| Arkady Isaakovich Gorenstein | |
|---|---|
| "I dag, i et forsøg på at opsummere den væsentligste forskel mellem sovjetisk medicin, som jeg er opdraget i, og vestlig medicin, som jeg skiftede til, og ser bort fra udstyr, træning osv., vil jeg kort formulere: "Sovjetisk tilgang: en person er stærk, vil udholde, vil ikke dø Western : en person er skrøbelig, kan ikke tåle det og dø "". A. Gorenstein | |
| Fødselsdato | 6. juli 1941 |
| Fødselssted | Kherson , ukrainske SSR , USSR |
| Dødsdato | 25. juli 2013 (72 år) |
| Et dødssted | Tel Aviv , Israel |
| Land |
USSR Israel |
| Videnskabelig sfære |
pædiatri , pædiatrisk kirurgi |
| Arbejdsplads |
Leningrad Pædiatrisk Medicinsk Institut ; Hadassah Universitetshospital ( Jerusalem ); Edith Wolfson Medical Center ( Holon ); Assuta Medical Center ( Tel Aviv ) |
| Alma Mater | Leningrad Pædiatrisk Medicinsk Institut |
| Akademisk grad | Kandidat for medicinske videnskaber (USSR) |
| Akademisk titel | professor (Israel) |
| videnskabelig rådgiver |
tilsvarende medlem USSR Academy of Medical Sciences G. A. Bairov ; professor Eduard Shifrin [1] ; Professor Nathan Saltz [2] ; Professor Meidad Schiller |
| Kendt som | arrangør af afdelingen for pædiatrisk kirurgi på Wolfson Clinic [3] |
Arkady (Aaron) Isaakovich Gorenstein ( 6. juli 1941 , Kherson , ukrainske SSR - 25. juli 2013 , Tel Aviv , Israel ) - sovjetisk og israelsk pædiatrisk kirurg. Studerende af det korresponderende medlem af USSR Academy of Medical Sciences G. A. Bairov , praktikant ved klinikken for pædiatrisk kirurgi ved Leningrad Pediatric Medical Institute .
En af de førende pædiatriske kirurger i Israel, en af de første fire specialister til at bestå eksamen i pædiatrisk kirurgi i overensstemmelse med den nordamerikanske standard; professor i kirurgi ved Tel Aviv Universitet ; Leder af afdelingen for pædiatrisk kirurgi på Edith Wolfson Medical Center .
Født i familien til en karriereofficer fra Den Røde Hær Isaac Aronovich Gorenstein (1916-1943) [4] [5] og hans kone Dora Yakovlevna Kantor. Sønnen af en rabbiner fra Proskurov , seniorløjtnant I. A. Gorenstein, var ved fronten allerede før fødslen af sin søn. Han kæmpede i 2nd Guards Tank Corps og døde i området ved Ilyinka-gården den 7. januar 1943 i slutfasen af slaget ved Stalingrad [6] .
Da der allerede i august 1941 var kampe i udkanten af Kherson, lykkedes det Dora Yakovlevna med et barn i armene at forlade byen med sine forældre. Først kom vi til Baku , hvorfra vi gik endnu længere, til Dagestan . Under hele krigen boede familien først i Buynaksk , hvor Dora Yakovlevna fik job som direktør for Voentorg, og derefter i Kasakhstan og igen i Buynaksk.
Arkady vendte tilbage til Kherson med sin mor og bedstemor i 1945 . I 1948 kom han ind på mandeskolen nr. 4, men efter restaureringen i 1954 af fællesundervisningen endte han i skole nr. 20, det tidligere bygymnasium, grundlagt tilbage i 1815 . Selv i første klasse bragte skæbnen ham sammen med William Gusel , som blev hans nærmeste ven for livet. Det var under hans indflydelse, at Arkady Gorenstein besluttede at blive læge. I 1958 , efter at have dimitteret fra den ti-årige periode, gik vennerne til Leningrad , hvor begge med succes kom ind i det pædiatriske medicinske institut.
Den fremtidige specialitet blev valgt af A. I. Gorenshtein ikke umiddelbart. Det skete uventet i slutningen af andet år under nattevagten som ordensvagt. Arkady Isaakovich huskede selv:
... En senior kirurg gik forbi, kiggede kort på mig og sagde: "Er du studerende?" - "Ja". - "Hurtigt vask til operationen, jeg skal bruge en anden assistent" ... Jeg fulgte pligtskyldigt efter ham, "vaskede" til operationen og forsøgte at efterligne bevægelserne hos andre medlemmer af det kirurgiske team. Operationen varede fire timer ... Så mærkede jeg et snot, der ikke var bemærket før, løbe ud af min næse, og tørrede "smagt" min næse med ærmet på min sterile kjole, hvorefter jeg blev bortvist fra operationsstuen med operatørens selektive obskønitet. Men det var allerede for sent. Jeg indså, at dette og kun dette er, hvad jeg altid vil gøre...
