Kunstigt hjerte
Et kunstigt hjerte er en teknologisk enhed designet til at opretholde hæmodynamiske parametre, der er tilstrækkelige til livet .
Generelle karakteristika for enheden
I øjeblikket forstås det kunstige hjerte som to grupper af tekniske enheder.
- Den første gruppe omfatter hæmo-oxygenatorer (kardiopulmonale bypass- maskiner ). De består af en arteriel pumpe, der pumper blod og en oxygenatorenhed , der ilter blodet. Dette udstyr bruges aktivt i hjertekirurgi , under hjerteoperationer.
- Den anden kategori omfatter kardioproteser, det vil sige tekniske anordninger implanteret i menneskekroppen, designet til at erstatte hjertemusklen og forbedre patientens livskvalitet. Det skal bemærkes, at disse enheder på nuværende tidspunkt kun er eksperimentelle og undergår kliniske forsøg.
Udviklingshistorie
Pioneren i udviklingen af et kunstigt hjerte var den sovjetiske videnskabsmand V.P. Demikhov , som tilbage i 1937 viste den grundlæggende mulighed for at opretholde blodcirkulationen i en hunds krop ved hjælp af en plastikpumpe drevet af en elektrisk motor. De to og en halv time, som hunden levede med denne mekaniske enhed implanteret i stedet for det fjernede eget hjerte, markerede en ny æra inden for medicin.
Amerikanske videnskabsmænd tog stafetten op, men kun to årtier senere udviklede V. Kolf og T. Akutsu et kunstigt hjerte lavet af polyvinylchlorid , bestående af to poser inkluderet i et enkelt hus. Den havde 4 trikuspidalventiler lavet af samme materiale og betjent fra en pneumatisk aktuator placeret udenfor. Disse undersøgelser markerede begyndelsen på en hel række af konstruktive løsninger til et kunstigt hjerte med et eksternt drev. [en]
Ideen om at implantere et kunstigt hjerte for at holde modtageren i live, mens han ledte efter en passende donor, blev realiseret i 1969 , da den amerikanske kirurg D. Cooley implanterede et kunstigt hjerte i en patient, som efter resektion af en omfattende aneurisme i venstre side ventrikel , kunne ikke afbrydes fra hjerte-lunge- maskinen . Efter 64 timers arbejde blev det kunstige hjerte erstattet med et allograft, men efter yderligere 36 timer døde patienten af lungebetændelse. Dette var det første tilfælde af en to-trins hjertetransplantationsoperation, som er meget udbredt i dag. [1] (dødt link - historie ) Hentet 13. juli 2021.
I USSR blev der i slutningen af 1960'erne oprettet en gruppe ved Sukhoi Design Bureau for at skabe en pneumohydraulisk pumpe, der midlertidigt kan erstatte et naturligt menneskeligt hjerte og understøtte dets vitale aktivitet indtil det øjeblik, hvor det bliver muligt at installere et donorhjerte. i stedet for en kunstig. I 1974, under den amerikanske præsident R. Nixons ophold i Moskva , blev der underskrevet en aftale mellem USSR og USA "Om fælles forskning og udvikling af et kunstigt hjerte". Efter ordre fra Minaviaprom blev Sukhoi Design Bureau udpeget som hovedentreprenør for udvikling af et kunstigt hjerte med et pneumatisk drev. Fælles arbejde på problemet med et kunstigt hjerte med amerikanske læger har været udført i 20 år.
Professor V. I. Shumakov , der ledede Institut for Transplantation og Kunstige Organer i Sundhedsministeriet i RSFSR (NIITiIO) i 1975, blev leder af programmet for kunstigt hjerte i USSR .
