Fartøjer fartøjer

Karkar ( lat.  Vasa vasorum ) - et netværk af små blodkar placeret i væggene i store blodkar.

Vasa vasorum er nødvendige for blodforsyningen af ​​store arterier og vener på grund af den store tykkelse af deres vægge. For effektivt at modtage ilt fra blodbanen skal cellerne være meget tæt på et blodkar eller kapillær . De fleste blodkar og vener absorberer ilt fra blodet, der strømmer i dem. Men da store vener og arterier er relativt tykke, kan deres ydre og mellemste lag normalt ikke forsynes med blod uden et yderligere netværk af små blodkar.

Struktur

Der er tre forskellige typer af vasa vasorum:

• Vasa vasorum internae . Indvendige fartøjer. De begynder direkte fra karrets hovedlumen og forgrener sig derefter i karvæggen.
• Vasa vasorum externae . Eksterne vaskulære kar. De starter fra grenene af hovedkarret og går derefter tilbage ind i dets væg.
• Venøse vasa vasorae. Venøse kar af kar. De begynder i arteriens væg, men dræner derefter ind i hovedlumen eller grene af den ledsagende vene. [en]

Afhængigt af typen af ​​vasa vasorum trænger den ind i karvæggen fra intima (vasa vasorum interna) eller adventitiallaget (vasa vasorum externa). På grund af det højere radiale og perifere tryk i lagene af karvæggen tættere på arteriens hovedlumen, kan vasa vasorum externa ikke perfundere disse områder af karvæggen (okklusivt tryk). Strukturen af ​​vasa vasorum afhænger af karrenes størrelse, funktion og placering. I de største kar trænger vasa vasorum ind i det ydre (tunica adventitia) og mellemste (tunica media) lag næsten til det indre (tunica intima). I mindre kar trænger den kun gennem det ydre lag. I de mindste kar nærer karrenes vægge direkte deres eget kredsløb, og de har overhovedet ingen vasa vasorum.

Vasa vasorum er mere almindelig i vener end i arterier. [2]

Funktioner

Vasa vasorum findes i store vener og arterier, såsom aorta og dens grene. Disse små kar tjener til at give blodforsyning og næring til adventitia og de ydre dele af den midterste membran af store kar. [3]

Patologier

• I den menneskelige nedadgående aorta holder vasa vasorum op med at forsyne arterielskeden med iltet blod på niveau med nyrearterierne . [4] Under dette punkt er aorta således afhængig af diffusion for dens metaboliske behov, og dens vægge er nødvendigvis markant tyndere. Dette fører til en øget sandsynlighed for en aortaaneurisme på det sted, især i nærvær af aterosklerotiske plaques. Andre arter, såsom hunde, har en vasa vasorum under deres nyrevaskulatur, og aneurismer er meget mindre sandsynlige på dette sted. De cerebrale blodkar mangler vasa vasorum; dog har disse kar rete vasorum, hvis funktioner ligner vasa vasorums. [5]

• Der er en sammenhæng mellem ændringer i vasa vasorum og udviklingen af ​​aterosklerotiske plaques. I 2009 publicerede Uffe Ravnskov og Kilmer S. McCully en gennemgang og hypotese om plakdannelse som følge af obstruktion af vasa vasorum [6] . I 2017 foreslog Axel Haverich, at plakdannelse ikke sker inde fra karret, men som et resultat af betændelse i vasa vasorum. Haverich bemærkede, at arterier fodret af vasa vasorum var modtagelige for udviklingen af ​​arteriosklerotiske plaques og foreslog, at inflammation kompromitterede arterievæggens integritet. Han bemærkede, at tyndvæggede arterier, der ikke har en vasa vasorum, ikke udvikler åreforkalkning. Beskadigelse af den betændte vasa vasorum fører til celledød i væggen og efterfølgende plakdannelse. Betændelse i karrene i karrene kan især forårsages af vira, bakterier og fint støv. Efter hans mening er dette koncept i overensstemmelse med observationer om, at myokardieinfarkt er mere almindeligt, når influenza er opstået, eller fine partikler er blevet inhaleret. [7] [8]

• Små kar som vasa vasorum og vasa nervorum er særligt følsomme over for ekstern mekanisk kompression [9] og er således involveret i patogenesen af ​​perifere kar- og nervesygdomme.

