Skiascopy ( andre græske σκιά "skygge" og σκοπέω "Jeg observerer") er en objektiv metode til bestemmelse af øjets brydning , baseret på observation af skyggers bevægelse i pupilområdet , når øjet belyses af en lysstråle , der reflekteres fra spejlet : når spejlet drejer mod baggrunden af den oplyste pupil fremkommer en bevægende skygge, hvis placering i pupillen især afhænger af brydningen af det undersøgte øje.
Metoden bruges i oftalmologi til at bestemme typen af brydning af øjet, graden af nærsynethed , hypermetropi , astigmatisme - nogle gange bruges navnet "skyggetest".
Hovedpunktet i denne teknik kan formuleres som følger: skyggens bevægelse observeres ikke, hvis det yderligere punkt med klart syn falder sammen med kilden til belysning af pupillen, det er faktisk fra forskerens position.
Lægen sidder overfor patienten, sædvanligvis i en afstand af 1 meter , og belyser pupillen i det undersøgte øje med et fladt spejl (skiascope) eller et konkavt spejl og drejer det rundt om den vandrette eller lodrette akse i den ene retning og den anden. , observerer arten af skyggens bevægelse i pupilområdet. Undersøgelsen kan også udføres fra en afstand på 67 eller 50 centimeter .
1. Bestem typen af brydning (tilstedeværelse af anomali).
2. Etablering af graden - metoden til at neutralisere skyggen bruges normalt.
Fraværet af en skygge på pupillen (under skiaskopi med både et fladt og et konkavt spejl fra en afstand af 1 meter) betyder, at den undersøgte nærsynethed er −1,0 D .
For at neutralisere skyggen kan bruges:
Når man undersøger øjet under tilstande af cykloplegi , skal forsøgspersonen se på åbningen af spejlet, og i tilfælde af sikker indkvartering forbi lægens øre, på den side af øjet, der undersøges.
Når nærsynethed er større end -1,0 D , fastgøres negative linser til det undersøgte øje, først svage og derefter stærkere, indtil skyggen på pupillen forsvinder. Graden af nærsynethed bestemmes ved at tilføje 1,0 D (korrektion for afstand) til styrken af glasset, hvor skyggen er forsvundet .
Med nærsynethed større end -1,0 D , kan dens grad bestemmes på en anden måde - gradvist nærmer sig øjet under undersøgelse under skiaskopi, indtil skyggen forsvinder. I denne position skal du måle afstanden mellem undersøgerens øje og forsøgspersonen og dividere 100 centimeter med den resulterende afstand. (For eksempel, hvis skyggen forsvandt fra en afstand på 50 cm, så er den undersøgte nærsynethed −2,0 D = 100/50).
For hypermetropi, emmetropi og nærsynethed mindre end -1,0 D udføres en lignende procedure med positive linser, og brydningsgraden bestemmes ved at trække 1,0 D fra glassets styrke, hvorved skyggen på pupillen forsvandt.
Med astigmatisme gøres det samme separat i de to vigtigste vinkelrette meridianer.
3. Afklaring af øjets brydning med astigmatisme.
For at afklare øjets brydning ved astigmatisme anbefales en skyggetest med astigmatiske (cylindriske) linser - den såkaldte cylindriske skiaskopi eller stribet skiaskopi ("bar skiascopy"), som udføres med specielle skiaskoper, der kaster en lysstrimmel på øjet, der undersøges; denne strimmel kan rotere og ændre retning.
Fremstil konventionel skiaskopi med sfæriske linser (linealer): Bestem cirka positionen af hovedmeridianerne i det astigmatiske øje og styrken af linserne, der neutraliserer skyggen i hver af dem. Et prøvebrillestel sættes på patienten og en sfærisk og astigmatisk linse monteres i fatningen overfor det undersøgte øje, hvilket skulle give samtidig skyggeneutralisering i begge hovedmeridianer. Skiaskopi udføres ved at dreje spejlet først i retning af aksen af den astigmatiske linse og derefter i retning af dens aktive sektion. Hvis skyggen samtidig forsvinder i begge tilfælde, er neutralisering af ametropi opnået . Hvis skyggen forsvinder i retning af aksen af den astigmatiske linse og ikke forsvinder i retning af dens aktive sektion, svækkes eller forstærkes cylinderen, indtil skyggen forsvinder. Hvis skyggen ikke forsvinder i begge retninger, neutraliseres den først i retning af den astigmatiske linse ved at vælge en kugle og derefter i den vinkelrette retning ved at vælge en cylinder.
Hvis skyggen ikke bevæger sig i retning af aksen af den astigmatiske linse eller dens aktive sektion, men mellem dem, cirka i en vinkel på 45°, er cylinderens akser forkerte. I dette tilfælde drejes cylinderen i rammen, indtil retningen af skyggebevægelsen falder sammen med aksens retning. Opnå neutralisering af skyggen i begge sektioner. Derefter svækkes den sfæriske linse, det vil sige, den positive linse reduceres, eller den negative linse forstærkes i overensstemmelse med den afstand, hvorfra skiaskopien blev udført: i en afstand på 1 meter - med 1,0 D , 67 cm - med 1,5 D , 50 cm - gange 2,0 D. _