Kienböcks sygdom er en aseptisk nekrose af maveknoglen, den mest almindelige type osteochondropati .
Ætiologien er ukendt, forekommer oftest hos mænd i alderen 17 til 50 år [1] , i den dominerende hånd, især dem, der er involveret i tungt fysisk arbejde [2] . Der er en opfattelse af, at sygdommen opstår som følge af en enkelt skade eller permanent mikrotraume, hvilket resulterer i kredsløbsforstyrrelser og osteonekrose [3] .
Patienter klager over lokal smerte og hævelse i området af den lune knogle, smerte opstår ikke kun under tung fysisk anstrengelse, men også under arbejde forbundet med høj mobilitet i håndleddet. Som regel holder sådanne patienter deres hånd ubevægelig. Bilaterale læsioner observeres hos 10% af patienterne.
Behandling afhænger af sygdommens stadium. I de indledende stadier anvendes konservative behandlingsmetoder, nemlig immobilisering med en gipsskinne eller ortose , hvis der efter 3 uger opstår regression, stoppes immobiliseringen, og kontrolundersøgelser udføres hver 4.-6. uge i løbet af året, hvis i løbet af året denne gang forværres tilstanden, derefter genoptages immobiliseringen.
Hvis konservativ behandling er ineffektiv, udføres kirurgisk behandling. På trin 1-2 udføres revaskulariseringsoperationer for at genoprette blodforsyningen til knoglen.
På mere alvorlige stadier fjernes den semilunare knogle, hvorefter endoprotese af den semilunare knogle er mulig. Det er muligt at fjerne ikke kun den lunate knogle, men også naboknogler placeret på samme "gulv" - scaphoid og trihedral ; samtidig falder bevægeudslaget, men det er muligt at undgå udbredt artrose i håndledsleddene [3] .
Når artrose i håndledsleddene har udviklet sig, udføres arthrodese - en operation for at immobilisere leddet. I dette tilfælde forsvinder smerten, men bevægelse i leddet bliver umulig.