Og i dag, hvor jeg allerede er over halvfjerds, fortsætter den operationsvirus, der inficerede mig den nat, med at rase i min krop.
Som tredjeårsstuderende sluttede Arkady Gorenstein sig til Student Scientific Society (SSS) ved Institut for Pædiatrisk Kirurgi, og fra fjerde år begyndte han at arbejde som anæstesilæge på en pædiatrisk kirurgisk klinik.
I SSS var han vidne til fødslen af en ny retning - operation for medfødte misdannelser. I disse år begyndte professor G. A. Bairov at udføre sine første og derfor unikke operationer på nyfødte med esophageal atresi . De problemer, som kirurger stødte på i denne patologi, fik Arkady Gorenshtein og hans kammerat i SHO Vadim Fedorov til at udføre eksperimentelt arbejde med esophageal plastik ved hjælp af deres egen kombinerede autoheteroprostese. Værket blev anerkendt som det bedste ved to al-russiske studenterkonferencer, og en af de førende sovjetiske pædiatriske kirurger, professor S. Ya. Doletsky sammenlignede det med en fuldgyldig ph.d.-afhandling.
Med afslutningen af instituttet, i 1964, rejste A. I. Gorenshtein til Vologda ved distribution i tre år . Med stort besvær lykkedes det ham at indhente samtykke fra lokale sundhedsmyndigheder til at arbejde som pædiatrisk kirurg - praktikant i den kirurgiske afdeling på byens (senere - regionale) børnehospital [7] . Med hans ankomst er den kirurgiske aktivitet på afdelingen steget dramatisk. Mange operationer, som A. I. Gorenshtein begyndte at udføre her, blev ikke tidligere udført på børn i Vologda. Næsten kontinuerligt i drift på hospitalet, arbejde på akutafdelingen, flyve til fjerntliggende områder i regionen med luftambulance , fik han uvurderlig erfaring på kort tid.
I 1967 vendte A. I. Gorenshtein tilbage til Leningrad, hvor han først blev optaget som kirurg på K. A. Raukhfus Children's Hospital , og seks måneder senere, efter at reparationen var afsluttet på LPMI, var han fuldtidspraktikant på den kirurgiske klinik i det pædiatriske institut. Meget hurtigt blev han en af de mest opererende kirurger på klinikken, i stand til at udføre kirurgiske indgreb af enhver kompleksitet. Dette gjorde det muligt for Arkady Isaakovich at vinde den særlige tillid og gunst fra sine kolleger og frem for alt lederen af afdelingen, S.N. Trukhmanov og lederen af afdelingen for børnesygdomme ved Leningrad Medical Institute, professor G. A. Bairov. Efter hans råd begyndte A. I. Gorenshtein arbejdet med sit afhandlingsemne: "Montages skader hos børn" (Ph.D.-afhandlingen blev forsvaret af ham i 1971 ).
Det så ud til, at der åbnede sig udsigter for Arkadim Isaakovich til snart at flytte til instituttets akademiske personale, men uventet erfarede han fra professor G. A. Bairov, at dette ikke ville ske, da der var en uudtalt ordre om ikke at acceptere jødiske læger til ledige stillinger i afdelingen. A. I. Gorenshtein selv 50 år senere, mindedes denne samtale, beskrev den som følger:
Han forelagde mig originalen af en anonym opsigelse sendt til ham fra partiets distriktskomité: de siger, at halvdelen af personalet i hans afdeling er jøder, og de, der er opført som ikke-jøder, er skjulte jøder (hvilket var tæt på til sandheden). Efter at jeg havde stiftet bekendtskab med dokumentet, sagde Girey Alievich med undskyldende stemme, at vejen til instituttets akademiske personale desværre var lukket for mig. Men jeg tog det ganske roligt og naturligt. Jeg huskede, hvor jeg bor, og jeg var allerede immun over for det.
A. I. Gorenshtein forblev en almindelig kirurg på klinikken og havde ingen chance for yderligere videnskabelig vækst, og formåede at udføre en række ikke-trivielle undersøgelser, hvoraf mange ikke havde nogen analoger i verdenspraksis i disse år. Især udviklede han en unik teknik til at kontrollere blodgennemstrømningen i den nedre vena cava under operationer for embryonal brok hos nyfødte (Omphalocele) .
