| Dejerine-Klumpke lammelse | |
|---|---|
| Brachialis nerve plexus . Dejerine-Klumpke parese rammer hovedsageligt C8 og T1. | |
| ICD-11 | KA44.11 |
| ICD-10 | P 14,1 |
| ICD-9 | 767,6 |
| SygdommeDB | 7200 |
Dejerine-Klumpke parese , eller Klumpke parese , er en type partiel lammelse af de nedre grene af plexus brachialis [1] [2] , karakteriseret ved perifer parese eller lammelse af håndens muskler , ændringer i følsomhed i den tilsvarende zone , autonome-trofiske ændringer, herunder pupillidelser. Opkaldt efter den amerikanskfødte franske Augusta Dejerine-Klumpke [3] [4] .
Plexus brachialis er et netværk af spinalnerver , der går ud fra nakken, går til armhulen og forsyner de øvre ekstremiteter [5] [6] [7] [8] .
Dejerine-Klumpke parese er en form for lammelse, der påvirker musklerne i underarmen og hånden, og er resultatet af beskadigelse af plexus brachialis, nemlig skade på den syvende cervikale (C7) og første thorax (T1) nerve "før eller efter de slutter sig til nervestammen overekstremitet. Den efterfølgende lammelse rammer hovedsageligt de dybe muskler i hånden og bøjningerne i håndled og fingre” [1] [8] [9] . Skader på disse nerver kan forekomme under fødslen (så refererer denne lammelse til obstetrisk ). Oftest opstår lammelser under traumatisk fødsel, specifikt - skulderdystoci . Risikoen for skulderdystoci øges med et smalt bækken og et stort foster . Risikoen for skader på den nedre plexus brachialis opstår, når man trækker i den bortførte arm, for eksempel når et barn bliver trukket i armen ved fødslen (armen er strakt ud over hovedet), eller når en person falder fra en træet griber en gren (og armen er igen i den maksimale bortførte position). Skader på den nedre plexus brachialis bør differentieres fra skader på den øvre plexus brachialis, som også kan være resultatet af fødselstraumer , dog giver de et andet svaghedssyndrom, det såkaldte. Erb-Duchene lammelse . Også årsagen til Dejerine-Klumpke lammelse kan være kompression af falske ribben eller tumorer.
Men "plexus brachialis kan også blive beskadiget ved direkte stød, enten fra et skudsår eller fra reduktion af et forskudt skulderled ; sværhedsgraden af lammelsen afhænger af sværhedsgraden af skaden på plexusnerverne. I nogle tilfælde ser skaden ud til at være en afskæring af spinalnerverødderne fra rygmarven snarere end et brud på selve nerven, og hvis dette skyldes involvering af den første thoraxnerve (T1), så er pupillen på den . side kan være indsnævret (afhængig af graden af skade på de præganglioniske fibre, der går som en del af den første thoraxnerve til pupildilatatoren)" [1] . Lammelse kan skyldes primær betændelse i rødderne, deres primære neuritis efter influenza .
Symptomerne omfatter lammelse af håndens dybe muskler (muskler af eminens af tommelfingeren og lillefingeren, interosseous og vermiforme muskler) og følelsesløshed i området for innervation af ulnarnerven. Anæstesi dækker den indre overflade af skulder, underarm og hånd. Inddragelse af den første thoraxnerve (T1) kan føre til Horners syndrom med ptosis og miose [1] [10] [11] . Dette kan være i modsætning til Erb-Duchene parese , som opstår på grund af beskadigelse af den femte (C5) og sjette (C6) cervikale nerve.
For en differentialdiagnose kan røntgen , undersøgelse af cerebrospinalvæsken og en blodprøve for Wasserman-reaktionen være af stor betydning .
Forløbet og prognosen for lammelse afhænger hovedsageligt af sygdommens ætiologi .
Afhænger af sygdommens ætiologi. Generel og lokal massage af den problematiske del af kroppen eller lem.