International klassifikation af funktion, handicap og sundhed

International Classification of Functioning, Disabilities and Health (ICF, ICF) er en klassifikation af komponenter af sundhed, handicap og funktion. Under en persons funktion menes ikke kun det fulde arbejde af alle kropsfunktioner og tilstedeværelsen af ​​alle anatomiske dele af kroppen, men også menneskelig aktivitet, som er forbundet med miljøfaktorer og personlige faktorer hos patienten [1] . ICF bruges som et universelt sprog til kommunikation mellem professionelle involveret i rehabilitering og indsamling af data om forekomsten af ​​handicap [2] .

ICF er inkluderet i familien af ​​internationale klassifikationer (WHO Family of International Classifications) foreslået til brug af Verdenssundhedsorganisationen (WHO) [3] . ICF bruges af WHO samtidig med ICD-10 , for eksempel inden for medicinsk og social rehabilitering. ICD'en giver dig mulighed for at formulere og indkode en klinisk diagnose (nosologisk), som hovedsageligt beskriver årsagerne og den vigtigste patogenetiske variant af sygdommen. ICF bruges til at formulere en rehabiliteringsdiagnose, som er relateret til patientens tilstand på undersøgelsestidspunktet. Rehabiliteringsdiagnosen er en liste over patientens problemer, der bestemmer patientens funktion (betydelige problemer) [4] . WHO anbefaler at bruge ICF til at vejlede den medicinske rehabiliteringsproces [5] .

Oprettelsen af ​​børne- og teenageversionen af ​​ICF (ICF Children & Youth Version 2017) endte i fiasko. I øjeblikket er der truffet en beslutning om at suspendere brugen af ​​denne version af ICF på grund af dens ineffektivitet og etiske uenigheder. Der blev truffet beslutning om at bruge hovedversionen af ​​ICF til børn og at slå disse to versioner sammen til en enkelt og universel version [6] .

Sundhedskategorier i IFF

Komponenterne i sundhed omfatter følgende kategorier:

• Aktivitet (d):
  • Aktivitet - udførelsen af ​​en opgave eller handling af en person (for eksempel: at gå, bruge en hånd, klæde sig på, gå på toilettet, spise, lave mad, arbejde på en computer osv.).
  • Deltagelse er involvering af et individ i en livssituation - "deltagelse i samfundslivet" (for eksempel: udføre arbejdsopgaver, kommunikere med slægtninge og venner, opdrage børn, tage sig af en anden person, deltage i kurser, gå i teater og biograf, deltagelse i politiske aktiviteter osv. .).
• Miljøfaktorer (e) skaber det fysiske og sociale miljø, miljøet af relationer og holdninger, hvor mennesker bor og bruger deres tid (bygger et hus, møblerer en lejlighed, slægtninge, venner, ortoser , komfortabel kørestol, mangel på en rampe i butik, elevator, tilpasset bestik, social service osv.).
• Personlige (personlige) faktorer hos patienten(erne) (patientens holdning til at blive syg eller blive bedre, karakter, temperament, patientens overbevisning, patientens oplevelse osv.) [7] [8]
• Kropsfunktioner (b) er de fysiologiske funktioner i kropssystemerne (herunder mentale funktioner).
• Kropsstrukturer (S) er de anatomiske dele af kroppen, såsom organer, lemmer og deres komponenter.

En korrekt vurdering og beskrivelse af helbredskomponenterne er mulig hos medicinsk rehabiliteringskirurg At nægte en eller flere sektioner af ICF er forkert; dette underminerer principperne for rehabilitering [9] .

Brug af ICF i rehabilitering

En af hovedbetingelserne for effektiv anvendelse af ICF er arbejdet i et tværfagligt team, som på mødet i ICB stiller en rehabiliteringsdiagnose. Rehabiliteringsdiagnose er en liste over patientproblemer formuleret i ICF-kategorier og afspejler alle relevante aspekter af patientens funktionsmåde Den er designet til at formulere mål, mål og udvikle en rehabiliteringsstrategi på grundlag heraf. Rehabiliteringsdiagnosen omfatter kun de identificerede problemer hos patienten, som påvirker eller afspejler hans funktionsevne. Det vil sige, at ikke-signifikante problemer eller funktionsaspekter ikke bør falde ind under rehabiliteringsdiagnosen [9] .