A. I. Gorenshtey afsluttede sit arbejde i USSR i 1978 , da han sammen med sin familie fik tilladelse til at emigrere til Israel .
Efter en standardperiode med absorption blev A. Gorenstein indlagt på det største hospital i Jerusalem , Hadassah Ein Kerem . Efter at have modtaget et to-årigt stipendium fra Absorptionsministeriet blev han optaget som praktikant i Pædiatrisk Kirurgi af professor Meydad Schiller. Denne periode var ekstremt stressende. Faste vagter på hospitalet blev afløst af mange timers arbejde med litteratur. To år senere, takket være støtte fra professoren i karkirurgi, Eduard Shifrir [1] , blev Arkady Isaakovich indskrevet i hospitalspersonalet som kirurg med ansvar for vaskulær forsyning af patienter med behov for hæmodialyse . Samtidig fortsatte han sin praksis på sin afdeling, hvor han specialiserede sig i kirurgisk behandling af komplekse medfødte misdannelser.
Endelig, fire år senere, tiltrådte Arkady Gorenshtein stillingen som overlæge i Pædiatrisk Afdeling, hvor han først modtog uddannelse i almen kirurgi hos professor Nathan Saltz [2] , og derefter i pædiatrisk kirurgi hos professor Meydad Schiller. Hans hovedspecial var komplekse medfødte misdannelser. I 1985 var Arkady Isaakovich blandt de første fire kirurger i Israel, der bestod eksamen i pædiatrisk kirurgi i overensstemmelse med amerikanske standarder og modtog et diplom i pædiatrisk kirurgi.
Siden 1985, i løbet af året, gennemgik Arkady Gorenstein ophold på "Børnehospitalet" i Toronto ( Canada ) [8] og vendte tilbage til Israel med den uofficielle titel "GIA" ("studerede i Amerika").
I februar 1989 accepterede han et tilbud om at lede, og i det væsentlige, organisere pædiatrisk afdeling på klinikken. Edith Wolfson [3] i Tel Aviv . På det tidspunkt var Wolfson-klinikken med hensyn til dens evner betydeligt ringere end Hadassah Ein Kerem-hospitalet, og en sådan beslutning af Arkady Isaakovich så risikabel ud for mange. Men med ankomsten af en ny overlæge til Wolfson, som satte sig til opgave at radikalt forbedre organiseringen af patientbehandlingen, begyndte alt hurtigt at ændre sig til det bedre. Takket være den fælles indsats fra personalet, herunder A. Gorenstein, er hospitalets popularitet steget markant, og dets afdeling for pædiatrisk kirurgi har fået velfortjent autoritet.
Med Arkady Gorensteins mest aktive deltagelse i 1996 lancerede Wolfson-klinikken velgørenhedsprogrammet Save a Child's Heart . Inden for rammerne af dette program gjorde han vedholdende forsøg på at organisere interaktion med Rusland og frem for alt med Skt. Petersborg om problemet med kirurgisk behandling af medfødte hjertefejl, men mødte ikke forståelse. Måske var pointen, at et lignende program kaldet "Heart to heart" [9] allerede var i drift i St. Petersborg med aktiv deltagelse af Oakland Children's Hospital ( Californien , USA ).
I slutningen af 2011 blev Arkady Isaakovich diagnosticeret med en dødelig sygdom. I halvandet år, indtil den sidste dag af sit liv, kæmpede han modigt med sin sygdom. Han viede disse få måneder, der var tildelt ham, til at arbejde på sin sidste bog med erindringer, som han kaldte Looking into the Past . Professor A. I. Gorenstein døde den 25. juli 2013 og blev begravet i Tel Aviv på Yarkon Cemetery , Gush Etrog St., ezor 4, række 38, plads 3.
Udvalget af faglige interesser for professor Gorenstein var meget bredt: medfødte misdannelser i mave-tarmkanalen og karsystemet, intensiv pleje af nyfødte i de præoperative og postoperative perioder, problemer med abdominal kirurgi hos børn og unge. Mere end 30 artikler i internationale tidsskrifter, 13 beskrivelser af unikke kliniske tilfælde, 4 kapitler i monografier om pædiatrisk kirurgi og 33 oplæg på internationale kongresser om pædiatrisk kirurgi. Sådan lyder det videnskabelige bidrag fra professor Gorenshtein, leder af afdelingen for Wolfson Hospital, til verdens lægevidenskab. Få mennesker fra hans Alma Mater (Leningrad Pediatric Medical Institute) formåede at opnå en sådan international anerkendelse. Sygdom og død afbrød hans organisatoriske, undervisningsmæssige og videnskabelige aktiviteter på deres højdepunkt.
