Røntgenanatomi ( røntgenanatomi ) er en teoretisk disciplin i skæringspunktet mellem anatomi og radiologi , som studerer de strukturelle mønstre af røntgenbilleder af menneskekroppen . Individuelle og aldersrelaterede røntgenanatomiske varianter af strukturen betragtes ved klinisk røntgenanatomi . De funktionelle træk ved de anatomiske strukturer studeres ved funktionel røntgenanatomi .
Tildelingen af røntgenanatomi, som en uafhængig anatomisk disciplin, skyldes arten af at opnå et billede af kroppens indre strukturer under radiografi . Et røntgenbillede er et todimensionelt billede af et tredimensionelt objekt, som er forbundet med en projektionslag af forskellige anatomiske strukturer; dette kræver tilstedeværelsen af visse færdigheder for den korrekte fortolkning af sådanne billeder. Under hensyntagen til mulighederne for radiografi skelnes røntgenanatomi af skelettets knogler, brystorganer og andre indre organer (fordøjelsessystemet, kardiovaskulære, genitourinære systemer osv.).
Røntgenanatomi er en nødvendig komponent i uddannelsen af røntgenlæger og bruges også som en hjælpemetode til undervisning af anatomistuderende på medicinske skoler.
Nogle gange refererer røntgenanatomi også til vidensområdet om strukturen af billeder af den menneskelige krop i aksial projektion, opnået med computertomografi ( CT-anatomi ) [1] .
Veterinærmedicin studerer røntgenanatomien hos dyr [2] .
Røntgen anatomi af brystet. Luftrøret og de store bronkier er markeret med grønt, grenene af lungearterierne er i blåt, buerne i hjertets skygge er i rødt, og lungesegmenterne er markeret med tal .
Når man studerer røntgenanatomi af brystorganerne, lægges der vægt på røntgenstrukturen af synlige knogler og blødt væv i brystet ; formen og gennemsigtigheden for røntgenstråler af de områder, hvorpå lungevævet projiceres (de såkaldte "lungefelter"), såvel som deres struktur, dannet af skyggerne af lungernes kar ("lungemønster" ); placering og struktur af lungernes rødder ; position, form af kupler af mellemgulvet og bihuler i pleurahulerne ; formen og størrelsen af skyggen af mediastinum (inklusive hjertet ).
Ribbenene er en rettesnor til at vurdere placeringen af andre bryststrukturer. Almindelig røntgen af lungerne i direkte projektion visualiserer normalt de forreste segmenter af de øverste fem eller seks par ribben. Kostalbrusken er ikke synlig på røntgenbilledet (i mangel af dens forkalkning), og derfor afbrydes billedet af brystbenene i en vis afstand fra brystbenet . Skyggerne af de forreste segmenter af ribbenene er rettet udad og opad fra midterlinjen; bagerste segmenter - udad og nedad. Ud over billedet af ribbenene visualiseres skyggerne af kravebenene og skulderbladene på røntgenbilleder af brystet (sidstnævnte, hvis billedet er taget korrekt, overlapper ikke lungefelterne). På røntgenbilledet, udført under optimale forhold, kan kroppene af de første tre thoraxhvirvler også skelnes . Blandt skyggerne af blødt væv, der dækker brystet, kan billeder af sternocleidomastoidmusklerne skelnes (i projektionen af de mediale sektioner af lungernes toppe); brystmuskler (i de øvre laterale sektioner af lungefelterne); mælkekirtler og brystvorter . Nogle gange kan tynde skygger af hudfolder ses over kravebenene. [3] [4]
Lungerne på røntgenbilledet danner lungefelter, placeret på begge sider af den intense skygge af mediastinum. Det højre lungefelt er kortere og bredere end det venstre. I lungefelterne, toppene (zonerne over kravebenene), de øvre sektioner - fra toppene til de forreste segmenter af det andet ribben, de midterste sektioner - mellem det andet og fjerde par ribben, og de nederste sektioner - fra fjerde ribben til mellemgulvet skelnes. Lungefelterne er normalt meget lyse (mørke på negativ) på grund af den høje røntgentransmission af det luftfyldte lungevæv. Strukturen af lungefelterne kaldes det pulmonale mønster, hvis anatomiske substrat er lungekarrene og i ringe grad pulmonal interstitium. Lungemønsteret visualiseres som en sammenfletning af vaskulære skygger af en tung, afrundet og oval type, mere intense ved deres skæringspunkter. I retningen fra lungernes rødder til periferien bliver lungekarrenes mønster dårligere og visualiseres slet ikke i en afstand af 1-1,5 cm fra kanten af lungefelterne. Lungemønsteret er tættest i de nedre dele af lungefelterne og bliver udtømt mod toppene. Bronkiernes skygger på røntgenbilledet visualiseres i form af dobbelte strimler eller ringe med oplysning indeni. [3] [4]