• Et brud på vasa vasorum placeret i det midterste lag af aortamembranen kan sætte gang i en patologisk kaskade af begivenheder, der fører til aortadissektion . [3]

• Tilstedeværelsen af ​​proptrækker kollaterale kar i vasa vasorum er et kendetegn for Buergers sygdom og adskiller den fra Raynauds fænomen [10] .

• T-celler fundet nær vasa vasorum er involveret i den patogene proces af kæmpecellearteritis . [elleve]

• Inflammation og efterfølgende ødelæggelse af vasa vasorum er årsagen til syfilitisk aortitis i tertiær syfilis . Udslettelse af endarteritis vasa vasorum fører til iskæmi og svækkelse af adventitia af aorta, hvilket kan føre til dannelse af en aneurisme i thoraxaorta.

Noter

1. ↑ Gössl, M; Rosol, M; Malyar, NM; Fitzpatrick, LA; Beighley, P.E.; Zamir, M; Ritman, E. L. (juni 2003). "Funktionel anatomi og hæmodynamiske karakteristika af vasa vasorum i væggene i svine-koronararterier". Den anatomiske optegnelse Del A: Opdagelser i molekylær, cellulær og evolutionær biologi . 272 (2): 526-37. DOI : 10.1002/ar.a.10060 . PMID  12740947 .
2. ↑ Carneiro, Luiz Carlos Junqueira, Jose. Grundlæggende histologisk tekst og atlas . — 11. - New York, NY, [etc.] : McGraw-Hill, 2005. - ISBN 978-0-07-144091-2 .
3. ↑ 1 2 Loscalzo, redaktør, Joseph. Harrisons kardiovaskulære medicin . - New York: McGraw-Hill Medical, 2010. - S.  2 , 33. - ISBN 978-0-07-170291-1 .
4. ↑ Wolinsky, H; Glagov, S (1969). "Sammenligning af abdominal og thorax aorta mediale struktur hos pattedyr" . Circ Res . 25 (6): 677-686. DOI : 10.1161/01.res.25.6.677 . PMID  5364644 .
5. ↑ Zervas, N.T.; Liszczak, T.M.; Mayberg, M.R.; Black, P. M. (april 1982). "Cerebrospinalvæske kan nære cerebrale kar gennem veje i adventitia, der kan være analoge med systemisk vasa vasorum" . Journal of Neurokirurgi . 56 (4): 475-81. DOI : 10.3171/jns.1982.56.4.0475 . PMID  7062119 .
6. ↑ Ravnskov, U; McCully, K.S. (2009). "Gennemgang og hypotese: Sårbar plakdannelse fra obstruktion af vasa vasorum af homocysteinylerede og oxiderede lipoproteinaggregater kompleksbundet med mikrobielle rester og LDL-autoantistoffer". Annals of Clinical & Laboratory Science . 39 (1).[1] Arkiveret 28. juli 2021 på Wayback Machine
7. ↑ MHH News release 17. januar 2017 (downlink) . Hentet 28. juli 2021. Arkiveret fra originalen 18. januar 2017. (ubestemt) 
8. ↑ Axel Haverich (16. januar 2017). "En kirurgs syn på patogenesen af ​​aterosklerose". Cirkulation . 135 (3): 205-207. DOI : 10.1161/circulationaha.116.025407 . PMID  28093492 .
9. ↑ Moore, Keith L. Klinisk orienteret anatomi / Keith L. Moore, Arthur F. Dalley, Anne MR Agur. - 6. udg., [International udg.]. - Philadelphia [etc.] : Lippincott Williams & Wilkins, Wolters Kluwer, 2010. - S. 50. - ISBN 978-1-60547-652-0 .
10. ↑ Billeddiagnostik i reumatologi. — 1ste udg. - Oxford [ua] : Oxford University Press, 2003. - S. 304. - ISBN 978-0-19-263263-0 .
11. ↑ Weyand, C.M.; Goronzy, JJ (31. august 2000). "Patogene principper i kæmpecellearteritis". International Journal of Cardiology . 75 Suppl 1: S9-S15, diskussion S17-9. DOI : 10.1016/s0167-5273(00)00198-4 . PMID  10980331 .