| Osteochondropati | |
|---|---|
| ICD-10 | M93.9 _ |
| ICD-9 | 732 |
Osteochondropati [1] (fra andet græsk ὀστέον - knogle , χόνδρος - brusk , πάθος - lidelse) er aseptisk nekrose af svampet knogle, som forløber kronisk og giver komplikationer i form af mikrofrakturer. Osteochondropati er en konsekvens af lokale kredsløbsforstyrrelser som følge af påvirkning af forskellige faktorer: medfødt, metabolisk, traumatisk osv.
Osteochondropati er en meget farlig sygdom, da det er næsten umuligt at opdage det i de tidlige stadier, og konsekvenserne kan være meget beklagelige.
Svækkelsen af strukturen af knogleskelettet kan føre til, at knoglen brækker ikke kun under ekstern påvirkning, men også under påvirkning af tyngdekraften af sin egen krop på grund af muskelkramper og endda simpel muskelbelastning.
1. Osteochondropati af epifyserne af tubulære knogler:
2. Osteochondropati af korte svampede knogler:
3. Osteochondropati af apofyserne:
4. Partiel osteochondropati af de artikulære overflader ( Koenigs sygdom ) [2] .
Stadium I: subkondral aseptisk nekrose (radiologisk ikke bestemt). Varighed op til seks måneder.
På dette stadium er det svampede stof påvirket med intakt brusk ; Røntgen-knoglepatologi påvises derfor ikke, hvis der er mistanke om knogleskade, er CT , MR , densitometri og scintigrafi nødvendig [2] .
Fase II: aftryksbrud som følge af kompression. Etapens varighed er fra 3 til 6-8 måneder.
En røntgenundersøgelse viser tydelige tegn på knoglepatologi (f.eks. fladning af lårbenshovedet, kileformet deformitet af hvirvellegemerne, sædvanligvis med lokalisering i thoraxhvirvelsøjlen) [2] .
Trin III: fragmentering på grund af resorption. Etapens varighed er 1-1,5 år.
I de berørte områder opstår der revaskularisering, bindevæv og blodkar vokser til nekrotiske områder . Samtidig med resorptionen af den gamle knogle finder processen med dannelse af en ny sted [2] .
Fase IV: genopretning - stadiet af osteosklerose.
I denne fase er den nekrotiske knogle fuldstændig erstattet af den nydannede. Sekvestrerede skygger forsvinder på røntgen [2] .
Fase V: knoglegenopretning [3]
På dette stadium genoprettes formen og strukturen af det berørte område, karakteristisk for en moden knogle. Med et gunstigt resultat nærmer knoglen sig sine normale anatomiske egenskaber. Med mindre gunstige resultater genoprettes anatomiske egenskaber ikke, lårbenshovedet får en svampeform, og højden af hvirvellegemerne falder. I fremtiden udvikler der sig degenerative processer, såsom osteochondrose , deformerende artrose osv. [2] .
Selv med de mest ideelle resultater, sker genopretning med højst 85 % [2] .
Hos nogle patienter er sygdommens akutte periode asymptomatisk. De første tegn opstår mange år efter sygdommens opståen og er forbundet med sekundære ændringer i leddene og periartikulære væv. Sygdommen udvikler sig langsomt, har et kronisk og godartet forløb og et relativt gunstigt udfald [4] .
Osteochondropati, der har været opstået i flere år, kan vise sig som mindre funktionelle lidelser, ledsaget af smerter og bevægelsesbegrænsning i det berørte segment [2] .
De grundlæggende principper for behandling, uanset sygdomsstadiet:
Cases fra praksis:
Osteochondropati er ofte påvirket af fysisk udviklede mennesker, overvægtige mennesker, mennesker, der fører en pseudo-sund livsstil (udelukkelse fra kosten af visse fødevarer, diætmisbrug).