Klyster som værktøj, ( græsk κλύσμα fra κλύζω "Jeg renser, vasker"; forældede udtryk klyster og pære ) er et medicinsk instrument , et apparat designet til at udføre proceduren af samme navn , det vil sige at rense og vaske endetarmen og tyktarm, eller at indsætte opløsninger af medicinske stoffer i endetarmen eller tyktarmen . De bruges også til lignende behandling (udskylning) af skeden . Der er to typer lavementer: gummipærer (også kaldet sprøjter ) og lavementer med stort volumen, som er et reservoir med et rør (Esmarchs krus).
Træ lavement. Formentlig fra Afrika. Velkomstbibliotekets udstilling
Som en del af genoplivningssættet fra det tidlige 19. århundrede: en elfenbenssprøjte , pels , lavementspidser og et læderrør til at forbinde dem med, gjorde det det også muligt at afgive et tobaksklyster
Sprøjtelavementer: med en ende lige spids og med en buet spids til selvadministration af et lavement
Sprøjte (stempel) tin lavement med en aftagelig spids, der giver dig mulighed for at lave et lavement til dig selv. Første halvdel af det 19. århundrede, England
Metal stempel lavement med en beholder og udskiftelige spidser. 1800-tallet, Japan
Polymerbeholder til mikrokrystaller med skruelåg-spids, beskyttelseshætten fjernes. XX århundrede.
Pæreformede lavementer med bløde gummispidser har den fordel, at de er mindre traumatiske og smertefulde, når de administreres, fordi den bløde gummispids ikke kan beskadige eller ridse tarm- eller skedeslimhinden ved udskylning. En sådan pære er mest at foretrække, især for små børn. Men på grund af gummispidsens fleksibilitet er det i princippet umuligt at indsætte den med patientens aktive modstand (reduktion af analsfinkteren ), derfor skal der til aktivt modstandsdygtige patienter anvendes hårde plastikspidser.
Plastspidsen har den fordel, at den er mere hygiejnisk og kan tages af pæren og steriliseres (koges). Derudover kan den bruges som en erstatningsspids til engangsbrug, hvilket er særligt praktisk i hospitalsmiljøer og eliminerer risikoen for at pådrage sig infektioner. Samtidig er plastikspidsen mere traumatisk for slimhinden, men den er samtidig mere effektiv.
Dybe tarmspidser har den fordel, at når væsken injiceres dybere, oplever patienten væsentligt mindre kramper og afføringstrang , da de dybere dele af endetarmen er mindre følsomme over for udspilning end den relativt smalle anus. Sådanne spidser er særligt velegnede til indgivelse af medicinske stoffer, som patienten skal tilbageholde i tarmen, dvs. når alvorlige spasmer og trang til afføring er særligt uønsket.
Esmarchs krus er et plastik eller silikone (sjældent metal) krus med en kapacitet på 2 liter med et fleksibelt gummi eller plastisol udløbsrør 157 cm langt.Tidligere var Esmarchs krus også lavet af glas og fajance. Opfindelsen af den tyske kirurg F. A. Esmarch . Der er også et Esmarch-krus til engangsbrug designet til terapeutiske eller rensende lavementer, udskylning og skylning af skeden. Esmarchs krus er et væskereservoir med en volumen på en til to liter med et fleksibelt rør og en klemme. Beholderposen lavet af blødt gennemsigtigt polyethylen eller polyvinylchlorid har en inddeling i milliliter fra 50 til 2000 ml med en delingsværdi på 250 ml, hvilket gør det muligt effektivt at kontrollere det indsprøjtede væskevolumen. Posens mund har en flerlagsåbning, som på grund af trykket skabt af den fyldte væske forhindrer den hældte opløsning i at hælde tilbage, hvilket hjælper med at beskytte patienten og medicinsk personale mod utilsigtet spild af væsken. Esmarchs engangskrus har to huller til at hænge på en stativ. Røret har en låsemekanisme til effektivt at kontrollere infusionshastigheden og mængden af injiceret væske. Et endehul med en diameter på 0,5 cm og et ekstra sidehul i en afstand på 1,5 cm fra den distale ende garanterer en effektiv procedure. Spidser (hårde og bløde) kan inkluderes i sættet med Esmarchs krus. Som regel har Esmarchs engangskrus ikke en aftagelig spids, dens funktion udføres af en afrundet atraumatisk distal ende af røret, behandlet med silikonefedt, hvilket sikrer smertefri og nem isætning af røret til den nødvendige dybde. På apoteker sælges Esmarch-krus med et volumen på 2 liter oftere.
Den kombinerede varmepude gør det muligt for patienten at komme ind i en stor mængde væske (op til 1,5-2 liter, nogle modeller op til 5 liter) ad gangen og er mere praktisk til vask af tyktarmen, til opsætning af rensende lavementer end gentagen administration af mindre volumen pærer. Herved undgås også uønsket irritation af anus og endetarm ved gentagen indføring af løgspidsen. Samtidig giver en kombineret varmepude dig i modsætning til pærer ikke mulighed for hurtigt (hurtigt) at ændre væskeinfusionshastigheden ved at ændre trykket på pæreballonen (når du bruger en varmepude, skal du ændre højden på dens suspension, som ikke er så hurtig) og giver ikke feedback til patienten (der er ingen stigning i det intra-intestinale tryk på tidspunktet for spasmen). Som følge heraf er infusion af et lavement fra en varmepude generelt meget vanskeligere for patienten og forårsager flere uønskede spasmer og trang til afføring.
Desuden kan en kombineret varmepude kun bruges som en varmepude til opvarmning af alle dele af kroppen - derfor kaldes den kombineret .