Disse ord tilhører en ven og kollega af A. I. Gorenstein, både hvad angår studieår ved LPMI og i efterfølgende arbejde i USSR og Israel, professor A. D. Ziselson .
Fortsættelse af listen over videnskabelige værker
Efter at have befundet sig i Israel i 1978, efter at have gennemgået alle stadier af absorption og opnået ægte faglig ekspertise, kom A. I. Gorenstein til den konklusion, at uddannelsen af læger i USSR var væsentlig anderledes end i Israel. Om sine første indtryk på Hadassah-klinikken skrev han:
... Men det virkelige chok for mig var lægerne. Jeg har allerede vænnet mig til Leningrad-klinikken, at jeg er en person med fremragende evner, men her er alle omkring mig i værste fald, og mange er meget dygtigere. Og ja, alle, som jeg begyndte at arbejde med dengang, fra praktikanter til beboere, er i dag professorer, klinikchefer, mange af dem verdensberømte. Ikke mindre et chok var deres viden om medicin, ikke kirurgi, men medicin. De diagnosticerede og behandlede kirurgiske patienter som rigtige terapeuter, de læste EKG uden at gå til terapeuter. Kort sagt, de var kirurger og læger – et fænomen, som jeg ikke tidligere havde kendt. Og sidst men ikke mindst, efter at have været på operationsstuen, så jeg, at de opererer ved hjælp af samme teknik, det vil sige, at de blev undervist i operationsteknikken, ligesom nogle ballerinaer fra Vaganov-skolen blev trænet i grundlæggende balletteknik. Jeg følte mig som en landsbykirurg.
Med rig erfaring med arbejde og praktikophold i fremragende udstyrede klinikker i Israel, Canada, USA, Europa, beklagede Arkady Isaakovich:
Når jeg mødes med kolleger fra Rusland, forsøger jeg stædigt, men uden held, at overbevise dem om, at niveauet af medicin er niveauet af læger, ikke udstyr.
Den største forskel, han så i systemet med postgraduate uddannelse af læger, er eksistensen i Israel af det, der mangler i Rusland: et sammenhængende "seks-årigt træningsprogram i alle ... specialer, som udvikles og konstant justeres af den videnskabelige lægeråd hos lægernes fagforening.” I træningssystemet for kirurger holdt A. I. Gorenstein sig til professor Bob Fillers tilgang: "Hans undervisningsprincip er: "Du hjælper mig den første operation, jeg hjælper dig den anden, og du gør den tredje uden mig. " Samtidig mindede Arkady Isaakovich med ærgrelse, at hans første lærer, professor G. A. Bairov, aldrig hjalp sine elever.
Med stor bekymring henleder A. I. Gorenshtey opmærksomheden på det faktum, at niveauet af professionel uddannelse i slutningen af 80'erne - begyndelsen af 90'erne, hvor mere end 13 tusind læger repatrierede til Israel fra USSR og allerede "nye" Rusland, dem var de væsentligt lavere end krævet. Kun få af dem, som for eksempel professor i pædiatri A.Z., der kom fra Rusland, var i stand til at indrømme følgende:
... Sasha modtog titlen som specialist, begyndte at arbejde med succes som en privat børnelæge. I slutningen af introduktionen indrømmede Sasha over for mig, at han mangler omkring 30 % af den viden, som en israelsk børnelæge har efter uddannelsen. For at kunne lave en sådan anerkendelse var det nødvendigt at have 70 % af viden. Ak, langt de fleste læger havde ikke disse 70% og var derfor overbeviste om, at de var "et hundrede procent" i orden, og forstod ikke, hvorfor de blev tvunget til eksamen for at opnå retten til at arbejde som læge.
Blandt dem, der kom til Israel i disse år, var der endda en overbevisning i en vis forskelsbehandling af russisktalende læger. Arkady Isaakovich, der modtog den uudtalte titel " Præst Gapon af Russian Aliya" for sin overholdelse af principper, måtte forklare (ofte uden held), at kravene til repatriering var fælles for alle. Ikke desto mindre bemærkede han med tilfredshed, at efter omskoling lykkedes det langt de fleste lægespecialister fra Rusland at bekræfte deres medicinske kvalifikationer, og det er opmuntrende.
St. Petersborg afdeling af Union of Pediatricians of Russia