Instruktioner til brug af ICF i medicinsk rehabilitering [9] :

• Under genoptræning på ethvert tidspunkt er det nødvendigt at stille en genoptræningsdiagnose ved indlæggelse, ved udskrivelse samt under genoptræningsprocessen. Diagnosen er udarbejdet af et tværfagligt rehabiliteringsteam og er en liste over patientproblemer præsenteret i ICF-kategorier.
• I rehabiliteringsdiagnosen formuleres kun de faktiske problemer hos patienten, som bestemmer hans funktion.
• ICF er et beskrivende værktøj, og ICF er ikke en skala. Det er ikke acceptabelt at bruge ICF-score i stedet for skalaer.
• Alle medlemmer af det tværfaglige rehabiliteringsteam bør trænes i korrekt brug af ICF.
• Til det praktiske arbejde kan klinikere bruge ICF uden at kode domæner og formulere patientens problemer i kategorierne af ICF med egne ord. Det anbefales at bruge ordlyden og domænenavnene fra ICF-dokumentet vist i tabellen nedenfor.
• Hvert problem (domæne) i rehabiliteringsdiagnosen er tildelt en af ​​flere deltagere i BMD. I det individuelle program for rehabilitering af en handicappet person tildeles for hvert domæne af ICF en ansvarlig specialist fra MDB, og en rehabiliteringsteknologi er indikeret til at løse det identificerede problem.
• Det anbefales ikke at bruge samlinger af domæner baseret på det nosologiske princip (lister over domæner efter sygdom).
• Mødet i det tværfaglige rehabiliteringsteam finder sted på de medicinske rehabiliteringsafdelinger mindst én gang hver 7. dag med undtagelse af intensivafdelinger, hvor mødet i det tværfaglige rehabiliteringsteam finder sted dagligt. Resultatet af diskussionen af ​​patienten på et møde i det tværfaglige rehabiliteringsteam er udarbejdelse af en rehabiliteringsdiagnose i kategorierne af ICF, udarbejdelse af et individuelt program for medicinsk rehabilitering, opstilling af mål og mål for rehabilitering. I hele indlæggelses- eller genoptræningsforløbet bør der være mindst to møder i det tværfaglige rehabiliteringsteam: ved genoptræningens begyndelse, ved afslutningen og om nødvendigt mellemmøder.
• En lægelig organisation, der accepterede en patient til medicinske rehabiliteringsforanstaltninger på andet og tredje trin, skal påvise ikke blot en forbedring af patientens funktion eller funktion, som skal dokumenteres objektivt ved hjælp af vurderingsskalaer, men også nå det rehabiliteringsmål, der er fastsat ved møde i det tværfaglige rehabiliteringsteam ved indlæggelse på rehabiliteringsstadiet.

Værktøjer til at arbejde med ICF

Forskere og praktikere bruger en række forskellige værktøjer til at arbejde med ICF, fordi der ikke er fundet noget universelt værktøj. Det menes, at et universelt værktøj bør være computersoftware, der ville blive integreret i den elektroniske journal.

Værktøjer til at arbejde med ICF [10] :

• Form for rehabiliteringsdiagnose.
• Form udviklet på basis af ICF's andet detaljeringsniveau [11] .
• Programmet til at arbejde med rehabiliteringsdiagnosen "ICF-læser".
• Brug af WHO's ICF-tjekliste [12] .
• WHO handicapvurderingsskala 2.0 [13] .
• Casehistorier med oversættelsesfunktion i ICF.
• "ICF-browser" [14] .
• "ICF-baseret dokumentationsformular".

"Rehabiliteringsdiagnoseformularen" blev testet som en del af pilotprojektet "Udvikling af det medicinske rehabiliteringssystem i Rusland" [15] . Patientens problemer i kategorierne af ICF, formuleret med deres egne ord, passer ind i denne form. Koder må ikke bruges. At udfylde denne formular kan i gennemsnit tage 10 minutter for en patient med et akut slagtilfælde ved et CDM-møde. Inden for projektets rammer blev ICF-læserprogrammet [16] også testet . Den indeholder alle domænerne i ICF med fortolkning og tip til at forstå betydningen af ​​domænerne, som i den officielle version af ICF. ICF-tjeklisten anbefales af WHO til brug ved rehabilitering. Det er blevet testet med succes i kliniske forsøg og valideret for Rusland. Værktøjer "ICF-browser" og "ICF-baseret dokumentationsformular" er websteder, hvor der oprettes samlinger af ICF-domæner, bygget efter nosologiske eller funktionelle principper. Patientevaluering kan tage op til 30 minutter. Brugen af ​​nosologiske samlinger af ICF-domæner kan føre til et fald i kvaliteten af ​​rehabilitering. WHODAS 2.0 er et forsøg på at skabe en skala baseret på ICF. Ved arbejde med skalaen får brugeren en vurdering af funktionsevnen, men får ikke i form af en rehabiliteringsdiagnose.

