Nebulisator (fra latin nebula - tåge, sky) - en enhed til indånding , ved hjælp af en ultra-lille spredt spray af et medicinsk stof. Det bruges til behandling af cystisk fibrose , bronkial astma og luftvejssygdomme .
Forstøvere er både stationære, designet til at fungere i medicinske faciliteter og bærbare, især brugt af astmatikere alene for at forebygge og lindre et anfald af bronkial astma. Afhængigt af sprøjtemetoden skelnes kompressor og ultralydsforstøvere .
Den første tryksatte inhalator blev opfundet af Sales-Girons i Frankrig i 1858. Håndpumpen fungerede efter princippet om en cykelpumpe. I 1864 blev den dampdrevne forstøver opfundet i Tyskland. Denne enhed var baseret på Venturi-effekten og markerede begyndelsen på æraen med forstøverterapi.
I 1930 blev den første elektriske sprøjte opfundet. Sådanne forstøvere kaldes kompressorforstøvere. I 1956 blev en ekstra væske (freon osv.) brugt til at forsyne aerosolen . I 1964 begyndte man at bruge ultralydsforstøvere. Forstøvere med sådanne forstøvere kaldes ultralyd; de bruges også i luftfugtere.
Forstøverens virkningsmekanisme er baseret på spredt sprøjtning af lægemidlet, som leveres til patienten gennem en maske eller åndedrætsslange. På grund af det faktum, at stoffet sprøjtes ind i ultrasmå partikler, trænger stoffet ind i alle dele af åndedrætssystemet og absorberes hurtigt. Et åndedrætsrør (mundstykke) foretrækkes, da mindre lægemiddel går tabt i næsehulen .
En jetforstøver er en anordning til at omdanne et flydende lægemiddel til en fin aerosol. Aerosoldannelse (de mindste partikler suspenderet i et gasformigt medium) udføres af luft eller oxygen. Inhalatoren består af to dele: en luftstrømsgenerator ( kompressor ) og en væskeforstøver (nebulisator).
Funktionsprincippet for en jetforstøver er baseret på Bernoulli-effekten (Pedersen, 1996). Luft eller ilt når arbejdsgassen kommer ind i forstøverkammeret gennem en smal åbning ( Venturi ). Ved udløbet af dette hul falder trykket, gashastigheden øges betydeligt, hvilket fører til sugning af væske ind i dette område med lavt tryk gennem smalle kanaler fra kammerreservoiret. Når en væske møder en luftstrøm under påvirkning af en gasstråle, bryder den op i små partikler, hvis størrelse varierer fra 15 til 500 mikron - dette er den såkaldte "primære" aerosol. Efterfølgende kolliderer disse partikler med en "klap" (plade, kugle osv.), hvilket resulterer i dannelsen af en "sekundær" aerosol - ultrafine partikler i størrelse fra 0,5 til 10 mikron (ca. 0,5% af den primære aerosol), som inhaleres yderligere, og en stor del af den primære aerosols partikler (ca. 99%) aflejres på forstøverkammerets indvendige vægge og er igen involveret i aerosoldannelsesprocessen.
Konvektionsforstøveren er den mest almindelige type leveringssystem. En sådan forstøver producerer en aerosol med en konstant hastighed, under inspiration medføres luft gennem T-røret, og aerosolen fortyndes. Aerosolen kommer kun ind i luftvejene under indånding, og under udånding kommer aerosolen ind i det ydre miljø, det vil sige, at det meste af det går tabt (ca. 60-70%) (Jackson, 1998). Denne "tomgangsdrift" af forstøveren øger terapiomkostningerne betydeligt og øger desuden risikoen for lægemiddeleksponering for medicinsk personale.
Åndedrætsaktiverede forstøvere (også kendt som Venturi-forstøvere) producerer også aerosol kontinuerligt gennem hele respirationscyklussen, men frigivelsen af aerosol øges under inspiration. Denne effekt opnås ved at indføre en ekstra luftstrøm under indånding gennem en speciel ventil ind i aerosolproduktionsområdet. Som et resultat heraf øges forholdet mellem aerosoloutput under inspiration og udånding, mængden af inhaleret lægemiddel stiger, lægemiddeltab falder, og forstøvningstiden falder (O'Callaghan, 1997; Jackson, 1998).
Nebulisatorer synkroniseret med vejrtrækning ( dosimetrisk[ klargør ] forstøvere) producerer kun en aerosol i den indåndingsfase. Aerosoldannelse under inhalation leveres af elektroniske flow- eller tryksensorer. Forholdet mellem aerosolproduktion under indånding og udånding når 100:0. Den største fordel ved en dosimetrisk forstøver er at reducere tabet af lægemidlet under udånding. Dosimetriske forstøvere[ udtryk ukendt ] har ubestridelige fordele, når de inhalerer dyre lægemidler, da de reducerer deres tab til et minimum.
En ultralydsforstøver er en enhed til at omdanne et flydende medicinsk stof til en fin aerosol ved hjælp af energien fra højfrekvente svingninger af en piezokrystal. Den består af en ultralydstransducer, en beholder til deionisering af vand og en medicinkop. Aerosoldannelse forløber som følger: et højfrekvent signal (1–4 МНz) deformerer krystallen. Vibration fra krystallen overføres til overfladen af opløsningen, hvor dannelsen af " stående" bølger finder sted[ angiv ] . Med en tilstrækkelig frekvens af ultralydssignalet ved krydset mellem disse bølger [ ukendt udtryk ] dannes en "mikrofront" (gejser), og aerosolen frigives. Som i en jetforstøver kolliderer aerosolpartiklerne med "spjældet", de større føres tilbage til opløsningen, og de mindre inhaleres. Fordelen ved ultralydsinhalatoren er den stille drift, ensartetheden og konstantheden af partikelstørrelsen af den sprøjtede aerosol samt bærbarhed. Ultralydsinhalatoren er udstyret med en universal maske, næsekanyler og et mundstykke . Den har mulighed for at forbinde til bilens cigarettænder og batteri. Ulemperne ved ultralydsforstøveren er: ineffektivitet i produktionen af aerosol fra suspensioner og viskøse opløsninger; en stigning i lægemidlets temperatur under forstøvning og muligheden for ødelæggelse af lægemidlets struktur (Nikander, 1994)[ hvad? ][ hvem? ] ).
Adaptive leveringsanordninger er også en type dosimetrisk forstøver, selvom mange anser dem for at være en ny klasse af inhalationsanordninger. Deres ejendommelighed er i tilpasningen af produkter og frigivelsen af aerosol med patientens respirationsmønster. Enheden analyserer automatisk patientens indåndingstid og indåndingsflow (i tre respirationscyklusser). Baseret på denne analyse sikrer enheden derefter produktionen og frigivelsen af aerosolen under den første halvdel af det næste åndedrag.
Til inhalation med en forstøver til hoste kan forskellige lægemidler bruges. De er ordineret af en læge afhængigt af hostens egenskaber og typen af forstøver.