Tidlig indsats for psykose

Tidlig indsats for psykose  er konceptet med en specifik tilgang til den første psykotiske episode med det formål at minimere skader og opnå bedre patientfunktion på længere sigt. Denne endnu heterogene og uafsluttede tilgang er baseret på antagelsen om, at det tidlige stadium af psykose er kritisk, og at den sædvanligvis observerede tidsforsinkelse fra psykosestart til behandlingsstart er delvist ansvarlig for faldet i patientens funktionsniveau i fremtiden. I denne henseende er målet med tilgangen den tidligst mulige opdagelse af begyndende psykose og valg af optimal terapi på dette stadium. Nogle tidlige interventionsprogrammer understreger også den prodromale periode i håbet om at forhindre opståen af ​​psykisk sygdom hos udsatte individer .

Tidlige interventionscentre er åbne i en række lande rundt om i verden. I Rusland er der også klinikker for den første psykotiske episode eller tilsvarende afdelinger på eksisterende psykiatriske hospitaler [1] .

Tilhængere af tilgangen citerer i deres støtte de data, at varigheden af ​​tidsintervallet før starten af ​​terapien er forbundet med prognosen for sygdommen [2] . På den anden side bemærkede en Cochrane-gennemgang fra 2006 af syv undersøgelser utilstrækkelige data til at drage nogen konklusioner om effektiviteten af ​​tidlige interventionsprogrammer [3] .

Der er undersøgelser, der har vist, at varigheden af ​​ubehandlet initial psykose ikke signifikant påvirker kvaliteten af ​​senere liv, tidspunktet for remission af produktive symptomer [4] og ikke påvirker kognitiv ydeevne i fremtiden, og demonstrerer, gennem særlige målinger, usandsynligheden af ​​hypotesen om langsigtet neurotoksicitet [5] [6] .

En Cochrane-gennemgang fra 2019 af 20 undersøgelser, der brugte forskellige interventioner i prodromet (dvs. hos mennesker med risiko for at udvikle psykose) med det formål at forebygge psykose, såsom antipsykotika , kognitiv adfærdsterapi , omega-3 fedtsyrer fandt, at der ikke var nogen høj kvalitet beviser for at understøtte effektiviteten af ​​enhver intervention [7] .

Litteratur

Noter

  1. Eli Lilly åbner klinikker i Rusland for den første psykotiske episode Arkivkopi af 7. november 2007 på Wayback Machine  - Nedug.ru
  2. Marshall M; Lewis S; Lockwood A; Drake R; Jones P; Croudace T. Sammenhæng mellem varigheden af ​​ubehandlet psykose og udfald i kohorter af første-episode patienter: en systematisk gennemgang  // JAMA  :  journal. - 2005. - Bd. 62 , nr. 9 . - s. 975-983 . - doi : 10.1001/archpsyc.62.9.975 . — PMID 16143729 .
  3. Marshall M; Rathbone J. Tidlig intervention for psykose  // Cochrane Database of Systematic Reviews  . - 2006. - Bd. 18 , nr. 4 . — P. CD004718 . - doi : 10.1002/14651858.CD004718.pub2 . — PMID 17054213 .  (utilgængeligt link)
  4. Ho BC, Andreasen NC, Flaum M., Nopoulos P., Miller D. Untreated initial psychosis : its relation to quality of life and symptom remission in first-episode skizophrenia  // American  Journal of Psychiatry  : journal. - 2000. - Maj ( bind 157 , nr. 5 ). - S. 808-815 . — PMID 10784476 .  (utilgængeligt link) . Oversættelse: Ubehandlet initial psykose: dens indvirkning på livskvalitet og remission af symptomer fra den første episode af skizofreni Arkiveret 8. juni 2009 på Wayback Machine
  5. Ho BC, Alicata D., Ward J., Moser DJ, O'Leary DS, Arndt S., Andreasen NC Ubehandlet initial psykose: relation til kognitive deficit og hjernemorfologi ved skizofreni i første episode  // American  Journal  : journal . - 2003. - Januar ( bind 160 , nr. 1 ). - S. 142-148 . — PMID 12505813 .
  6. Rund B.R. Forårsager aktiv psykose neurobiologisk patologi? En kritisk gennemgang af neurotoksicitetshypotesen.  (engelsk)  // Psykologisk medicin. - 2014. - Bd. 44, nr. 8 . - S. 1577-1590. - doi : 10.1017/S0033291713002341 . — PMID 24067164 .
  7. Bosnjak Kuharic D, Kekin I, Hew J, Rojnic Kuzman M, Puljak L. Tidlige indgreb hos mennesker med risiko for at udvikle psykose // Cochrane. — 1. november 2019.