| Filariasis | |
|---|---|
| Livscyklus for Wuchereria bancrofti, parasitten, der forårsager filariasis | |
| ICD-11 | 1F66 |
| ICD-10 | B74 _ |
| MKB-10-KM | B74 , B74.9 , B74.8 , B74.1 , B74.3 , B74.4 , B74.0 og B74.2 |
| ICD-9 | 125,0 - 125,9 |
| MKB-9-KM | 125,9 [1] [2] |
| MeSH | D005368 |
Filariasis ( lat. filariatos , filariasis) er en snyltende sygdom hos mennesker og dyr forårsaget af infektion med rundorme af typen Filarioidea [3] . De spredes af blodfødende insekter som sorte fluer og myg . Tilhører gruppen af " forsømte sygdomme ".
Disse parasitter findes i naturen i subtropiske områder i Sydasien , Afrika , det sydlige Stillehav og dele af Sydamerika [4] .
Otte kendte filariale orme har humane definitive værter. De er opdelt i tre grupper afhængigt af den del af kroppen, de påvirker:
De voksne orme, som normalt forbliver i ét væv, kaster tidlige larveformer, kendt som mikrofilariae , ind i det menneskelige blod. Disse cirkulerende mikrofilariae kan indtages under et blodmåltid af insektvektoren; i vektoren udvikler de sig til infektiøse larver, der kan overføres til en anden person.
Personer inficeret med filariale orme kan beskrives som "mikrofilarielle" eller "mikrofilarielle", afhængigt af om mikrofilarier kan påvises i deres perifere blod. Filariasis diagnosticeres i tilfælde af mikrofilaæmi hovedsageligt ved direkte observation af mikrofilariae i det perifere blod. Latent filariasis diagnosticeres i tilfælde af amicrofilaræmi baseret på klinisk observation og i nogle tilfælde ved påvisning af cirkulerende antigen i blodet.
Wuchereria bancrofti
Brugia malayi
Microfilaria Loa loa (højre) og Mansonella perstans (venstre) i en blodudstrygning
Onchocerca volvulus
Cyklus for udvikling af parasitter udføres med ændring af to værter - den sidste (hvirveldyr) og mellemliggende (blodsugende insekt fra Diptera-ordenen). Seksuelt modne hunner, lokaliseret i de indre organer (inklusive lymfekar) i den endelige vært, føder levende larver - mikrofilariae, som kommer ind i de perifere blodkar eller hud. Når man spiser et blodsugende insekt, trænger de sammen med blodbanen ind i dets tarme. og derefter gennem væggen af tarmen gå ind i kroppens hulrum og muskler. Efter at have smeltet to eller tre gange bliver larverne invasive og trænger ind i insektets munddele. Ved blodsugning bryder de gennem insektets snabel, kommer ind i den endelige værts hud, trænger ind i blodkarrene gennem sår og revner i huden, laver derefter den sidste smeltning og når seksuel modenhed. Modne orme lever op til 15-17 år.
Filariasis er udbredt i hele den tropiske zone - Afrika, Asien, Sydamerika og Stillehavsøerne.
Filaria, eller trådorme, er nematoder fra ordenen Spirurida , underordenen Filariata , familien Filanidae , viviparøse helminths.
Mand, hvirveldyr er de sidste værter; blodsugende Diptera-insekter af forskellige arter er mellemværter, de er også bærere af parasitten. I den menneskelige krop parasiterer modne helminter i lymfekar og -knuder, i mesenteriet, retroperitonealt væv, i forskellige kropshulrum, i huden og subkutant væv. Når et insekt suger blod, trænger mikrofilarier ind i maven med blod, og vandrer derefter til musklerne, hvor de bliver til infektiøse larver. Ved hæmolymfens strøm bringes de ind i insektets gennemtrængende proboscis, og med den næste blodsugning kommer larverne gennem såret i huden ind i den endelige værts krop. Når larverne migrerer, når de til habitatet, hvor de bliver til voksne filarier. Koncentrationen af larver af nogle typer filariae, der cirkulerer i blodet, kan ændre sig i løbet af dagen i perifere kar.
I denne henseende skelnes der mellem tre typer invasion: periodisk - en udtalt top i overflod forekommer på et bestemt tidspunkt af dagen - dag eller nat, subperiodisk - larverne er konstant i blodet, men på et tidspunkt af dagen er deres koncentration vil stige; ikke-periodiske (permanente) - mikrofilariae findes i blodet til enhver tid i samme mængde. Hyppigheden af mikrofilariæmi skyldes tidspunktet for maksimal aktivitet af insektvektoren.
Immunresponset ved filariasis dannes i overensstemmelse med immunprocessens generelle mønstre. Det er mere udtalt for parasiterende larver. Immunreaktioner, der opstår mod mikrofilariae, beskytter værten mod en ukontrolleret stigning i intensiteten af invasionen i tilfælde af geninfektion. Indfødte indbyggere i endemiske foci udvikler delvis immunitet , hvilket forårsager et fald i antallet af voksne, en reduktion i deres levetid og undertrykkelse af reproduktionen af mikrofilariae. Det udvikler også resistens mod geninfektion.
Ved øjenfilariasis kan helminth findes (nogle gange i stort antal) i tykkelsen af hornhinden, i øjets forkammer, under bindehinden, hvilket forårsager keratitis, iritis, conjunctivitis. Sygdommen kan føre til et kraftigt fald og endda tab af synet.
Hos patienter med filariasis udtrykkes et allergisk syndrom i en eller anden grad, lymfadenopati, lymfangitis og lymfhostasis er karakteristiske for lymfatisk filariasis (wuchereriosis og brugiasis), med onchocerciasis, sammen med disse symptomer, bemærkes alvorlig øjenskade.
Diagnosen stilles på baggrund af det kliniske billede, epidemiologisk historie (ophold i endemiske områder) og påvisning af mikrofilaria i et udstrygning og en tyk dråbe blod farvet ifølge Romanovsky-Giemsa, hudbiopsiprøver, i øjet (med loaose, onchocerciasis). Immunologiske forskningsmetoder anvendes også (passiv hæmagglutinationsreaktion, komplementfikseringsreaktion, enzymimmunoassay osv.)
Prognosen er alvorlig på grund af muligheden for at udvikle elefantiasis , øjenskade, som kan føre til handicap. Årsagen til dødsfald kan være purulent-septiske komplikationer.
Forebyggelse er beskyttelse af mennesker mod bid fra insektvektorer .
Helminthiaser af denne gruppe er Acantocheilonematosis , Brugiasis , Vuchereriosis , Dirofilariasis , Loaosis , Mansonellose , Onchocerciasis , Setariose , Streptocercosis , Tropisk pulmonal eosinofili .
Tidligt billede fra Afrika (ca. 1844) (Ofrene til højre i billedet)
Elefantfodssygdom forårsaget af mikrofilarier
Elefantfodssygdom forårsaget af mikrofilarier
Amerikaner med elefantiasis i benene (kort før 1900)
Tidlig manifestation af genital elefantiasis, 1834, Japan
Afrikaner med genital elefantiasis, 1906
Klinisk journalindførsel: En anonymt fotograferet patient med elefantiasis (1878)
METODOLOGISKE ANBEFALINGER OM KLINIKEN, DIAGNOSE, BEHANDLING OG FOREBYGGELSE AF FILARIATOISER (meget forældet)