Child-Pugh-klassifikationen (også Child-Turcott-Pugh ; eng. Child-Pugh, Child-Turcotte-Pugh ) er en vurderingsteknik designet til at bestemme sværhedsgraden af levercirrhose og patientoverlevelse [1] [2] . Derudover giver teknikken dig mulighed for at vurdere sandsynligheden for et dødeligt udfald af operationen. Denne klassifikation bruges ikke på nuværende tidspunkt til at bestemme indikationer for levertransplantation, da den er blevet erstattet af MELD-modellen. [3] Metoden er overlegen i forhold til II til at forudsige død på den første observationsdag
Metoden blev først udgivet i 1964 af University of Michigan medicinske videnskabsmænd Charles Child og Jeremy Turcott, i 1972 blev metoden forbedret af en gruppe britiske læger ledet af Pugh.
I forskellige kilder er der små forskelle i numeriske data: grænserne for parametre, sandsynligheden for overlevelse og andre.
Sværhedsgraden af levercirrhose vurderes ved summen af point fra 1 til 3 for hver af 5 eller 6 parametre. Følgende funktioner vurderes normalt.
| Parameter | 1 point | 2 point | 3 point |
|---|---|---|---|
| Bilirubin , µmol/l(mg%) |
mindre end 34 (2,0) | 34-51 (2,0-3,0) | over 51 (3,0) |
| Albumin , g/l | over 35 | 28-35 | mindre end 28 |
| FTT, (sek) eller PTI (%) |
1-4 (mere end 60) | 4-6 (40-60) | mere end 6 (mindre end 40) |
| Ascites | Ikke | Blød, nem at behandle | Spænding, svær at behandle |
| Hepatisk encefalopati | Ikke | Nem (I—II) | Alvorlig (III-IV) (ildfast) |
Klassen af skrumpelever indstilles afhængigt af summen af point for alle parametre. Summen af point 5-6 svarer til klasse A, med summen af 7-9 point - klasse B, og med i alt 10-15 point er klasse C fastsat.
Forventet levetid for klasse A-patienter er 15-20 år, postoperativ dødelighed ved abdominal kirurgi er 10%. Klasse B er en indikation for overvejelse af levertransplantation; mens postoperativ dødelighed ved abdominal kirurgi når 30 %. Hos klasse C-patienter når den forventede levetid 1-3 år, og postoperativ mortalitet i tilfælde af abdominal intervention er 82 %. Ud fra Child-Pugh-kriterierne foreslås det at vurdere behovet for levertransplantation: stort behov hos patienter tilhørende klasse C, moderat hos patienter af klasse B og lavt hos patienter af klasse A [4] .
Der er forskellige skøn over overlevelse af patienter med skrumpelever. For eksempel følgende. [5] Adskilt af kommaer: inden for et år, inden for to år.