Endoskopisk karisolering

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 29. juni 2017; checks kræver 9 redigeringer .

Endoskopisk venehøstning (EVH) er en minimalt invasiv endoskopisk kirurgisk procedure, hvor et kar høstes ved hjælp af et endoskop til efterfølgende brug som en vaskulær protese (for eksempel til koronararterie-bypass-transplantation ) . Normalt er det en stor saphenøs vene i låret (V. Saphenous) eller radial arterie (A. Radialis).

Fremgangsmåde

Under sterile forhold, under bedøvelse , laver kirurgen et hudsnit på ca. 2 cm lang , sætter derefter en speciel kanyle op og indsætter et endoskop . For at skabe optimale forhold for veneisolering tilføres CO 2 gennem kanylen . Kirurgen skaber en tunnel rundt om det blottede kar og allokerer derefter selve karret fra det omgivende væv og afskærer karrets sidegrene. Efter at have sikret sig, at alle sidegrene er skåret af, og karret er frit for omgivende væv, foretager operatøren et hudsnit i den modsatte ende af endoskopet og syr eller klemmer karret. Derefter skæres det isolerede kar af og trækkes gennem snittet. Efterfølgende sys de øvre og nedre sår, og det valgte kar forberedes korrekt til videre brug som karprotese. [en]

Fordele

Sammenlignet med traditionel åben grafteksponering (OVH) og brodannelse har endoskopisk kareksponering (EVH) følgende fordele:

Historie

Den første endoskopiske venehøstoperation ved hjælp af det endoskopiske vaskulære høstsystem blev udført i 1995 i Bruxelles , Belgien , af Dr. Al Chin. Det er blevet et innovativt alternativ til den traditionelle åbne metode.

Siden da er over 1 million endoskopiske karhøstprocedurer blevet udført på verdensplan.

Forbedring af færdigheder og kontinuerlig forbedring af teknologi er godkendt af eksperter og bekræftet af randomiserede forsøg udført over 15 år med brug af teknikken til endoskopisk vaskularisering.

Metoden er godkendt af de fleste eksperter, grundet de åbenlyse fordele for patienterne. I 2005 blev metoden til endoskopisk eksponering af karret officielt anerkendt af International Society of Minimally Invasive Cardiac Surgeons ISMICS som standarden for pleje for koronararterie- bypass-transplantation .

I dag bruger cirka 75 % af koronararterie-bypass-operationer (CABG) og 95 % af klinikkerne i USA endoskopisk veneeksponering som den foretrukne metode. [2]

Noter

  1. ↑ Varlamov Alexander Gennadievich, Sadykov Anvar Rafaelevich, Georgiki Roin Kondratievich. Endoskopisk isolering af den store vene saphenus i kirurgi for koronar hjertesygdom  // Kazan Medical Journal. - 2014. - T. 95 , no. 3 . — ISSN 0368-4814 .
  2. ↑ KARL STORZ Endoskop. Kardiovaskulær kirurgi | KARL STORZ Endoskop | Aserbajdsjan . www.karlstorz.com. Dato for adgang: 30. september 2018.

Litteratur

  1. Yun KL, et al. Randomiseret forsøg med endoskopisk versus åben vene-høst til koronararterie-bypass-transplantation: seks måneders åbenhedsrater. J Thorac Cardiov Surg. 2005;129:496-503.
  2. Davis Z, et al. Endoskopisk venehøst til koronar bypasstransplantation: teknik og resultater. J Thorac Cardiov Surg. 1998;116:228-235.
  3. Allen K.B., et al. Endoskopisk versus traditionel saphenøs vene høst: et prospektivt, randomiseret forsøg. Ann Thorac Surg. 1998;66:26-32.
  4. Kan CD, et al. Endoskopisk saphenøs vene-høst reducerer bensårkomplikationer hos patienter med koronararterie-bypasstransplantation. J Cardiac Surg. 1999; 1:157-162.
  5. Crouch JD, et al. Åben versus endoskopisk saphenøs vene høst: sårkomplikationer og venekvalitet. Ann Thorac Surg. 1999;68:1513-1516.
  6. Carpino PA, et al. Kliniske fordele ved endoskopisk venehøstning hos patienter med risikofaktorer for saphenektomi-sårinfektioner, der gennemgår koronararterie-bypass-transplantation. J Thorac Cardiov Surg. 2000;119:69-76.
  7. Patel AN, et al. Prospektiv analyse af endoskopisk venehøst. Am J Surg. 2002;73:523-528.
  8. Bitondo JM, et al. Endoskopisk versus åben saphenøs vene høst: en sammenligning af postoperative sårkomplikationer. Ann Thorac Surg. 2002;73:523-528.
  9. Morris RJ, et al. Minimalt invasiv saphenøs vene høst. Ann Thorac Surg. 1998;66:1026-1028.
  10. Illig KA, et al. Økonomisk virkning af endoskopisk venehøst til infrainguinal bypass. J Vasc Surg. 2003;37:323-330.