| prosopagnosi | |
|---|---|
| MKB-10-KM | R48,3 |
| OMIM | 610382 |
| MeSH | D020238 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Prosopagnosia eller facial agnosia (fra andet græsk πρόσωπον , prósōpon - "ansigt" og ἀγνωσία , agnōsía - "ugenkendelse") er en forstyrrelse af ansigtsopfattelse , hvori ansigtets evne til at genkende er tabt, men generelt er evnen til at genkende genstand bevaret.
Opstår, når den højre nedre occipitale region er påvirket, ofte med spredning af fokus til de tilstødende dele af temporal- og parietallapperne [1] .
For at hjælpe mennesker, der lider af prosopagnosia, er der udviklet terapier for at hjælpe dem med at lære at genkende mennesker ud fra træk som gang, frisure, stemme, kropstype, måde at klæde sig på osv. Da ansigtet normalt er det mest individuelle træk og det vigtigste. kendetegnende faktor i hukommelsen, kan det være svært for mennesker med denne tilstand at relatere oplysninger om mennesker korrekt og leve et normalt socialt liv.
Tilfælde af manglende evne til at genkende ansigter var kendt så tidligt som i det 19. århundrede og omfattede tilfælde studeret af John Hughlings Jackson og Jean Martin Charcot . Men udtrykket prosopagnosia blev først brugt i 1947 af den tyske neurolog Joachim Bodamer . Han beskriver tre tilfælde, heriblandt sagen om en 24-årig mand, der efter at være blevet skudt i hovedet mistede anerkendelsen af sin familie, venner og endda sit eget ansigt. Han var dog i stand til at genkende dem med andre sansesanser, såsom hørelse, taktile fornemmelser, og kunne endda visuelt skelne dem ved andre træk (såsom gang, bevægelsesmåde osv.).
Studiet af prosopagnosia var afgørende for udviklingen af teorien om ansigtsopfattelse. Da prosopagnosia ikke er en generel lidelse (det vil sige, at forskellige mennesker lider af forskellige typer og niveauer af funktionsnedsættelse), har det vist sig, at ansigtsopfattelsen har flere stadier, som hver især kan blive beskadiget. Dette afspejles ikke kun i mængden af identificeret forværring, men også i de kvalitative forskelle i den skade, som mennesker med prosopagnosia kan have.
Disse fakta var nøglen til at understøtte teorien om, at der måske er et bestemt område i hjernen, der er ansvarligt for opfattelsen af ansigtet. For mange mennesker er det logisk svært at forstå, at vi opfatter ansigter som noget særligt, anderledes end resten af verden.
Der har været en række diskussioner om de særlige forhold ved ansigtsopfattelse og prosopagnosi, og nogle har følt, at dette blot er en undertype af visuel agnosi . Mens prosopagnosia ofte er ledsaget af problemer med visuel genkendelse af objekter, er det ofte muligt at observere tilfælde, hvor opfattelsen af ansigter er væsentligt forringet.
Det er blevet hævdet, at prosopagnosia kan være en generel svækkelse i forståelsen af, hvordan de enkelte perceptionskomponenter skaber den holistiske form af et objekt .
Specificiteten af prosopagnosia til menneskelige ansigter er noteret. Dette bekræftes af tilfælde af svækket genkendelse af menneskeansigter, samtidig med at evnen til at genkende husdyrs snude bevares [2] .
For nylig blev prosopagnosia betragtet som en sjælden sygdom, der udelukkende er forbundet med hjerneskade eller neurologi , der påvirkede visse områder af hjernen. Prosopagnosia er forbundet med dysfunktion af den laterale occipitotemporale gyrus i højre hemisfære (Gyrus occipitotemporalis lateralis).
Den seneste forskning fra det tidlige 21. århundrede har afsløret beviser for, at prosopagnosia kan tage form af en genetisk lidelse , hvor mennesker er født med en svækket evne til at genkende og opfatte ansigter. Casestudier viser, at lidelsen varierer ret meget, og noget ny forskning tyder på, at denne form for lidelsen kan være arvelig og meget mere almindelig end hidtil antaget (ca. 2% af befolkningen kan have denne lidelse). Det antages, at mildere former er de mest almindelige og påvirker måske omkring 10% af menneskeheden, selvom der ikke er udført særlige undersøgelser til støtte for denne antagelse. Manglende evne til at relatere oplysninger om karakterer i film er en almindelig klage.
