Posthæmoragisk anæmi er en konsekvens af akut eller kronisk blodtab . Akut posthæmoragisk anæmi udvikler sig efter kraftig, akut blødning ( organblødning ) . Kronisk posthæmoragisk anæmi udvikler sig efter langvarig, mild blødning ( sår ).
Ved hurtigt blodtab falder volumen af cirkulerende blod ( oligemisk fase). Som reaktion på et fald i volumen af cirkulerende blod opstår der en kompenserende reaktion: excitation af den sympatiske del af nervesystemet og refleks vasospasme , arteriel-venøs shunting , som i første omgang hjælper med at opretholde blodtrykket , tilstrækkelig venøs indstrømning og hjerteoutput. Pulsen accelereres og svækkes. Karrene i huden og musklerne indsnævres maksimalt, hjernens og kransets kar er minimalt indsnævrede, hvilket sikrer bedre blodtilførsel til vitale organer. Med fortsættelsen af processen begynder fænomenerne med posthæmoragisk chok .
Ved posthæmoragisk anæmi kommer fænomenerne akut vaskulær insufficiens i forgrunden klinisk på grund af en skarp ødelæggelse af karlejet ( hypovolæmi ): - dette er hjertebanken , åndenød , ortostatisk kollaps. Sværhedsgraden af tilstanden bestemmes ikke kun af mængden, men også af hastigheden af blodtab. Der er et fald i diurese i henhold til graden af blodtab. Hæmoglobinniveauet og antallet af røde blodlegemer er ikke et pålideligt kriterium for graden af blodtab.
I de første minutter kan Hb-indholdet endda være højt på grund af et fald i BCC. Når vævsvæske kommer ind i karlejet, falder disse indikatorer, selv når blødningen stopper. Farveindekset er normalt normalt, da der er et samtidig tab af både røde blodlegemer og jern , det vil sige normokrom anæmi. På den anden dag stiger antallet af retikulocytter , når et maksimum på dag 4-7, det vil sige, anæmi er hyperregenerativ.
Ved diagnosen posthæmorragisk anæmi tages der hensyn til information om det akutte blodtab, der opstod under ekstern blødning; ved massiv indre blødning er diagnosen baseret på kliniske tegn i kombination med laboratorieundersøgelser (Gregersen, Weber), en stigning i niveauet af resterende nitrogen i blødning fra den øvre mave-tarmkanal.
Ved ekstern blødning er diagnosen let. I tilfælde af indre blødninger fra organet skal et sammenbrud af en anden genese udelukkes.
Det vigtigste er at fjerne kilden til blødning. Derefter genopfyldes blodtab (afhængigt af sværhedsgraden af anæmi - erytrocytmasse, på baggrund af introduktionen af heparin). Det samlede volumen af blodtransfusion bør ikke overstige 60 % af underskuddet i cirkulerende blodvolumen. Resten af volumen fyldes op med bloderstatninger (5% albuminopløsning , rheopolyglucin , Ringers opløsning osv.). Grænsen for hæmodillusion er hæmatokrit 30 og erytrocytter mere end 3*10¹²/l. I slutningen af den akutte periode er behandling med jernpræparater, vitaminer fra gruppe B, C, E nødvendig. Efter eliminering af anæmi ordineres jernpræparater i halv dosis i op til 6 måneder.
Prognosen afhænger af årsagen til blødning, hastighed, volumen af blodtab, rationel terapi. Med blodtab med et underskud af cirkulerende blodvolumen på mere end 50% er prognosen ugunstig.