| Terapeutisk og arbejdsambulatorium | |
|---|---|
| Sikkerhedstilstand | beskyttet medicinsk facilitet |
| Placeret i afdelingen | Sundhedsafdelingen |
Terapeutisk arbejdsambulatorium (LTP) i USSR og nogle post-sovjetiske lande er en type medicinsk kriminalforsorgsanstalt beregnet til dem, der ved en domstolsafgørelse blev sendt til tvungen behandling for stofmisbrug og alkoholisme . Faktisk var LTP et sted for begrænsning af friheden, hvor den vigtigste behandlingsmetode var patientens tvangsarbejde. Samtidig blev det at være i en LTP ikke betragtet som en fængselsstraf og gjorde det muligt midlertidigt at isolere alkoholikere og berusede krænkere af den offentlige orden uden at sende dem til kriminalforsorgen [1] .
i 1935 i Moskva ( 2nd Grazhdanskaya Street ) var der en United Women's Medical Labor Dispensary , direktøren var Danyushevsky [2] .
I 1967 blev en LTP åbnet i den kasakhiske SSR [3] . Så begyndte sådanne institutioner at åbne i RSFSR og andre republikker. Den 8. april 1967 blev dekretet fra Præsidiet for den øverste sovjet af RSFSR "Om obligatorisk behandling og arbejdsomuddannelse af ondsindede alkoholikere" udstedt. Den fastslog, at personer, der "undgår behandling eller fortsætter med at drikke efter behandling, overtræder arbejdsdisciplinen , den offentlige orden eller reglerne for et socialistisk herberg" skal sendes til LTP. Opholdsperioden i LTP blev sat fra 6 måneder til 2 år, beslutningen om at sende ham til det blev truffet af en lokal dommer. For at flygte fra et ambulatorium blev der etableret strafansvar [3] .
Reglerne om læge- og arbejdsambulatorier, der blev vedtaget i USSR's republikker, og reglerne fra USSR's indenrigsministerium udvidede regimet for tvungen behandling i LTP, tæt på regimet for afsoning af en strafbar dom, til personer, der ikke havde begået kriminalitet handlinger, som forårsagede krænkelser af deres forfatningsmæssige rettigheder og friheder. De fleste indskrænkninger af rettighederne for personer, der holdes på ambulatorier, var ikke forårsaget af behovet for behandling. Personer blev løsladt fra LTP ikke af medicinske årsager, men efter udløbet af den tilbageholdelsesperiode, som var fastsat af retten [3] .
Som eksperter inden for narkologi bemærkede, er der ingen grund til at tale om effektiviteten af den "behandling", der udføres i ambulatorier. Derudover begyndte mange "patienter" at tage andre stoffer i LTP, der forårsager en ændring i mental tilstand. En betydelig del af de personer, der blev løsladt fra LTP, blev umiddelbart efter løsladelsen fulde til en alvorlig grad af beruselse . Den kendte psykiater og narkolog, direktør for Institut for Mental Health Research Professor V. D. Mendelevich skriver, at "effektiviteten af LTP er tæt på nul. Faktum er, at LTP'er er baseret på princippet om tvang - de bragte folk derhen, spærrede dem inde, men behandlede dem ikke. Som et resultat kom de derfra og fortsatte med at tage stoffer” [3] . Han bemærker også, at "vi ikke er bekendt med nogen videnskabelig undersøgelse af effektiviteten af denne tilgang [tvangsbehandling af patienter med alkoholisme og stofmisbrug i USSR], udført i overensstemmelse med lovene for evidensbaseret medicin" [4] . På den anden side hævdede lederen af Federal Drug Control Service , V.P. Ivanov , at "denne budgetfinansierede industri sørgede for rehabilitering af over 70.000 stof- og alkoholmisbrugere årligt" [3] .
