| Diphyllobothriasis | |
|---|---|
| Diphyllobothrium latum | |
| ICD-11 | 1F71 |
| ICD-10 | B70.0 _ |
| MKB-10-KM | B70.0 |
| ICD-9 | 123,4 |
| MKB-9-KM | 123,4 [1] [2] |
| SygdommeDB | 29539 |
| Medline Plus | 001375 |
| eMedicin | med/571 |
| MeSH | D004169 |
Diphyllobothriasis eller dibotriocephalose ( lat. diphyllobothriasis ) er en helminthiasis fra cestodosegruppen , en zooantroponotisk invasion forårsaget af Diphyllobothrium latum , sjældnere D. dendriticum og D. klebanovskii ( D. luxi ). Opstår med dyspeptiske lidelser og mulig udvikling af B 12 -mangelanæmi.
Det forårsagende middel er de kønsmodne stadier af bændelorm fra slægten Diphyllobothrium : bred bændelorm ( Diphyllobothrium latum ), Diphyllobothrium klebanovskii , Diphyllobothrium dendriticum .
Bred bændelorm når 10-12 m i længden. Det aflange affladede hoved ( scolex ) har 2 sugespalter ( Bothria ). Kroppen består af 300-4000 segmenter ( proglottider ). Den forventede levetid for en orm i menneskekroppen kan nå 25 år.
Ved diffilobotriose forårsaget af D. erinacei europaei beboer plerocercoide larver det subkutane væv og indre organer, hvilket forårsager sygdommen sparganosis [3] .
I puberteten snylter ormen tyndtarmen . Parasittens æg udskilles i fæces til miljøet. I vandet i ferskvandsreservoirer ved en temperatur på 10-20 ° C kommer en larve (coracidium) ud af ægget, sluges af cyclops krebsdyr . Coracidium udvikler sig til en anden fase larve, procercoid . Yderligere udvikling sker i kroppen af den fisk, der slugte krebsdyret: larverne når infektionsstadiet ( plerocercoid ). I kroppen på en person eller et dyr, der har spist en inficeret fisk, udvikler plerocercoiden sig til et kønsmodent individ, og cyklussen gentages igen [4] .
Infektion med parasitten forekommer hovedsageligt i områder med et stort antal ferskvandsmagasiner. Parasitinvasion i menneskekroppen opstår, når frisk, utilstrækkeligt saltet kaviar og rå fisk indtages. De vigtigste anden mellemliggende (yderligere) ejere af den brede bændelorm er gedder, lake , aborre og nogle laksefisk . Store rovfisk, der spiser små fisk, kan indeholde mange plerocercoider. De endelige ejere af den brede bændelorm er mennesker, hunde, katte, bjørne, ræve og grise. Mellemværter - ferskvandskrebsdyr ( Cyclops , diaptomus), yderligere - ferskvandsfisk.
På Den Russiske Føderations territorium er foci af diphyllobothriasis ( D. latum ) registreret i Karelen , Murmansk og Leningrad -regionerne, i flodbassinerne: Yenisei , Lena , Ob , Indigirka , Pechora , Northern Dvina , Volga og Kama . Dannelsen af foci på Gorky , Kuibyshev , Volgograd , Krasnoyarsk reservoirer er blevet noteret.
Foci af måge diphyllobothriasis ( D. dendriticum ) er begrænset til de nordlige regioner af Sibirien og området ved Baikalsøen .
Nozoarea af diphyllobothriasis forårsaget af D. klebanovskii dækker sokkelzonerne på ø-, halvø- og fastlandsterritorier i det fjerne østlige have samt bassinerne i de fjernøstlige floder, der løber ud i Stillehavet , med undtagelse af det nordlige hav. del af den vestlige Okhotsk-region inden for rækkevidden af nord-Okhotsk-bestandene af laks fra Fjernøsten [5] .
Sparganose er almindelig i Japan og Kina.
I menneskets tarm lever man normalt, sjældnere flere bændelorme, men tilfælde af parasitisme på 100 eller flere individer beskrives. Parasittens forventede levetid beregnes i år: 10, 20 eller flere år. Samtidig afvises periodisk en del af den terminale sektion af strobila og udskilles i form af et bånd med afføring under afføring.
Følgende faktorer ligger til grund for den patogene virkning af den brede bændelorm: den mekaniske virkning af helminth, neuro-reflekspåvirkninger, toksisk-allergiske reaktioner, udvikling af B12 beriberi og folinsyre.
Den mekaniske faktors rolle øges med intensiv invasion. Ved at fæstne sig til tarmslimhinden krænker bændelormen den, hvilket fører til lokal skade, mikrosår og atrofi. Ved intensivt angreb kan ophobning af parasitter forårsage tarmobstruktion.
En af indikatorerne for sensibilisering af kroppen, som er en konsekvens af de toksisk-allergiske virkninger af helminths affaldsstoffer, dens antigener, er blod eosinofili , som er mest udtalt i den tidlige fase af sygdommen.
