En stofmaske er et personligt værnemiddel , maske eller halvmaske lavet af stof. Det bruges som det enkleste middel til åndedrætsbeskyttelse [1] og til at forhindre spredning af aerogene infektioner [2] . Stofmasker bruges også i medicin, hvor de stort set er blevet afløst af medicinske engangsmasker (selvom de fortsat bliver brugt i ressourcebegrænsede omgivelser) [2] og for at beskytte ansigt og øjne mod sol og vind [3] .
Stofmasker er lavet af en række forskellige materialer: bomuld , bomuld og gaze ( silke og muslin [2] , maskernes enkelhed gør det muligt at fremstille dem derhjemme [4] , masker med periodisk dekontaminering genbruges i lang tid, nogle gange i måneder [5] .
I USA anbefaler retningslinjer fra Centers for Disease Control and Prevention [6] at lave en stofmaske af gamle T-shirts og T-shirts ved at folde dem og fastgøre dem til ørerne med gummibånd.
Den russiske chefsundhedslæge har indført krav til fremstilling af stofmasker. Masker skal laves af 4 rektangulære lag gaze. De skal have tilstrækkeligt areal til helt at dække næse, mund, kinder og hage og være fastgjort på bagsiden af hovedet med fire bånd [7] .
Effektiviteten af forskellige metoder til desinficering af stofmasker er kun blevet undersøgt lidt. Der blev brugt forskellige metoder, hvis gentagne brug ikke ødelægger vævet: autoklavering , ultraviolet og mikrobølgebestråling , kemikalier ( klor , isopropylalkohol , hydrogenperoxid , rengøringsmidler), opvarmning [5] .
Ifølge anbefalingerne fra Rospotrebnadzor til genbrug, skal masken steriliseres med nogle få timers brug ved vask, efterfulgt af strygning med en dampgenerator [8] . Ruslands overhygiejniske læge påpeger, at vask til sterilisering bør ske ved den højest mulige temperatur for en vaskemaskine, og en mere effektiv måde er at koge i 15 minutter [7] .
Effektiviteten af stofmasker er kun lidt undersøgt [2] . Generelt afhænger filtreringskvaliteten af flere parametre [5] :
Stofmasker filtrerer godt partikler med en diameter på mere end 4 mikrometer [9] (en to-lags gazemaske bevarer 99,6 % [10] ), og mange mindre partikler tilbageholdes også [10] . Partikler mindre end en mikron i størrelse filtreres dårligt af stofmasker (fra 2 til 38%) [11] .
En undersøgelse fra 1918 viste, at selv en to-lags gazemaske drastisk reducerede sandsynligheden for, at medicinsk personale blev syg ( difteri fra 23,5 % til 5,2 %; røde hunde fra 8 % til nul). Brugen af seks-lags masker i midten af det 20. århundrede reducerede forekomsten af tuberkulose med det halve i lægepersonalet [10] .
En undersøgelse fra 2015 viste, at to-lags stofmasker er væsentligt ringere i effektivitet end tre-lags medicinske engangsmasker [12] . Det anbefales at bære en maske til dem, der er syge, dets virkning med hensyn til at forhindre influenzalignende sygdom , når den bæres af asymptomatiske mennesker, kan diskuteres; Verdenssundhedsorganisationens anbefalinger for asymptomatiske personers brug af masker i områder, hvor COVID-19 er til stede , er baseret på antagelsen om en mulig positiv effekt af denne foranstaltning i mangel af data [13] . Der mangler dokumentation for effektiviteten af masker for raske mennesker, med mindst én undersøgelse, der bemærkede, at det at bære masker var forbundet med højere infektionsrater [13] . Det eneste eksperiment i stor skala (mere end tre hundrede tusinde mennesker) om effektiviteten af masker mod COVID-19 for 2021, udført i Bangladesh , viste effektiviteten af kirurgiske masker til at reducere sygdommen i befolkningen på et niveau på lige under 10 % (forfatterne mener, at deres teknik undervurderer den sande effekt), viste også ringe eller ingen effektivitet af stofmasker [14] .
Nogle forfattere bemærker, at brugen af stofmasker kan skabe en falsk følelse af sikkerhed og føre til mere risikabel adfærd og forsømmelse af andre sanitære foranstaltninger [15] .