Direktør for NSC Narcology Professor N. N. Ivanets påpeger en række store mangler, der er iboende i organiseringen af LTP: "dårligt organiseret behandlingsforløb med minimal deltagelse af psykoterapeuter ; utilstrækkeligt rehabiliteringsarbejde med patienter; organisering af ergoterapi ofte uden at tage hensyn til egenskaberne ved patientens personlighed; ofte alt for strengt (faktisk fængsels-) regime. Han skriver også, at procentdelen af langvarige remissioner efter behandling i LTP var meget lav, selv den modsatte effekt blev ofte observeret - en stigning i progressionen af alkoholismeforløbet og yderligere desocialisering af patienten [3] .
Menneskerettighedsaktivister i USSR kaldte læge- og arbejdsdispensarer for en del af det sovjetiske straffesystem. Den 25. oktober 1990 vedtog udvalget for forfatningsovervågning af USSR en konklusion, ifølge hvilken nogle af normerne i USSR-lovgivningen, der var gældende på det tidspunkt på dette område, blev anerkendt som uforenelige med USSR's forfatning og internationale normer inden for menneskerettighedsområdet [3] . Udvalget begrundede sin konklusion og pegede på, at hverken forfatningen eller internationale menneskerettighedsinstrumenter indeholder bestemmelser om borgernes forpligtelse til at passe godt på deres helbred, og derfor kan en sådan forpligtelse "ikke sikres ved tvangsforanstaltninger". Ifølge konklusionen kan behandlingen af patienter med alkoholisme og stofmisbrug, hvis de ikke har begået lovovertrædelser, kun udføres på frivillig basis [4] .
Efter Sovjetunionens sammenbrud blev LTP-systemet elimineret i de fleste af de tidligere sovjetrepublikker. I 1993 trådte dekretet fra præsidenten for Den Russiske Føderation Boris Jeltsin i kraft og den 1. juli 1994, som eliminerede læge- og arbejdsambulatorier i Rusland [3] . Denne norm blev bekræftet i 2003 af Vladimir Putins dekret [5] . Nu eksisterer LTP'er kun i Hviderusland , Turkmenistan og den ikke-anerkendte Pridnestrovian Moldaviske Republik [3] .
I Hviderusland blev der i 1991 vedtaget en særlig lovgivning, der bevarer LTP som institution, men som ikke giver mulighed for obligatorisk tvangsbehandling. Loven gælder for alkoholikere og stofmisbrugere, der krænker andres juridiske rettigheder og interesser i forbindelse med misbrug af alkohol og stoffer. Faktisk taler vi om alkoholikere og stofmisbrugere, der terroriserer deres egen familie. Retten sender under tilstedeværelse af mindst 3 kørsler til politiet i beruset tilstand eller gentagne klager fra pårørende eller naboer inden for 12 måneder sådanne personer til LTP med henblik på isolation fra samfundet og medicinsk og social rehabilitering i en periode 6 måneder til 2 år. Ellers bør straffeloven anvendes på sådanne mennesker, hvilket langt fra altid er den bedste måde at løse problemet på. Ligesom før i LTP i USSR, i moderne LTP i Hviderusland, i henhold til lovgivningen i Republikken Hviderusland, anvendes obligatorisk involvering i arbejdskraft [6] . Fra 2016 er der 9 LTP'er i Hviderusland [7] . Heraf 6 mænd: nr. 1 ( Svetlogorsk ), nr. 4 ( Vitebsk ), nr. 5 ( Vselyub / Novogrudok ), nr. 6 ( Dzerzhinsk ), nr. 7 ( Mogilev ), nr. 8 ( Novapolotsk ) og 3 kvinder: nr. 2 ( Staroselye ), nr. 3 ( Pavlovka ), nr. 9 ( Vitebsk ).
For nylig er spørgsmålet om at genoplive systemet med læge- og arbejdsambulatorier blevet rejst i Rusland. Især den føderale lægemiddelkontroltjeneste og Ruslands chefnarkolog Yevgeny Bryun [3] fremkom med et sådant initiativ . Ifølge en meningsmåling fra Levada Center udført i 2015 støtter 81 % af russerne genoplivningen af LTP i Rusland [8] .