Neuroreflekspåvirkninger som følge af irritation af tarmvæggens nerveender bidrager til dysfunktion af maven og andre organer i fordøjelseskanalen.
Blandt de alvorlige manifestationer af invasion er udviklingen af diphyllobothriasis megaloblastisk anæmi, hvis patogenes er endogen avitaminose af B12 og folinsyre. Den ætiologiske rolle af diphyllobothriasis i udviklingen af anæmi blev fastslået i 1884 af S. P. Botkin . Vitamin B12 leveret med mad, en ekstern antianæmisk faktor, fordøjes ikke, men absorberes af parasittens strobilus.
Det kliniske forløb af diphyllobothriasis afhænger af intensiteten af invasionen og de individuelle karakteristika af patientens krop.
I nogle tilfælde er invasionen asymptomatisk eller subklinisk. Nogle gange etableres tilstedeværelsen af invasion i forbindelse med frigivelsen af et "bånd" af helminth under afføring, hvorefter nogle klager fra patienten også afklares, for eksempel: mavesmerter, kvalme, bøvsen osv.
Med udtalte former for invasion kommer patologiske fænomener fra fordøjelsesorganerne, nerve- og hæmatopoietiske systemer i forgrunden. Sådanne patienter klager over nedsat appetit, kvalme og opkastning, mavesmerter, ustabil afføring, nedsat evne til at arbejde, svaghed, døsighed, paræstesi , ubehag i tungen ved indtagelse af sur, salt mad, medicin. Nældefeber opstår nogle gange på huden, epileptiforme kramper er sjældent beskrevet.
Nogle patienter med diphyllobothriasis, ca. 2 % af dem, der er inficeret med D. latum, udvikler pernicious-lignende, B12-mangelanæmi. Med udviklingen af anæmi, svaghed, træthed, døsighed øges, klager patienter over svimmelhed, hjertebanken, tinnitus, mørkere øjne, når de drejer hovedet. Vær opmærksom på hudens bleghed, hævelser i ansigtet, nogle gange hævelse i benene.
Som med Addison-Birmer anæmi kan Gunthers glossitis udvikle sig, når der opstår inflammatoriske forandringer på tungen, opstår der lyse røde ekstremt smertefulde pletter, revner - en "skoldet" tunge. Senere aftager akutte fænomener, atrofi af papiller sætter ind, tungen bliver glat og skinnende - "lakeret". Maven er ofte hævet, afføringen er ofte flydende, leveren, milten er nogle gange forstørret. Hos 80-90% af patienterne - akhiliya .
Skader på nervesystemet viser sig i form af følelsesløshed, brændende, kildren og paræstesi , nedsat følsomhed af hudområder, ustabil gang, som manifestationer af myelose.
Meget karakteristiske ændringer forekommer i blodsystemet. Deres hovedtræk er den megaloblastiske, embryonale type hæmatopoiesis, som et resultat af hvilken umodne, unge former af erytrocytter kommer ind i det perifere blod: megaloblaster, normoblaster, erytrocytter med nukleare rester, Cabot-ringe, Jolly-kroppe, polychromatofiler, poikilocytter.
Karakteriseret ved leukopeni , trombocytopeni . Hæmogrammet ændres: antallet af erytrocytter falder, deres mætning med hæmoglobin øges, farveindekset er normalt højt - hyperkrom anæmi; ESR accelereres.
Sværhedsgraden af anæmi afhænger af intensiteten af invasionen, tilstedeværelsen af samtidige sygdomme hos den angrebne person og kvaliteten af ernæringen.
Forskningsmetoder: påvisning af helminthæg i afføring, eosinofili .
Behandlingen er normalt ambulant, i henhold til patientens indikationer er de indlagt, for eksempel for anæmi . Tildel patogenetiske og specifikke midler. Ved svær anæmi bør patogenetisk behandling påbegyndes før ormekur. Tildel folinsyre, intramuskulært cyanocobalamin (vitamin B 12 ). Specifik terapi er brugen af fenasal, praziquantel .
Prognosen er gunstig, forudsat at sygdommen erkendes i tide og effektiv terapi udføres.
Ved saltning af fisk fra foci af infektion med D. latum skal følgende teknologi overholdes:
| Ambassadør | Brine tæthed | Saltetid for at garantere desinfektion |
|---|---|---|
| Stærk | 1,20 | 14 dage |
| Gennemsnit | 1.18 | 14 dage |
| Svag | 1.16 | 16 dage |
Ambassadøren skal passere ved en temperatur på +2-4 °C. Desinfektion af hvidfisk, laks og stalling fra larverne af mågebåndorm udføres ved blandet svag saltning (lagedensitet 1,18-1,19) i 10 dage. Ved saltning af kølet omul anbefales det at salte renset fisk, pga. diphyllobothriid-larver placeret på de indre organer fjernes sammen med dem [5]