Rektovaginal fistel

Rektovaginal fistel eller rektovaginal fistel er en unormal fistel mellem skeden og endetarmen .

Klassifikation

Ifølge placeringen af ​​den fisteløse åbning i endetarmen:

• høj - fistuløs åbning over dentate linje i endetarmen;
• lav - den fistuløse åbning er placeret i analkanalen under eller i niveau med dentate linje.

Ifølge den ætiologiske faktor:

1. Posttraumatisk:

• postpartum;
• postoperativt (operationer for hæmorider, lave resektioner af endetarmen, dræning af bylder i det lille bækken, operationer for bækkenprolaps)
• skader af fremmedlegemer eller seksuelle afvigelser;

2. Perianale manifestationer af inflammatorisk tarmsygdom ( colitis ulcerosa , Crohns sygdom );

3. Tumorinvasion;

4. Lokal iskæmi forårsaget af brug af rektale stikpiller med vasokonstriktormedicin, NSAID [1] .

Klinisk billede

Den vigtigste kliniske manifestation af rektovaginal fistel er frigivelsen af ​​afføring gennem skeden. Derudover er smerte, ubehag i anus mulig. Med udviklingen af ​​en purulent-inflammatorisk proces i det pararektale væv opstår der generelle betændelsessymptomer, såsom feber, svaghed, kulderystelser, men givet den anatomiske opbygning af den rektovaginale skillevæg opstår der ekstremt sjældent inflammation [1] .

Diagnostik

• vaginal undersøgelse;
• digital undersøgelse af endetarmen;
• sondering af fistelen;
• sigmoidoskopi ;
• kolposkopi ;
• koloskopi ;
• irrigoskopi ;
• undersøgelse af vaginal og intestinal mikroflora ;
• MR af bækkenet.

Behandling

Tilstedeværelsen af ​​en rektovaginal fistel er en indikation for kirurgisk behandling. Der er et stort antal metoder til kirurgisk behandling, hvis valg afhænger af fistelniveauet, følgesygdomme og årsagen, der førte til dannelsen af ​​den rektovaginale fistel.

Noter

1. ↑ 1 2 Kliniske retningslinjer for diagnosticering og behandling af voksne patienter med rektovaginale fistler // Association of Coloproctologists of Russia. - 2013.