Ketogen diæt

Ketogen diæt [1] [2] , keto diæt ( engelsk  ketogen diæt ) - lavt kulhydratindhold en kost med højt fedtindhold og moderat proteinindhold . Det blev oprindeligt brugt til behandling af epilepsi hos børn ved at øge niveauet af ketonstoffer i blodet [3] .

Beskrivelse

Energikilder til hjernen kan være glukose (hovedkilden) og ketonstoffer (reserve, bruges når kulhydratreserverne er opbrugt). Brugen af ​​ketonstoffer i stedet for glukose er en nødhjælpsmekanisme for sult. Desuden kan hjernen ikke eksistere udelukkende på grund af ketonstoffer, mindst 30% af al energi skal komme fra glukose [4] .

Den ketogene diæt har til formål at erstatte glucose med ketonstoffer. Det er en diæt med højt indhold af mættet fedt og strengt begrænset i kulhydrater og fibre. Med sådan en diæt bruger leveren først alle tilgængelige sukkerarter, og når de løber tør, begynder den at omdanne fedt for at stabilisere blodsukkerniveauet [4] .

Den første ketogene diæt blev udviklet i 1921 på Mayo Clinic af Dr. Russell Morse Wilder [5] [ 6] .  Med opfindelsen af ​​phenytoin ophørte det gradvist med at blive brugt til behandling af epilepsi. Interessen for den ketogene diæt vendte tilbage i 1990'erne, da lægerne begyndte at betragte den som et alternativ til lægemiddelbehandling i tilfælde af lægemiddelresistent epilepsi hos børn [7] .

I 1970'erne udviklede Robert Atkins sin version af den ketogene diæt til vægttab. Senere blev hans kost brugt til at reducere epileptiske anfald [8] .

Den ketogene diæt tvinger kroppen til at bruge fedt som sin vigtigste energikilde. I en normal kost fungerer kulhydrater som en sådan kilde , som, når de tages sammen med mad, forarbejdes til glukose , som er vigtig for ernæring og hjernefunktion . Men hvis kosten er lav i kulhydrater, omdanner leveren fedt til fedtsyrer og ketonstoffer . Ketonlegemer kommer ind i hjernen og bruges som energikilde i stedet for glukose. En stigning i niveauet af ketonstoffer i blodet ( ketose ) fører til et fald i hyppigheden af ​​epileptiske anfald [3] .

I den klassiske ketogene diæt er vægtforholdet mellem fedt og protein og forbrugt kulhydrat 4:1, og lavere forhold på 3:1 eller 2:1 kan også bruges. I 2000'erne dukkede varianter af den ketogene diæt op, der tillod flere kulhydrater, for eksempel giver en version af den modificerede ketogene diæt 30-50 g kulhydrater om dagen (ca. 50 g kulhydrater findes i en mellemstor kartoffel eller to skiver af rugbrød) [9 ] .

Det meste fedt i kosten består af langkædede fedtsyrer . Men i forhold til en ketogen diæt er mellemkædede fedtsyrer mere passende. En version af den ketogene diæt bruger en række kokosolie rig på mellemkædede fedtsyrer, som giver halvdelen af ​​de daglige kalorier [10] [11] .

Den ketogene diæt fører til et fald i mængden af ​​tilbageholdt vand i kroppen [12] .

Populariteten af ​​den klassiske ketogene diæt, udviklet til behandling af børneepilepsi i 1920'erne og meget brugt i det næste årti, aftog med bekræftelsen af ​​effektiviteten af ​​antikonvulsiva midler . I midten af ​​1990'erne etablerede Hollywood - produceren Jim Abrahams , hvis søn med succes klarede anfald med diæt, en fond for at øge bevidstheden og forny den videnskabelige interesse for kosten. [3]

Den ketogene diæt er med succes blevet brugt til at behandle insulinresistens og type 2-diabetes, og effekten opnås ikke kun ved at reducere kulhydrater, men også ved at sammensmelte beta-hydroxybutyrat , en af ​​ketonerne [13] .

Hos mennesker er effekten af ​​en ketogen diæt på kulhydrathomeostase stadig tvivlsom. Som minimum afhænger resultatet af en ketogen diæt af tilstedeværelsen eller fraværet af type 2-diabetes. Hos raske voksne kan det både reducere insulins evne til at undertrykke endogen glukoseproduktion og øge den, afhængigt af nogle andre faktorer, især fedme kan påvirke [14] .

