagostomas er op til 2 cm; voksne helminths er lokaliseret i lumen, og larver - i tyktarmens væg [4] .