Menisk (anatomi)

Den aktuelle version af siden er endnu ikke blevet gennemgået af erfarne bidragydere og kan afvige væsentligt fra den version , der blev gennemgået den 2. marts 2021; checks kræver 7 redigeringer .
Menisk
lat.  menisk

Højre skinnebenshoved, rygsyn

Knæled
Kataloger
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Menisken  er en bruskforing , der fungerer som støddæmper i leddet og stabiliserer også knæleddet . Hos mennesker er menisker også til stede i de akromioklavikulære , sternoclavikulære , ankel-, håndled, temporomandibulære led. Ved bevægelse i knæleddet komprimeres meniskerne, deres form ændres.

Der er to typer menisker i knæleddet:

Foran leddet er de forbundet med et tværgående ledbånd.

Traumatologi af menisken i det menneskelige knæ

Traumatologi

Let beskadiget med små laterale benskader. Meniskrifter er den mest almindelige knæskade fra alle lukkede skader [3] . Meniskskade er en af ​​de mest almindelige former for sportsskader [4] .

På siden af ​​leddet er meniskerne sammensmeltet med ledkapslen og har blodforsyning fra kapslens arterier. De indre dele er placeret dybt i leddet og har ikke deres egen blodforsyning, og deres væv næres af cirkulationen af ​​intraartikulær væske. Derfor vokser skader på menisken nær ledkapslen godt sammen, og rifter i den indre del i knæleddets dybde vokser slet ikke sammen. Derfor skelnes der mellem tre zoner i den: perifer (rød) - i området for forbindelsen af ​​menisken med kapslen, mellemliggende (rød-hvid) og central - hvid eller avaskulær zone. Jo tættere på den indvendige kant af menisken bruddet er placeret, jo færre kar passerer i nærheden af ​​den, og jo lavere er sandsynligheden for dets heling. Skader på menisken opstår ved pludselige bevægelser af underbenet med en drejning i knæleddet, men med en fast fod. Sjældnere forekommer menisk tårer, når man sidder på hug, når man hopper. Ofte kan den skade, der fik menisken til at rive, være mindre [5] .

YouTube-logo Video af skade på knæleddets menisk

Typer af menisk tårer

I traumatologi er der en adskillelse af meniskerne fra fastgørelsesstedet til ledkapslen og et brud på meniskens krop.

Når menisken er revet i stykker, bevarer den afrevne del sin forbindelse med meniskens krop. Sådan en flænge kaldes en meniskrivning af typen "vandkande". Menisksprængninger og kombinerede skader forekommer oftere Traumatiske meniskskader kan også kombineres med andre skader i knæleddets strukturer: laterale og korsbånd, ledkapsel. Den afrevne del af menisken, der er forbundet med meniskens krop, kan bevæge sig i ledhulen og krænkes mellem de ledflader af lårbenet og skinnebenet. Der er en blokade af leddet, manifesteret ved pludselige skarpe smerter og begrænsning af bevægelse i leddet . Især ofte opstår en sådan blokade, når den indre menisk er sprængt som et "håndtag på en vandkande" [7] .

  • Adskillelse af menisken fra fastgørelsesstederne i regionen af ​​de posteriore og forreste horn og meniskens krop i den parakapsulære zone;
  • Tårer af de bageste og forreste horn og kroppen af ​​menisken i den transchondrale zone;
  • Ruptur af intermeniscale ledbånd eller degeneration af menisken på grund af deres overdreven mobilitet;
  • Kronisk traumatisering og degeneration af meniskerne, cystisk degeneration af meniskerne (hovedsageligt ekstern);
  • Kombinationer af de anførte skader.

Menisk tårer kan klassificeres afhængigt af årsagen og arten af ​​ændringerne fundet under undersøgelsen (MRI) eller under artroskopi af knæleddet.

Rupturer kan være traumatiske (overdreven stress på den uændrede menisk) og degenerative (normal stress på menisken ændret af degenerative processer).

Formen af ​​meniskrivninger kan være langsgående, vandret, marginal, tværgående (radial), fragmenteret, såvel som fuldstændig og ufuldstændig [8] . Der kan også være kombinationer af de ovenfor nævnte muligheder. Der er brud på det bagerste horn, krop og forhorn af menisken.

Symptomer

I det indledende stadium har skader på knæleddets menisk lignende symptomer med andre sygdomme deraf. Først efter 2-3 uger, når de reaktive fænomener aftager, kan man tale specifikt om brud på menisken.

  • En udtalt smerte af diffus karakter, efter et stykke tid er den placeret på den indre eller ydre overflade af knæet.
  • Besvær med at komme op og ned af trapper.
  • Trofismen af ​​muskelvæv er kraftigt reduceret.
  • Karakteristisk klik ved bøjning af fugen.
  • En stigning i leddets volumen. Med dette symptom skal behandlingen påbegyndes med det samme.
  • Smerter under fysisk aktivitet.
  • Temperaturstigning i leddets område [9] .

I tilfælde af beskadigelse eller brud på menisken er det sædvanligt at skelne mellem akutte og kroniske menstruationer. Umiddelbart efter en skade opstår der smerter af varierende intensitet i knæleddet, og selve knæet hæver. Et beskadiget eller revet segment af menisken kan betydeligt forstyrre bevægelsen i det berørte knæled. Hvis skaden er lille, kan patienten klage over smertefulde klik i knæet eller føle ubehag i det. Hvis der er et brud på en ret stor del af menisken, fører dette til blokade af leddet.