"Kodning i ICF er nødvendig for standardisering og sikring af kontinuitet mellem institutioner med medicinske og sociale profiler, for statistisk, videnskabelig og sociologisk forskning. Domæne ICF-kodeformel: ICF-kode = Præfiks + Domænekode + Evaluering (kvalifikation)” [9] .

Brug af IFF i hele verden

I Rusland giver udkastet til procedure for organisering af medicinsk rehabilitering mulighed for brug af ICF til at formulere en rehabiliteringsdiagnose [17] . Det forventes, at fra 2018 vil brugen af ​​ICF være obligatorisk i praksis med medicinsk rehabilitering.

Den 27. december 2017 blev der efter ordre fra Ukraines ministerkabinet af 27. december 2017 nr. 1008-r godkendt en handlingsplan for implementering i Ukraine af den internationale klassifikation af funktion, handicap og sundhed og den internationale klassifikation om funktion, handicap og sundhed for børn og unge. Ifølge bekendtgørelsen skal de centrale udøvende myndigheder i løbet af 2018-2019 træffe passende foranstaltninger for at implementere ICF og ICF-DP [18] . Den 23. marts 2018 godkendte Ukraines sundhedsministerium handlingsplanen for klassificeringer ved bekendtgørelse nr. 552 [19] .

Noter

1. ↑ Fuld version af IFF . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 17. april 2018. (ubestemt)
2. ↑ Mod et fælles sprog for funktion, handicap og sundhed ICF . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 27. januar 2018. (ubestemt)
3. ↑ klassifikationer . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 22. december 2013. (ubestemt)
4. ↑ Shmonin A. A., Maltseva M. N., Melnikova E. V., Ivanova G. E. Grundlæggende principper for medicinsk rehabilitering, rehabiliteringsdiagnose i ICF-kategorierne og rehabiliteringsplan // Bulletin of Restorative Medicine. - nr. 2 (78). - 2017. - C. 16-22.
5. ↑ Sådan bruges ICF: En praktisk manual til brug af ICF . Dato for adgang: 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 19. februar 2018. (ubestemt)
6. ↑ Arkiveret kopi . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 20. januar 2022. (ubestemt)
7. ↑ Geyh S, Peter C, Müller R, Bickenbach JE, Kostanjsek N, Ustün BT, Stucki G, Cieza A. The Personal Factors of the International Classification of Functioning, Disability and Health in the literature — a systematisk review and content analysis // Handicap Rehabilitering. - 2011. - 33 (13-14). - S. 1089-1102. - doi : 10.3109/09638288.2010.523104 . — PMID 20925452 .
8. ↑ Müller R, Geyh S. Erfaringer fra forskellige tilgange til klassificering af personlige faktorer // Disabil Rehabil. - 2015. - 37(5). - 430-438. - doi : 10.3109/09638288.2014.923527 .
9. ↑ 1 2 3 4 Melnikova E. V., Buylova T. V., Bodrova R. A., Shmonin A. A., Maltseva M. N., Ivanova G. E. Brugen af ​​den internationale klassifikation af funktionsevne (ICF) i ambulant og indlagt medicinsk rehabilitering: Instruktioner for specialister i medicinsk bulletin // - nr. 6 (82). - 2017. - S. 7-20.
10. ↑ Artikel om den praktiske brug af ICF . Hentet 30. maj 2019. Arkiveret fra originalen 30. maj 2019. (ubestemt)
11. ↑ IFF-formular 2. detaljeniveau . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 25. september 2018. (ubestemt)
12. ↑ Originalversion af spørgeskemaet på engelsk . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 27. januar 2018. (ubestemt)
13. ↑ WHODAS2.0 . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 15. december 2017. (ubestemt)
14. ↑ icf-browser . Hentet 3. februar 2018. Arkiveret fra originalen 6. februar 2018. (ubestemt)
15. ↑ Projektprotokol . Hentet 30. maj 2019. Arkiveret fra originalen 30. maj 2019. (ubestemt)
16. ↑ Russisk program ICF-læser . Hentet 30. maj 2019. Arkiveret fra originalen 30. maj 2019. (ubestemt)
17. ↑ Bilag 1 til rehabiliteringsbekendtgørelsen
18. ↑ Bekendtgørelse fra Ukraines ministerkabinet dateret 27. december 2017 nr. 1008-r Arkivkopi dateret 19. januar 2018 på Wayback Machine  (ukrainsk)
19. ↑ Bekendtgørelse fra Ukraines sundhedsministerium dateret 23. marts 2018 nr. 552 Arkivkopi dateret 31. marts 2018 på Wayback Machine  (ukrainsk)

Links

• Sådan bruges ICF
• Uddannelsesportal
• Uddannelsesportal
• Instruktioner og forklaringer