Prosopagnosia er forårsaget af traumer, enten tumorvækst eller oftest vaskulære lidelser i højre nedre occipitale region, ofte med spredning af fokus til de tilstødende dele af temporal- og parietallapperne. Andre aspekter af genkendelsessystemet i prosopagnosics forbliver normalt intakte. Dette er ikke en perceptuel defekt, da patienter er udsat for illusioner som Thatcher-effekten [3] . Desuden genkender de en person, hvis de ser på ham og samtidig hører hans stemme. Prosopagnosia er således en modalitetsspecifik lidelse, hvor visuel information ikke interagerer med information fra andre modaliteter og derfor ikke kan tolkes som et eller andet billede, der er lagret i hukommelsen.
Det er karakteriseret ved nedsat genkendelse af kendte ansigter. Ved at genkende dele af ansigtet og skelne ansigtet fra andre genstande kan patienter ikke bestemme dets individuelle tilhørsforhold, nogle gange er de ikke i stand til at skelne mænds og kvinders ansigter, træk ved deres ansigtsudtryk. De genkender heller ikke ansigterne på nære slægtninge (mand, kone, børn, behandlende læge), og i alvorlige tilfælde genkender de ikke deres eget ansigt i spejlet. Ved genkendelse af mennesker bruger patienter omveje, for eksempel genkendelse ved stemme, gang, lugt af parfume osv. Ofte er genkendelsen af dyr og fugle også forringet. I milde tilfælde er ansigtsgenkendelse kun nedsat i fotografier og film.
Der er grund til at betragte ansigtsagnosi som en manifestation af en mere generel defekt - manglende evne til at vurdere originaliteten af et objekt eller dets billede ved et eller andet konkret visuelt træk, som giver dig mulighed for at genkende netop dette objekt blandt objekter af samme type for at finde dit krus eller kam blandt andre krus eller kamme. På dette grundlag omtales denne form for agnosi ofte som individualiseret egenskabsagnosi. Ansigtsagnosi kan forekomme i fravær af objekt og andre agnosier, men i nogle tilfælde kombineres det med andre gnostiske lidelser, især samtidig eller farveagnosi eller ensidig optisk-rumlig agnosi og krænkelser af "kropsskemaet".
En person med forskellige former for prosopagnosia er normalt ikke anderledes end en sund person. En af de første klager fra patienten vil være, at det er svært, nogle gange umuligt, at skelne slægtninge og venners ansigter på nye fotografier. Det bliver svært for ham at skelne mellem karaktererne i filmene – de ser ens ud for ham.
Ifølge Antonio Damasio skelner nogle patienter med alvorlige former for prosopagnosia ikke kun ansigter, men generelt genstande, der tilhører den samme type objekter. For eksempel opfatter de kun et ansigt som et ansigt, en bil som en bil og kan ikke afgøre, hvis ansigt det er, eller hvilket mærke denne bil er.
En anden mærkelig side af problemet: prosopagnosia i alderdommen rammer hovedsageligt venstrehåndede mennesker.
Et andet fænomen af prosopagnosia er den dårligere hukommelse af mennesker, som patienten kontakter i hverdagen, snarere end fjerne slægtninge. Dette skyldes højst sandsynligt flere faktorer:
Patienten er ikke i stand til at bestemme, hvem der nærmer sig ham – en ven eller en fremmed (medmindre han forstod dette ved tøj eller gang), om han skal stoppe op, smile og tale, eller om han skal gå forbi uden at reagere på personen. Hvis venner og familie ikke er opmærksomme på tilstedeværelsen af prosopagnosia, kan dette føre til et skarpt brud i sociale kontakter. Den sociale isolation, som udiagnosticerede prosopagnosikere lider under, understreger rollen som ansigtsgenkendelse i moderne og endnu mere primitive samfund.