Læger begyndte at bære masker allerede i middelalderen , men brugen af stofmasker til at beskytte patienter under operationen går tilbage til slutningen af det 19. århundrede. I 1880'erne udviklede en ny generation af kirurger, som kunne omfatte dem, der efter 1867- forslaget om, at sårinfektion var forårsaget af bakterier af den britiske kirurg Joseph Lister , udviklede en asepsisstrategi for at forhindre bakterier i at trænge ind i sår. Hænderne, værktøjet og endda det medicinske personales ånde var nu under mistanke. Johann Mikulich-Radetzky (1850-1905) , leder af den kirurgiske afdeling ved universitetet i Breslau , begyndte at samarbejde med den lokale bakteriolog Carl Flügge (1847-1923), som eksperimentelt viste, at udåndede munddråber bar dyrkede bakterier. Efter at Mikulich hørte om denne opdagelse, begyndte han at bære en ansigtsmaske fra 1897, som han beskrev som " et stykke gaze bundet med to snore til huen og passerer over ansigtet for at dække næse, mund og skæg ." Samme år begyndte den parisiske kirurg Paul Bergé (1845–1908) også at bære en maske på operationsstuen. Den 22. februar 1899 læste Bergé et papir " Om brugen af en maske under operationen " for Surgical Society of Paris. I 1905 beviste Alice Hamilton tilstedeværelsen af streptokokker i sputumdråber og foreslog, at læger brugte masker for at forhindre spredning af streptokokinfektion i operationsstuer [16] . Omstillingen af brugen af masker fra at beskytte patienten til at beskytte bæreren skete under udbruddet af den " manchuriske pest " i 1910-1911, da brugen af en maske til at dække mund og næse blev udbredt som et middel til personlig beskyttelse , introduceret af Dr. Wu Liande (1879-1960), der ledede kampen mod epidemi af lungepest i Manchuriet og Mongoliet. Wu Liande promoverede aktivt den maske, han havde forbedret, som en " maske mod pesten ". Wu Liande var en vokal fortaler for masker designet til at forhindre infektioner, men han var ikke den eneste, der udviklede sådanne teknologier: den såkaldte " Mukden-maske " ( Mukden-maske ) blev meget brugt i de japansk-kontrollerede områder i Sydmanchuriet, en anden version blev udviklet af den franske læge Charles Broquet (1876 - 1964), som havde stor erfaring med at behandle pesten i det sydlige Kina. Den relativt simple maske fra Wu Liande, som kunne masseproduceres af ikke-knappe og billige materialer, blev imidlertid prototypen på de masker, der blev brugt i fremtiden. Erfaring med anti-epidemisk brug af masker opstod under den manchuriske pestepidemi i 1911, og selvom effektiviteten af brugen af masker stadig blev sat spørgsmålstegn ved og omstridt blandt specialister, for eksempel omhyggeligt designede test af " Mukden-masker " til beskyttelse mod Serratia marcescens i et bakteriologisk laboratorium The Bureau of Science i Manila beviste deres ineffektivitet [17] , praksis med at bruge masker til at beskytte brugeren blev etableret som ikke kræver væsentlige ressourcer og skaber en følelse af fare i befolkningen under smitsomme udbrud, derfor under influenza-pandemien i 1918-19, beordrede de amerikanske myndigheder obligatorisk at bære masker af politifolk, læger, og sådanne krav er også blevet indført for indbyggere i nogle amerikanske byer (for eksempel i San Francisco). [18] Lagdelte bomuldsmasker blev brugt af sundhedspersonale og offentligheden under den spanske influenza-pandemi i 1918, men influenzatilfældene fortsatte med at stige på trods af den udbredte brug af masker. Memorial Institute for Infectious Diseases i Chicago var den første til at anbefale brugen af masker til at beskytte sundhedspersonale mod luftvejsinfektioner, og Durand Hospitals medicinske personale begyndte at bruge tolags gazemasker i 1913, som blev erstattet af trelags gazemasker i 1919. . Stofmasker blev brugt til at forhindre difteri og skarlagensfeber i hærlejre i 1918. Siden 1960'erne har brugen af stofmasker været faldende på grund af introduktionen af nonwoven engangsmasker i lægepraksis [19] .
Moderne forskning [20] [21] gør opmærksom på, at massefordelingen af stofmasker aktualiserer begrebet det formløse [22] Tendensen til at slette eller forsvinde ansigtstræk [23] [24] kan korreleres med en krænkelse af artikulationsprincippet og en svækkelse af sprogsystemet . [25]