Skyggen af lungernes rødder bestemmes paramediastinalt på niveau med de forreste segmenter af II-IV ribbenene, den venstre rod er placeret lidt højere end den højre og er delvist skjult af skyggen af mediastinum. Det førende anatomiske substrat i dannelsen af skyggen af lungernes rødder er lungearterierne og bronkierne, i mindre grad - lungevenerne og andre strukturer. Normalt har lungernes rødder et heterogent billede, der repræsenterer et struktureret sæt af elementer med forskellige tætheder. I lungernes rødder skelnes et hoved, krop og hale. Den højre rod visualiseres hele vejen igennem i form af en båndlignende, tilspidsende nedadbuet skygge af middel intensitet, adskilt fra hjertets skygge af bronkierne i den mellemliggende og nederste del. Lungekar afgår fra lungernes rødder til periferien, og arterielgrenene har en mere lodret retning, de venøse - mere vandrette. Lungerodens bredde svarer til bredden af dens hovedarterielle stamme; normalt er den lig med bredden af den bronchus, der adskiller roden fra mediastinum, og overstiger ikke 1,5 cm [3] [4]
De nedre grænser af lungefelterne er dannet af skyggen af mellemgulvet. Diafragmaens kupler har form af buer buede opad, rettet fra sidesektionerne af brystvæggen til mediastinum. Den højre kuppel af mellemgulvet med en dyb indånding er placeret på niveau med de forreste segmenter af V-VI ribbenene, den venstre er en ribben lavere. I de laterale sektioner danner membranens kupler skarpe vinkler med ribbenene og danner de costophrene bihuler. I de mediale sektioner danner diafragmaens kupler, der skærer skyggen af mediastinum, mindre dybe kardiophreniske bihuler, hvis form varierer. Den højre kuppel af mellemgulvet nedefra er ikke differentieret fra leverens skygge; under den venstre kuppel af mellemgulvet er der sædvanligvis enkelte oplysninger synlige, svarende til ophobninger af gas i maven og milthjørnet af tyktarmen. [3] [4]
Den kardiovaskulære skygge indtager en central position på et røntgenbillede af thorax. På et røntgenbillede i direkte projektion danner dets konturer normalt to buer til højre og fire til venstre. Den nederste bue af højre kontur er dannet af højre atrium , den øvre, mere mediale - af den stigende aorta og vena cava superior . Den første (øverste) venstre bue er dannet af buen og den indledende sektion af den nedadgående aorta, den anden af den pulmonale trunk, den tredje af den venstre atrielle vedhæng og den fjerde af den venstre ventrikel . I området for den anden og tredje bue er konturen af skyggen af mediastinum konkav og kaldes "hjertetalje" på dette niveau; denne zone er grænsen mellem hjertet og dets tilknyttede kar. [5]
Tilstedeværelsen af calciumsalte i knoglerne gør dem mindre "gennemsigtige" for røntgenstråler end det omgivende bløde væv; på samme tid, på grund af forskelle i den histologiske struktur af den kompakte og spongeløse knogle, er arten af deres røntgenbilleddannelse også forskellig. Knoglens kompakte substans danner en intens "skygge" på røntgenbilledet i form af lyse striber af større eller mindre bredde, og det svampede stof danner et cellulært, mesh-lignende mønster.
Ved overgangene mellem knoglerne og hinanden er der en mørk strimmel ("oplysningsstriben") - et røntgen-ledsrum, afgrænset af lysere linjer i de subchondrale sektioner af de artikulerende knogler. Bredden af røntgenledsrummet afhænger af tykkelsen af den "gennemsigtige" ledbrusk til røntgenbilleder.
Røntgen giver dig mulighed for at identificere "knoglealderen" af en person - visualisere ossifikationspunkter , udskiftning af epifysebrusken med knoglevæv, fusion af knoglesektioner (dannelse af synostose). Disse aldersrelaterede træk ved ossifikation er genstand for klinisk røntgenanatomi.