I 1976, på grundlag af et dekret fra Ministerrådet i USSR , organiserede SKB MT KChKhZ , som var en del af Minsredmash og den eneste producent af kunstige hjerteklapper i landet , et kunstigt hjertelaboratorium. Resultatet af hendes arbejde var skabelsen af et prototype Hertz-02 kunstigt hjerte i rygsækdesign , og i 1985 testede NIITiIO det med succes på dyr - for første gang i landet levede et dyr (kalv) med et kunstigt hjerte i mere end to uger. Disse undersøgelser blev dog senere indstillet af økonomiske årsager. [2]
I NIITiIO blev varigheden af driften af Poisk-10M-modellen af et kunstigt hjerte med et eksternt drev øget til 100 dage i 1985 , hvilket gjorde det muligt at begynde dets kliniske forsøg. Indikationer for brug af et kunstigt hjerte blev defineret som en kraftig forværring af tilstanden hos patienter, der var optaget på ventelisten til en hjertetransplantation; kritiske situationer hos patienter, som efter operationens afslutning ikke kan kobles fra hjerte-lungemaskinen; stærkt fremadskridende fænomener med graftafstødning. Siden december 1986 har NIITiIO-specialister udført 17 transplantationer af det kunstige Poisk-10M-hjerte, 4 af dem i Polen, hvor holdet var i nødopkald. Desværre, på trods af lægers indsats, oversteg den maksimale varighed af det kunstige hjerte ikke 15 dage. [en]
Fra 2010 er der ikke udviklet nogen effektiv human-implanterbar helhjerteprotese. I hjertekirurgiske klinikker udføres vellykkede delvise udskiftninger af organiske komponenter med kunstige. For eksempel udskiftes ventiler , store kar, atria , ventrikler . Derudover udføres en donorhjertetransplantation med succes.
Adskillige prototyper af effektive menneskelige implanterbare helhjerteproteser er blevet udviklet. I NCSSH dem. A. N. Bakuleva Den 26. marts 2010 blev en operation udført for fuldstændig at erstatte det menneskelige hjerte med en kunstig analog af hjertekirurg Leo Bokeria sammen med sin amerikanske kollega. Denne enhed giver tilstrækkelig blodforsyning til patientens organer og væv, dens største ulempe er tilstedeværelsen af et batteri , der vejer 10 kg, som skal genoplades hver 12. time. I øjeblikket betragtes sådanne proteser som en midlertidig foranstaltning, der gør det muligt for en patient med alvorlig hjertepatologi at overleve indtil hjertetransplantationsøjeblikket. [3]
I 2016 præsenterede Novosibirsk-forskere fra Research Institute of Circulatory Pathology deres udvikling - et kunstigt hjerte, der reducerer risikoen for blodpropper takket være en skivepumpe til overfladespænding. Læger er sikre på, at dette er en mere effektiv mekanisme end sine forgængere, og dens pris er flere gange lavere end importerede analoger [4] .
Medico-psykologiske aspekter
Ud over hjertekirurgi er der også et medicinsk og psykologisk aspekt af det kunstige hjerteproblem. [5] Således dannes hos en fjerdedel af patienterne efter operation for proteser af hjerteklapapparatet i den postoperative periode et specifikt psykopatologisk symptomkompleks, som fik navnet "kardioprotetisk psykopatologisk syndrom" [6] , beskrevet i 1978 .
Det er muligt, at et lignende problem skal stå over for, når man udfører større operationer til implantation af et kunstigt hjerte. [6]
Se også
Noter
- ↑ 1 2 3 Fremskridt inden for hjertekirurgi. Historien om det kunstige hjerte. . Hentet 30. juni 2022. Arkiveret fra originalen 26. december 2019.
- ↑ Utkin V.V. Plant nær de to floder. 1973-1992 (del 1). - Kirovo-Chepetsk: OAO "Kirovo-Chepetsk Chemical Plant opkaldt efter. B. P. Konstantinova, 2007. — 144 s. - ISBN 978-5-85271-293-6 .
- ↑ Hjertekirurg Leo Bokeria udførte den første kunstige hjertetransplantation i Rusland (utilgængeligt link) . Hentet 23. april 2010. Arkiveret fra originalen 21. april 2010.
- ↑ TASS: Videnskab - Novosibirsk-kardiologer har skabt et kunstigt hjerte 3-5 gange billigere end analoger . Hentet 9. juni 2016. Arkiveret fra originalen 16. juni 2016.
- ↑ Terapeutiske aspekter af hjertekirurgi . Hentet 15. august 2010. Arkiveret fra originalen 11. juli 2007.
- ↑ 1 2 Psykoprofylakse og psykoterapi ved hjertekirurgi . Hentet 15. august 2010. Arkiveret fra originalen 3. november 2011.
Links
- Atomisk hjerte. Alternativ energi inde i en person
- For første gang i verden bliver et permanent kunstigt hjerte implanteret i en pædiatrisk patient på Vatikanets hospital (utilgængeligt link)
 Ordbøger og encyklopædier | |
|---|---|
| I bibliografiske kataloger |
|