Et løsrevet fragment af menisken, der bevæger sig til den centrale del af leddet, gør det umuligt at udføre visse bevægelser, som et resultat af, at leddet er blokeret. I sjældne tilfælde opstår bruddet i den del, hvor de få kar er placeret ( den røde zone af menisken ). Skader i den røde zone fører til ophobning af udstrømmende blod i hulrummet i knæleddet ( hæmarthrose ). Hæmartrose er hævelse lige over knæskallen. 

Smerten ved en revet menisk kan være alvorlig. Dette fører til manglende evne til at træde på det skadede ben. Oftest observeres dette med et betydeligt brud eller knusning af en eller to menisker sammen med et brud på epifyserne i skinnebenet. Det skal bemærkes, at nogle gange bringer smerten praktisk talt ikke ubehag og opdages kun under udførelsen af ​​visse bevægelser, for eksempel under nedstigningen fra bakken eller trappen [10] .

Diagnostik

Røntgenbilleder tages for at udelukke skader på muskelstrukturer. Menisker er ikke synlige på billederne, da meniskerne er gennemsigtige for røntgenstråler [11] . Røntgenbilleder med ledkontrast hjælper til fuldt ud at fastslå diagnosen, men mere moderne metoder er magnetisk resonansbilleddannelse eller endoskopisk artroskopi *. Også diagnostisk information kan opnås ved ultralydsundersøgelse af leddet [12] .

Som førstehjælp udføres immobilisering, anæstesi, en skinne lægges og patienten transporteres til traumehospital [13] .

Behandling af meniskskader

I øjeblikket er "guldstandarden" for meniskskade artroskopi . (undersøgelse af ledhulen ved hjælp af et særligt optisk system), hvor den beskadigede menisk om muligt sys sammen. Hvis syning er umulig, samt hvis skaden er lokaliseret i den ekstravaskulære del, udføres en delvis eller fuldstændig fjernelse af menisken. Fjernelse af menisken ( meniskektomi ) oftest (i 80% af tilfældene) kan udføres under artroskopi , i andre tilfælde er det nødvendigt at ty til artrotomi (åben operation).

I mangel af muligheden for artroskopi udføres en ledpunktur med indførelse af en novokainopløsning. Derefter justeres den kvælede menisk ved specielle teknikker med patienten liggende på det ortopædiske bord. I dette tilfælde producerer traumekirurgen bevægelser, der er omvendt til de bevægelser, der førte til skaden. Når menisken falder på plads, genoprettes bevægelsen i leddet. Efter at menisken er genplaceret, påføres et gips på det skadede ben med knæleddet bøjet i en bestemt vinkel.

Immobiliseringsperioden er 3 uger, hvorefter fysioterapi og fysioterapiøvelser ordineres. Hvis patienten har gentagne blokader af leddet, kaldes denne tilstand en gammel meniskskade. I dette tilfælde opstår der sædvanligvis betændelse i leddets indre slimhinde - synovitis , der er konstante smerter i leddet, som øges ved gang, især når man går ned ad trapper. Nogle gange den såkaldte. " ledmus " (et frit legeme i ledhulen, som dannes på grund af løsrivelsen af ​​et stykke ledbrusk, en del af menisken, marginal osteophyt ). Denne tilstand fører til hyppig blokering af leddet, og ledmusen skal fjernes kirurgisk. Efter operationen lægges en stram bandage eller gipsskinne på benet. En vigtig betingelse for restitution er tidlig træningsterapi.

Noter

  1. ↑ Meniskskade . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 7. juli 2017.
  2. ↑ Symptomer på meniskskade . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 2. juli 2017.
  3. ↑ Årsager til en revet menisk . Dr. Rokita . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 7. juli 2017.
  4. ↑ Menisk i knæleddet: årsager, symptomer, behandling (kirurgi) . sustavzdorov.ru. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 4. juli 2017.
  5. ↑ Meniskrivning - symptomer, diagnose, behandling af meniskskade, kirurgi . arthroscopy.kiev.ua. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 7. juli 2017.
  6. ↑ Typer af menisk tårer . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 19. juli 2017.
  7. ↑ Brud på knæleddets menisk . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 2. juli 2017.
  8. ↑ Typer af menisk tårer . Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 7. juli 2017.
  9. ↑ Skadesymptomer . sustavzdorov.ru. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 4. juli 2017.
  10. ↑ Skadesymptomer . sustavzdorov.ru. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 2. juli 2017.
  11. ↑ Behandling af menisken . sustavzdorov.ru. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 4. juli 2017.
  12. ↑ Diagnose af skade på den mediale menisk i knæleddet . sys-tav.ru. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 2. juli 2017.
  13. ↑ Brud og beskadigelse af menisken. Årsager, symptomer, førstehjælp og genoptræning :: Polismed.com . www.polismed.com. Hentet 1. juli 2017. Arkiveret fra originalen 1. juli 2017.

Links

  Gå til Wikidata-elementet  Tematiske steder
Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger