Pneumocephalus ( lat. pneumocephalia ; pneumo- + græsk kephale, hoved) - ophobning af luft inde i kraniet . Luft kan være i hjernehinderne, i hjernens substans og dens ventrikler. Pneumocephalus kan udtrykkes som en komplikation af hovedtraume , neurokirurgisk kirurgi, hjernetumorer og cerebrale infektioner. Ofte kan pneumocephalus være usynlig bag den underliggende patologi. Det kan påvises ved hjælp af MR , CT-scanning af hjernen og røntgen af kraniet.
Pneumocephalus (PC) har en lang historie i neurokirurgisk praksis. Udtrykket PC blev første gang nævnt i 1884 af Chiari (1884) for at beskrive den intrakranielle tilstedeværelse af luft. I øjeblikket refererer udtrykket pneumocephalus til akkumulering af luft i kraniehulen. JW Markham (1967), der studerede 295 tilfælde af PC, viste, at i 73,8% af tilfældene var traumer den mest almindelige årsag, på andenpladsen med hensyn til forekomsten af en tumor (12%), derefter infektioner (8,8%), kirurgiske indgreb (3,7 %), samt idiopatiske (0,6 %). Luckett (1913), blev forekomsten af traumatisk intrakraniel LC estimeret til at være mellem 0,5 % og 1 % af alle kranieskader. WL Steudel og H. Hacker (1986) udførte en CT-scanning af 508 patienter med akut hovedtraume. En retrospektiv analyse af resultaterne viste intrakraniel LC i 49 tilfælde (9,7%). I neuroonkologi er LC en ret almindelig forekomst under operationer på den bageste kraniefossa, især i patientens siddende stilling under operationen.
En række forfattere beskriver observationer, hvor LC er en af årsagerne til udviklingen af et dødeligt udfald, som er forbundet med udviklingen af masseeffekten og dislokationssyndromet.
Det skal bemærkes, at PC i nogle tilfælde forårsager nedsat blodcirkulation i hjernen og frem for alt i niveau med hjernens ventrikler. Udviklingslidelser er årsagen til hydrocephalus , både symmetrisk og asymmetrisk. Moderne litteratur dækker ikke mekanismerne for sådanne krænkelser og beskriver ikke metoder til deres eliminering.
Behandlingen af PCA har i øjeblikket ikke standardiserede kriterier. I nogle tilfælde er patienter ordineret lægemiddelbehandling i urimelig lang tid, i andre udføres forhastet kirurgisk behandling.
De behandlinger, der i øjeblikket anvendes, kan opdeles i:
a) ætiologisk - eliminering af luftfistelpassagen, som,
for eksempel forekommer i subdural PC af frontalregionen forårsaget af
operativ adgang til frontområdet. I dette tilfælde skal du udføre
plastikkirurgi af dura mater og frontal sinus;
b) patogenetisk - punktering af luftcysten;
c) symptomatisk - eliminering af den mest foruroligende patient
manifestationer af PC (hovedpine, meningisme ).
Til dato er der dog ikke udviklet klare indikationer for valg af den ene eller anden metode til behandling af PC, tilpassede metoder til kirurgisk fjernelse af luft fra CSF-rummene er ikke udviklet, der er ingen lægemiddelbehandlingsregimer, der tillader mest
effektivt lindre symptomerne på PC. [en]