Neuroleptanalgesi

Neuroleptanalgesi (græsk νευρον "nerve" + λεπσις "gribende", "angreb" + græsk benægtelsespræfiks ανά + άλγος smerte) er en kombineret metode til intravenøs generel anæstesi, hvor patienten ikke er bevidstløs, men ikke er bevidstløs, smerte (analgesi). På grund af dette slukkes beskyttende reflekser i det sympatiske system, og behovet for ilt i væv falder. Fordelene ved neuroleptanalgesi omfatter også: en stor bredde af terapeutisk virkning, lav toksicitet og undertrykkelse af gag-refleksen.

Forberedelser

• Droperidol ( neuroleptika , i ampuller med 10 ml 0,25% opløsning)
• Fentanyl (narkotisk analgetikum, i ampuller med 2 og 10 ml 0,005% opløsning)
• Talamonal (en blanding af droperidol 2,5 mg og fentanyl 0,05 mg i 1 ml).

Indikationer for brug og dosering

• anæstesi af kirurgiske indgreb og diagnostiske manipulationer, hvor det er nødvendigt, at patienten er ved bevidsthed og kan følge lægens kommandoer (oftalmologi osv.)

Dosering : droperidol 0,25-0,5 mg/kg + fentanyl 0,005 mg/kg IM 30 minutter før operation eller talomonal 10 ml + 100-150 ml 5% glucoseopløsning IV drop.

• anæstesi med kombineret anæstesi ved hjælp af lattergas eller lokalbedøvelse.
• sedation, anæstesi og neurovegetativ beskyttelse ved myokardieinfarkt, lungeemboli, lungeødem, smertechok.

Startdosis : droperidol 2,5-5 mg (1-2 ml 0,25%) + fentanyl 0,05-0,1 mg (1-2 ml 0,005%) + glucoseopløsning 40% 20 ml IV langsomt bolus eller talomonal 2-5 ml + glucoseopløsning 40 % 20 ml IV langsomt bolus. Smertelindring kommer efter 4-5 minutter og varer 30-45 minutter. Hvis respirationsfrekvensen falder til under 12-14, bør administrationen stoppes.

Vedligeholdelsesdosis : 0,5-0,7 ml droperidol og fentanyl pr. 10 kg kropsvægt - en tredjedel i/i en langsom strøm, resten - subkutant.

Mulige komplikationer

• ekstrapyramidale lidelser
• dysfori
• respirationsdepression hos patienten eller fosteret (under graviditeten). Modgift - nalorfin 0,5% 2 ml IV.
• sinus bradykardi . Modgift - atropin 0,1% 1 ml IV.
• hypotension med hypovolæmi, da det sympatiske system er slukket og blodcirkulationen decentraliseret
• hypotension ved langvarig brug af antihypertensiva

Kontraindikationer

• manglende betingelser for kunstig ventilation af lungerne
• alvorlig hypovolæmi
• symptomer på "akut abdomen" og traumatisk hjerneskade i det præhospitale stadium, da introduktionen af ​​narkotiske analgetika kan gøre det kliniske billede uklart.
• tværgående hjerteblok
• graviditet og fødsel
• ekstrapyramidale lidelser
• depressiv psykose, alkoholisme, stofmisbrug

Se også

• anæstesi
• Anæstesi
• neurolepsi

Litteratur

• Kort medicinsk encyklopædi: i 3 bind USSR Academy of Medical Sciences. Ch. udg. B.V. Petrovsky. - 2. udg. - M. Soviet encyclopedia - bind 2. 1989, 608 s. ISBN 5-85270-056-8