Ketonuri, acetonuri - en tilstand, hvor ketonstoffer optræder i urinen. I praksis er denne keton acetone , som på grund af sin karakteristiske lugt let kan mærkes i urinen i tilfælde af dens høje koncentration, hvilket desuden er ledsaget af en stigning i koncentrationen af ketoner i blodet (såkaldt ketonæmi ) , som forårsager dannelsen af metabolisk acidose , og acetone i sig selv kan mærkes i udåndingsluften .
Acetone i den menneskelige krop produceres normalt i spormængder som følge af nedbrydning af fedt ved ikke-enzymatisk decarboxylering af eddikesyre (CH 3 COCH 2 COOH). Biokemisk opstår et overskud af ketoner i kroppen, når acetylcoenzym A ikke kan bruges i Krebs-cyklussen .
Imidlertid forekommer klinisk overproduktion af ketoner i to situationer:
Manglende evne til at fordøje sukker på grund af insulinmangel, som opstår ved ukontrolleret diabetes i tilfælde af overdreven β-oxidation af fedtstoffer, hvilket kan føre til sult . Omkring 15% af mennesker har ketonuri uden nogen sygdom. Andre sjældne årsager til ketonuri er renal glykosuri , glykogenose , en diæt med lavt kulhydratindhold ( lavt kulhydratindhold ).eller ketogen diæt ) eller højt proteinindhold. Denne tilstand kan også forekomme midlertidigt i tilfælde af opkastning eller feber.
Behandling af ketonuri er symptomatisk, det vil sige, at eksisterende lidelser skal kompenseres - forstyrrelser i glukoseniveauer, syre-base og vand-elektrolytbalance eller tilstrækkelig kaloriebalance.
KetonlegemerKetonlegemer er produkter af fedtstofskiftet ( ketogenese).) og omfatter beta-hydroxysmørsyre , acetoeddikesyre og acetone [1] . For kroppen er ketonsyrer en energikilde og har under normale forhold tid til at blive bearbejdet, så koncentrationsniveauet i blodet og urinen holdes på et minimum [2] . I morgenurin er mængden af ketonstoffer normalt ubetydelig [1] . Forekomsten af en øget mængde ketonstoffer i urinen og i blodet er resultatet af et accelereret fedtstofskifte eller et lavt niveau af kulhydratmetabolisme [3] . I målbare mængder findes de ved koncentrationer i blodet, der overstiger 0,1-0,2 mmol /l [4] . Den normale koncentration i urin anses for at være mindre end 0,3 mg/dL ( 0,05 mmol/L ) [5] . (Fejl! I den artikel er følsomhedsgrænsen for detektionsmetoden angivet, som bestemmer resultatet af analysen "Negativ". Niveauer op til ca. 5 mg/dL anses for normale ( 0,86 mmol/L [1] Arkiveret 19. juli , 2020 på Wayback Machine ), ifølge nogle kilder - op til 10 mg/dl) Med en stor mængde ketonstoffer kan der forekomme en frugtagtig lugt i urinen [1] .
Ketonuri kan observeres ved diabetisk ketoacytose , med fødevarerestriktioner eller sult [1] , med feber på grund af en infektionsproces [6] , på baggrund af alkoholisme , såvel som på baggrund af langvarig kraftig fysisk anstrengelse [4] . Ketonstoffer i urinen kan påvises i tredje semester af graviditeten, under veer og fødsel, i postpartum-perioden og nogle gange under amning . Hos nyfødte kan der også observeres en øget dannelse af ketonstoffer, hvilket fører til ketonuri [4] . Hos raske mennesker findes ketonstoffer i urinen kun i omkring 1 % af tilfældene [7] .
Kliniske tests måler normalt niveauet af acetoeddikesyre i urinen, og udtrykket "acetone", som ofte omtales som test for ketonstoffer, er forældet. Sammenligninger af tests, der tager hensyn til acetone og ikke tager højde for det, viste, at det ikke påvirker testresultaterne væsentligt. Testene bruger almindeligvis nitroprussid-reaktionen, hvor natriumnitroprussidreagerer med acetoeddikesyre fra urin i et specielt forberedt medium og giver en farve, der kan bruges til at bestemme tilstedeværelsen eller den betingede mængde af ketonstoffer i urinen [8] . Samtidig er testresultaterne meget afhængige af friskheden af den opsamlede urin, da acetoeddikesyre hurtigt omdannes til acetone, og bakterier, der kan vokse i urinen, hvis de er til stede, kan aktivt behandle acetoeddikesyre [9] .