Kontaktlinser er linser, der bæres direkte på øjets hornhinde . Oftest bruges de til at korrigere synsnedsættelser: nærsynethed (nærsynethed), langsynethed (hypermetropi), astigmatisme og presbyopi . Linser kan også bruges til at ændre og forbedre øjenfarven. I nogle tilfælde er linser ordineret til medicinske formål for at beskytte øjets overflade.
Kontaktlinser bæres ifølge eksperter af omkring 125 millioner mennesker (2%) [i efterfølgende tilfælde vil procentvise data være i skrivende stund] i verden [1] . Mere end 40 % af kontaktlinsebrugerne er unge mellem 12 og 25 år. Og blandt dem, der bruger kontaktlinser for første gang, er andelen af unge under 35 år næsten 90 %, mens kvinder blandt dem - 70 % [2] .
Funktionsprincippet for kontaktlinser er det samme som for brilleglas. De bryder lyset og leder det til øjets nethinde, hvilket forbedrer synet [3] .
Ideen om at bruge optisk synskorrektion blev først foreslået af Leonardo da Vinci i 1508. I arkivet over hans arbejde blev der fundet tegninger af en kugle fyldt med vand, hvorigennem en person med dårligt syn kunne se bedre. I hans noter er der også linser - prototypen på moderne kontaktlinser.
I 1637 udgav Rene Descartes sit arbejde, hvori han præsenterede tegninger af et optisk instrument. Denne enhed bestod af et glasrør fyldt med vand, et forstørrelsesglas var fastgjort til den ene ende, og den anden ende var fastgjort til øjet. Efterfølgende forbedrede den engelske fysiker Thomas Young René Descartes' instrument ved at bruge et kortere rør, og dermed kompenserede for manglerne ved brydning .
I 1888 beskrev den tyske fysiolog Adolf Gaston Eugene Fick den første glaslinse med optisk kraft. Den første linse blev lavet og introduceret i medicinsk praksis i 1889 af den tyske øjenlæge og opfinder August Müller . Han forsvarede sin doktorafhandling om emnet "Briller og hornhindelinser". August Müller brugte de første linser til at korrigere synet for nærsynethed.
Indtil 1960'erne blev kontaktlinser kun lavet af plexiglas (PMMA). Stive PMMA-linser var ubehagelige at have på, forårsagede en fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet og tillod ikke den nødvendige ilt til øjets hornhinde.
I 1960 opfandt den tjekkiske videnskabsmand Otto Wichterle en metode til fremstilling af bløde kontaktlinser af en hydrofil polymer (HEMA). Denne polymer havde evnen til at absorbere vand (38%) og blev efter mætning med vand meget blød og elastisk. Linser fremstillet af hydrofile polymerer blev kendt som hydrogel kontaktlinser. I slutningen af 1960'erne startede Bausch+Lomb et nyt projekt ved at købe rettighederne til at fremstille og sælge bløde kontaktlinser af et nyt hydrofilt materiale.
1971 - Bausch+Lomb [4] blev det første firma, der modtog FDA-godkendelse til at sælge bløde kontaktlinser.
I 1998 lancerede Ciba Vision ( Alcon ) de første Focus Night&Day silikone hydrogel kontaktlinser på det mexicanske marked. Denne nye type materiale har givet kontaktlinser evnen til at tillade mere ilt at nå øjets hornhinde, hvilket er vigtigt for øjets sundhed [5] .
I 2012 lancerede Alcon de første vandgradientlinser, Dailies Total1. Inde i linsen er en silikone hydrogel base med et lavt vandindhold, linsens overflade består af en gel med et højt fugtindhold. Fugtindholdet stiger fra linsens kerne (33 %) til overfladen (80 % eller mere) og når 99,6 % fugtindhold på overfladen [6] [7] .
Der er forskellige klassifikationer af kontaktlinser: afhængigt af det materiale, de er lavet af, i henhold til hyppigheden af udskiftning (perioden, hvorefter linserne udskiftes med nye), bæretilstand (daglig, fleksibel, langvarig, kontinuerlig), design/optiske egenskaber (sfærisk, torisk, multifokal), grader af gennemsigtighed (gennemsigtig, farvet, dekorativ).
Generelt er kontaktlinser opdelt i to store grupper:
Bløde kontaktlinser bruges af omkring 90 % af kontaktlinsebrugere i verden. Bløde kontaktlinser er til gengæld opdelt i 2 hovedklasser: hydrogellinser og silikonehydrogellinser. Til gengæld forsøger producenter af kontaktlinser at forbedre de materialer, som linserne er lavet af. Dette fører til fremkomsten af "underklasser" af hydrogel- og silikonehydrogellinser. De vigtigste parametre for linsematerialer vil blive givet nedenfor.
Stive kontaktlinser bruges hovedsageligt til synskorrektion i vanskelige tilfælde (for eksempel med høje grader af astigmatisme, med uregelmæssig astigmatisme, med keratoconus ) og i orthokeratologi . Stive linser bevarer deres form godt, så de giver syn af høj kvalitet. Moderne stive linser er lavet af silikonebaserede materialer. Sådanne materialer har en meget høj gaspermeabilitet, så de kaldes stive gaspermeable kontaktlinser. Deres iltpermeabilitet er meget højere sammenlignet med bløde kontaktlinser [8] .
