Ilizarov-apparatet er et transossøst kompressions-distraktionsapparat til osteosyntese (forbindelse og forening af knoglebrud) på grund af dannelsen af interstitiel callus . Ud over komprimering , det vil sige tæt komprimering af knoglefragmenter, kan fuldstændig lukket reposition af fragmenterne også udføres. Enheden er også en distraktionsanordning, da den giver mulighed for den distraktion (strækning), der kræves under operationer for at forlænge lemmerne.
For første gang blev kompressions-distraktionsapparatet udviklet af den sovjetiske kirurg G. A. Ilizarov (forfattercertifikat nr. 98471 af 06/09/1952) [1] . På grundlag af ideen om Ilizarov-apparatet, blandt andre, var apparaterne fra O. N. Gudushauri , V. K. Kalnberz , hængsel-distraktionsapparatet fra M. V. Volkov - O. V. Oganesyan ( brugt til metafyseal, metaepiphyseal, intra-artikulær com) minut. udviklet ) [2] .
Betjening af enheden er baseret på opdagelsen af Ilizarov (Register of Discoveries of the USSR, nr. 355 dateret 24. november 1970): "Vævs hidtil ukendte generelle biologiske egenskab er eksperimentelt og klinisk etableret for at reagere på doserede belastninger der opstår i dem, hovedsageligt trækspændinger, vækst og regenerering på grund af stimulering af biosynteseprocesser i væv (Ilizarov-effekt)" [3] .
Karakteristiske træk ved apparatet: muligheden for individualiseret anvendelse; bevarelse af bevægelser i leddet efter fiksering; transportabilitet og mobilitet af patienten efter påføring.
Apparatet er fremstillet af specielt rustfrit stål eller titanium og består af 2 eller flere ringe og 2-3 trækstænger, på hvis ender er skruet en møtrik og en låsemøtrik. Enheden er steriliseret; gennem knoglen ved hjælp af en speciel medicinsk boremaskine udføres de i krydsende retninger under hensyntagen til topografien af egernes kar og nerver, som derefter fastgøres til ringene. Før egerne udføres, forskydes de tilsvarende områder af huden med 0,5-1 cm Efter at nålene er trukket, sættes gazeservietter gennemvædet i alkohol på deres ender, som presses med propper. Stængernes forbindelsesringe er installeret parallelt med hinanden. Genplacering af knoglefragmenter udføres ved at stramme møtrikker og låsemøtrikker. Efter påføring af apparatet udføres kontrolradiografi , som gør det muligt at korrigere affaldets position. Fikseringsstabiliteten opretholdes ved at stramme møtrikkerne ensartet med ¼ omgang af hver stang op til 2 mm hver 5.-7. dag [2] .
For at forlænge et lem, såsom underbenet, er det nødvendigt at udføre en osteotomi af skinneben og fibula, samt forlænge akillessenen og andre sener i underbenets muskler. Udstrækning udføres den 7.-12. dag efter operationen med 0,25-1 mm dagligt. Efter forlængelse af lemmen til den ønskede værdi fastgøres den i det samme apparat til konsolidering (ca. 3 måneder fra driftsøjeblikket) [2] .
Proceduren til behandling af en åben fraktur af tibia og fibula med Ilizarov-apparatet. Fotografier og røntgenbilleder af samme patient under behandlingsforløbet. Billederne 2 - 6 blev taget fire uger efter bruddet (to uger efter anordningen blev påført).
Røntgenbillede af fraktur og initial ekstern fiksator påført inden for 24 timer efter hospitalsindlæggelse.
Set af Ilizarov-apparatet forfra og til venstre (brud lige over den sorte metalring).
Udsigt fra oven. Patienten ligger på maven.
Fastgørelse af eger til ringen.
Røntgen af frakturstedet umiddelbart efter påføring af Ilizarov-apparatet.
Røntgen af brudstedet (to måneder efter bruddet), nr. 1.
Røntgen af brudstedet (to måneder efter bruddet), nr. 2.
Røntgen af brudstedet (tre måneder efter bruddet), nr. 1. Der dannes en callus omkring brudstedet.
Røntgen af brudstedet (tre måneder efter bruddet), nr. 2. Der dannes en callus omkring brudstedet.
Røntgen af brudstedet, (fire måneder efter bruddet).