Hos overvægtige type 2-diabetikere er den ketogene diæt i stand til at sænke fastende blodsukkerniveauer ved 12 ugers diæt, og effekten varer i op til 56 uger. Det vides dog ikke, om effekten vil fortsætte i fremtiden [14] .

En ketogen diæt har vist sig at reducere appetitten (mætningsfremkaldende effekt), hvilket resulterer i, at der indtages færre kalorier i kroppen. Måske er det den mættende effekt, der er årsag til andre forbedringer i patienternes tilstand [14] .

Brug ved epilepsi

Den ketogene diæt bruges primært til behandling af epilepsi hos børn. For voksne er der ikke nok undersøgelser, der kan bekræfte effektiviteten eller vise nytteløsheden af ​​denne diæt for voksne. Det er kun kendt, at den ketogene diæt tolereres godt af voksne og har lave bivirkninger [15] [9] .

Resultaterne af ketondiæten er ikke bevist på grund af manglen på en kontrolgruppe i de fleste tilfælde. Resultaterne kan være skæve af den naturlige forsvinden af ​​symptomer [7] . I lidt under halvdelen af ​​tilfældene er børn med lægemiddelresistent epilepsi, som har været på ketogen diæt i mere end et år, næsten helt fri for anfald. De, der kun brugte denne diæt i et halvt år, oplevede en 90% reduktion i epileptiske anfald i en tredjedel af tilfældene [7] [16] .

Undersøgelser har vist, at dysbakteriose observeres hos patienter med epilepsi, mikrobiotaen i tarmen adskiller sig fra den hos raske børn og voksne. Hos mennesker, der bruger en ketogen diæt, forbedres sammensætningen af ​​tarmmikrofloraen. Hvorvidt mikrobiotaen er forbundet med epilepsi forbliver uklart [17] .

Andre anvendelser

I medicin

Nogle eksperter peger på de neurobeskyttende egenskaber ved ketogene diæter, der er mange beviser på deres beskyttende funktion i forhold til hjernens aldring og anvendelighed i neurodegenerative og nogle andre sygdomme. Men kvalitative kliniske undersøgelser er ikke blevet udført, og sådanne udtalelser forbliver ubekræftede [18] [19] .

Det er blevet brugt med succes i barndoms- og voksenepilepsi, forskning er i gang [19] [20] .

Hos patienter med metabolisk syndrom , der overholder en diæt med lavt kulhydratindhold, opstår ketose. Omstruktureringen af ​​stofskiftet til at bruge ketonstoffer giver dig mulighed for at holde et lavt niveau af insulin i blodet, mens vægttab også reducerer insulinresistens [21] .

En række undersøgelser viser, at en ketogen diæt kan vende type 2-diabetes [22] .

I sportsernæring og fitness

Den ketogene diæt bruges af atleter, der er involveret i udholdenhedssport som ultramarathon , triatlon , cykling osv. Kroppen af ​​atleter, der overholder denne diæt, bruger mere effektivt fedt som energikilde og hjælper derved med at spare glykogenlagre under længerevarende træning [23] .

Til vægttab

Den ketogene diæt er et af de populære vægttabsværktøjer. De fleste diæter er baseret på teorien om kalorier ind, kalorie ud eller "spis mindre, bevæg dig mere", som nogle videnskabsmænd anser for vildledende. De foreslår insulinhypotesen, ifølge hvilken kalorier fra forskellige fødevarer ikke er ækvivalente. Efter deres mening er det, der betyder noget, ikke mængden af ​​modtaget energi, men hvilken slags hormonal reaktion der opstår på det i kroppen, og baseret på denne antagelse, på grund af den lave mængde kulhydrater og fraværet af snacks, vender insulinniveauet tilbage til normal på en keto-diæt, som fremmer lipolyse [24] .

Derudover påvirker beta-hydroxybutyrat produktionen af ​​ghrelin , sulthormonet, og cholecystokinin , en neurotransmitter, der signalerer mæthed. På grund af dette, på en keto-diæt, kommer mæthed fra mindre mad og varer længere [25] .

En af fordelene ved en ketogen diæt er ligesom andre lavkulhydratdiæter, at den ketose, der opstår med en lavkulhydratdiæt, fremmer vægttab ved fedme. Forskellen i kalorier spist kan være op til tusinde kilokalorier om dagen sammenlignet med fedtfattige diæter [21] .