Farvede kontaktlinser bruges til radikalt at ændre farven på iris, og kan ændre farven på både mørke og lyse øjne. Designet af farvede kontaktlinser påføres med et uigennemsigtigt pigment, normalt placeret i form af prikker eller separate linjer, og efterligner det naturlige mønster af iris. Der er en gennemsigtig zone i midten af den farvede linse, så linsen påvirker ikke opfattelsen af farven på individuelle objekter. I nogle tilfælde, i mørke, når pupillen udvider sig i svagt lys, kan den farvede del af linsen falde ind i synlighedszonen, hvilket opfattes som et sløret syn eller et slør foran øjnene.
Tonede kontaktlinser bruges til at forbedre eller ændre farven på øjnene. Mønstret af en tonet linse påføres normalt med et gennemsigtigt farvestof, hvorigennem øjets iris eget mønster skinner igennem. Tonede linser bruges normalt til lyse øjne.
Limbale kontaktlinser ændrer ikke farven på øjnene, men giver lysstyrke og forstørrer visuelt øjnene på grund af den mørke ring placeret i limbusområdet - kanten af hornhinden.
Dekorative linser (karneval, teatralske, skøre linser, scleral). - disse er linser med lyse farver (rød, sort, gul), har et mønster i form af striber, billeder. Sådanne linser bruges i teater- og filmproduktioner eller cosplays .
Kontaktlinser er karakteriseret ved følgende hovedparametre [9] :
Udskiftningshyppigheden er den maksimale tidsperiode, der anbefales af kontaktlinseproducenten, hvorefter linserne skal udskiftes med nye.
Daglige kontaktlinser (et nyt par linser bruges hver dag):
Planlagte udskiftningslinser (linser bruges i en vis periode, behandlet med specielle plejeprodukter):
Traditionelle kontaktlinser:
Linser med forlænget brug uden udskiftning (6-12 måneder) er pakket i hætteglas. Hyppigere udskiftningslinser er pakket i blisterpakninger .
Bæretilstand - den maksimale periode anbefalet af producenten af kontaktlinser, i hvilken linserne kan bæres uden at blive fjernet.
Optisk design af kontaktlinser
Asfæriske designs kan bruges til at forbedre synet i alle typer linser .
Materialet i en kontaktlinse bestemmer i høj grad dens egenskaber. Materialets hovedegenskaber omfatter vandindhold og oxygenpermeabilitet.
En kontaktlinses evne til at passere ilt er karakteriseret ved en speciel koefficient Dk / t (Dk er iltgennemtrængeligheden af linsematerialet, og t er tykkelsen af linsen i midten). For hydrogellinser er Dk/t normalt i intervallet 15-40 enheder. Dette er nok til dagligt slid. For at linserne skal sidde på øjnene natten over, kræves der meget højere værdier. Silikone hydrogel kontaktlinser har en Dk/t i størrelsesordenen 70-175 enheder. Vandindholdet i linsematerialet påvirker dets blødhed (materialets elasticitetsmodul) og befugtningsevne. Afhængigt af vandindholdet i linsematerialet er de opdelt i:
Materialerne, der bruges til at fremstille bløde kontaktlinser, er opdelt i 2 grupper: hydrogel og silikonehydrogel.
Krumningsradius , parret med kontaktlinsens diameter , påvirker, hvordan linsen "sidder" på øjet. Typisk er linser tilgængelige i en eller to krumningsradier. Dårlig tilpasning af en kontaktlinse på grund af en uoverensstemmelse mellem linsens krumningsradius og hornhindens form kan føre til, at man nægter at bruge kontaktlinser.
De vigtigste optiske parametre for en kontaktlinse er: kuglens kraft (i dioptrier, med tegnet "+" eller "-"), cylinderens kraft (i dioptrier) og positionen af cylinderens akse ( i grader). De sidste to parametre er angivet for toriske kontaktlinser, der bruges til at korrigere astigmatisme.
Øjenbetegnelser i opskriften: OD - højre øje, OS - venstre øje.
Parametrene for kontaktlinser til venstre og højre øje hos én patient stemmer muligvis ikke overens.
Brugen af kontaktlinser kan føre til følgende typer komplikationer [11] :
Hvis hygiejnereglerne ikke følges, og linserne ikke er ordentligt rengjorte - det er nødvendigt at behandle linserne med en speciel rengøringsopløsning - er infektion i øjets slimhinde mulig. I tilfælde af manglende overholdelse af betingelserne for at bære, er regelmæssig overbæring af planlagte udskiftningslinser, brug af linser med lav iltgennemtrængelighed, gradvis vaskulær spiring i øjets hornhinde ( neovaskularisering af hornhinden) og andre komplikationer mulig, som ofte er irreversible og er en kontraindikation for yderligere brug af kontaktlinser.
Kontaktlinseplejeprodukter omfatter opløsninger og fugtgivende dråber [12] .
Løsninger til pleje af kontaktlinser udfører følgende funktioner: rengøring, fugtgivende, desinficering, opbevaring af linser.
Løsningstyper:
Til yderligere pleje af kontaktlinser kan enzymatiske (enzymatiske) rengøringsmidler anvendes i form af opløsninger eller tabletter [13] .