Ud over potentielle fordele kan en ketogen diæt være skadelig både på grund af et fald i det samlede blodsukkerniveau og på grund af behovet for glukose i neuroner - mindst 30 % af den energi, hjernen skal modtage fra glukose [4] .

Ved langvarig brug af den ketogene diæt står kroppen over for uoverskuelige negative konsekvenser. Før man ordinerer en ketogen diæt med henblik på vægttab, er det nødvendigt at udføre kliniske undersøgelser i henhold til standarderne for evidensbaseret medicin, men sådanne undersøgelser er ikke tilgængelige for 2020 [26] [27] .

Se også

Noter

  1. ↑ Baranovsky, A. Yu. Dietologi  : en guide. - Sankt Petersborg.  : Piter Forlag, 2012. - 1025 s. — ISBN 9785459015706 .
  2. ↑ Pædiatri  : nat. hænder / Ed. A. A. Baranova. - M.  : GEOTAR-Media, 2009. - T. 1. - 1044 s. — ISBN 9785970410868 .
  3. ↑ 1 2 3 Freeman et al., 2007
  4. ↑ 1 2 3 Serafimovich, E. Hjernen og sukker. Hvorfor kage ikke hjælper dig med at tænke, og hvordan du forbliver slank under mental stress  : [ arch. 16. maj 2020 ] // Kniv. - 2018. - 17. september.  — Retz. på bogen: Mosconi L. Diet for the mind. Videnskabelig tilgang til ernæring for sundhed og lang levetid
  5. ↑ Wilder, 1921 .
  6. ↑ 2. Historie og oprindelse af den ketogene diæt  / JW // Epilepsi og den ketogene diæt : [ eng. ]  / Redaktører Stafstrom CE, Rho JM. - Totowa, NJ: Humana Press, 2004. - ISBN 1-58829-295-9 .
  7. ↑ 1 2 3 Gasior, M. Neuroprotektive og sygdomsmodificerende virkninger af den ketogene diæt : [ eng. ]  / M. Gasior, MA Rogawski, AL Hartman // Behavioral Pharmacology. - 2006. - Bd. 17, nr. 5-6. - S. 431-439. - doi : 10.1097/00008877-200609000-00009 . — PMID 16940764 . — PMC 2367001 .
  8. ↑ Meira et al., 2019 .
  9. ↑ 1 2 Motova, E. Terapeutiske ketoner. — Q: Hvordan er den ketogene diæt? Og hvad skal man gøre med det, hvis man er en biohacker  : En evidensbaseret ernæringsekspert forklarer, bevæbnet med referencer til videnskabelige undersøgelser: [ arch. 25. august 2021 ] // TASS . - 2017. - 23. november.
  10. ↑ Liu, YM Medium-chain triglyceride (MCT) ketogenic therapy: [ eng. ] // Epilepsi. - 2008. - Bd. 49, nr. Supple 8 (november). - S. 33–36 .. - doi : 10.1111/j.1528-1167.2008.01830.x . — PMID 19049583 .
  11. ↑ Zupec-Kania, BA En oversigt over den ketogene diæt til pædiatrisk epilepsi: [ eng. ]  / BA Zupec-Kania, E. Spellman // Nutr Clin Pract.. — 2008–2009. — Bd. 23, nr. 6. - S. 589-596. - doi : 10.1177/0884533608326138 . — PMID 19033218 .
  12. ↑ Hall et al., 2016 .
  13. ↑ John C. Newman, Eric Verdin. β-hydroxybutyrat: meget mere end en metabolit  // Diabetesforskning og klinisk praksis. — 2014-11. - T. 106 , nr. 2 . — S. 173–181 . — ISSN 1872-8227 . - doi : 10.1016/j.diabres.2014.08.009 . Arkiveret fra originalen den 13. januar 2021.
  14. ↑ 1 2 3 Kosinski & Jornayvaz, 2017 .
  15. ↑ Liu et al., 2018 .
  16. ↑ Kossoff, EH Ketogene diæter: en opdatering til børneneurologer: [ eng. ]  / EH Kossoff, BA Zupec-Kania, JM Rho // Journal of Child Neurology. - 2009. - Bd. 24, nr. 8 (august). — S. 979–88. doi : 10.1177 / 0883073809337162 . — PMID 19535814 .
  17. ↑ Epilepsi, tarmmikrobiotaen og den ketogene diæt . PreAbility (17. juni 2019). Hentet 5. februar 2020. Arkiveret fra originalen 3. august 2020.
    = Dahlin, Maria. Tarmmikrobiomet og epilepsi: [ eng. ]  / Maria Dahlin, Stefanie Prast-Nielsen // EBioMedicine. - 2019. - Bd. 44.—S. 741–746. - doi : 10.1016/j.ebiom.2019.05.024 . — PMID 31160269 . — PMC 6604367 .
  18. ↑ Stafstrom, C. E. Den ketogene diæt som et behandlingsparadigme for forskellige neurologiske lidelser: [ eng. ]  / CE Stafstrom, JM Rho // Frontiers in Pharmacology. - 2012. - Bd. 3. - doi : 10.3389/fphar.2012.00059 . — PMID 22509165 .
  19. ↑ 1 2 McDonald, Tanya JW Den ekspanderende rolle af ketogene diæter i voksnes neurologiske lidelser  : [ eng. ]  / Tanya JW McDonald, Mackenzie C. Cervenka // Hjernevidenskab. - 2018. - Bd. 8 (august). — P. E148. - doi : 10.3390/brainsci8080148 . — PMID 30096755 . — PMC 6119973 .
  20. ↑ Eric H. Kossoff, Beth A. Zupec-Kania, Stéphane Auvin, Karen R. Ballaban-Gil, A.G. Christina Bergqvist. Optimal klinisk håndtering af børn, der modtager diætterapier for epilepsi: Opdaterede anbefalinger fra International Ketogenic Diet Study Group  //  Epilepsia Open. — 2018-05-21. — Bd. 3 , iss. 2 . — S. 175–192 . — ISSN 2470-9239 . - doi : 10.1002/epi4.12225 . Arkiveret fra originalen den 6. februar 2020.
  21. ↑ 1 2 Gershuni, Victoria M. Nutritional Ketosis for Weight Management and Reversal of Metabolic Syndrome: [ eng. ]  / Victoria M. Gershuni, Stephanie L. Yan, Valentina Medici // Aktuelle ernæringsrapporter. - 2018. - Bd. 7, nr. 3 (september). — S. 97–106. - [Publ. Online 20. august 2018]. — ISSN 2161-3311 . - doi : 10.1007/s13668-018-0235-0 . — PMID 30128963 . — PMC 6472268 .
  22. ↑ Reversering af diabetes med ernæringsmæssig ketose | Virta Health  (engelsk) . www.virtahealth.com . Hentet 12. januar 2021. Arkiveret fra originalen 14. januar 2021.
  23. ↑ Volek, Jeff S. Metabolske karakteristika for keto-tilpassede ultra-udholdenhedsløbere: [ eng. ]  / Jeff S. Volek, Daniel J. Freidenreich, Catherine Saenz … [ et al. ] . — Metabolisme. - 2016. - Bd. 65, nr. 3. - S. 100-110. — ISSN 0026-0495 . — doi : 10.1016/j.metabol.2015.10.028 . — PMID 26892521 .
  24. ↑ Howell, S. "Kalorier ind, kalorier ud" og makronæringsstofindtag: håbet, hypen og videnskaben om kalorier: [ eng. ]  / S. Howell, R. Kones // American Journal of Physiology, Endocrinology and Metabolism. - 2017. - Bd. 313, nr. 5. - P. E608-E612. — ISSN 1522-1555 . - doi : 10.1152/ajpendo.00156.2017 . — PMID 28765272 .
  25. ↑ Keto-diæt fra A til Z: alt hvad du behøver at vide om ernæring med højt fedtindhold  (russisk)  ? . Cilantro (23. juni 2020). Hentet 12. januar 2021. Arkiveret fra originalen 14. januar 2021.
  26. ↑ Goldberg, E. L. Ketogenesis aktiverer metabolisk beskyttende γδ T-celler i visceralt fedtvæv: [ eng. ]  / EL Goldberg, I. Shchukina, JL Asher … [ et al. ] // Nature Metabolism : tidsskrift. - 2020. - Bd. 2. - S. 50–61. - doi : 10.1038/s42255-019-0160-6 . — PMID 32694683 .
  27. ↑ Forskere har fundet en kontroversiel effekt af den ketogene diæt  : [ arch. 28. januar 2020 ] // RIA Novosti. - 2020. - 28. januar.

Litteratur

Populær litteratur