| Sklerom | |
|---|---|
| ICD-10 | A 48,8 |
| MKB-9-KM | 040.1 [1] [2] |
| SygdommeDB | 31327 |
| Medline Plus | 001256 |
| MeSH | D012226 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Sklerom er en kronisk infektionssygdom i de øvre luftveje i form af begrænsede eller diffuse infiltrater på baggrund af slimhindeatrofi. På stedet for infiltrater dannes arvæv, hvilket fører til forsnævring af forskellige dele af luftvejene [3] .
Sygdommen findes oftest i det vestlige Ukraine og det vestlige Hviderusland, Polen, Italien og Tyskland. I Rusland er sygdommen sjælden. Sklerom foci findes i lande som Indonesien, Brasilien, Mexico.
Sygdommen er forårsaget af Volkovich-Frisch bacillen - Klebsiella scleromae. Det er en ubevægelig, gramnegativ, rundende stang, der forekommer enkeltvis eller i korte kæder. Udgør ikke en tvist. Kan danne en kapsel.
Transmissionsruter:
Det forårsagende middel er af lav toksicitet, derfor er det nødvendigt med langvarig kontakt med en patient med sklerom eller et længere ophold af en person i en bestemt klimazone for udvikling af sklerom [4] .
Det patomorfologiske substrat for sklerom er infiltratet, som består af fibrøst bindevæv med et stort antal plasmaceller og kar. Denne formation indeholder specifikke celler for denne sygdom: store Mikulich-celler, Frisch-Volkovich-kapselbakterier (placeret i cellevakuoler) og hyalinkugler - Roussel-kroppe [3] .
Sygdommen har en lang inkubationstid på 3-5 år. Med sklerom er følgende sektioner oftest ramt: de forreste sektioner af næsen, choanal-regionen, det subvokale rum i strubehovedet, bifurkationerne i luftrøret og bronkierne.
Patienternes klager afhænger hovedsageligt af læsionens niveau: nedsat næseånding, en følelse af tør mund, en følelse af tør hals, tør hoste, hæshed, åndenød ved anstrengelse [3] .
Sygdommen udvikler sig langsomt, helt fra begyndelsen i et kronisk forløb, uden smerter og feber. Specifikke sklerominfiltrater er som regel lokaliseret symmetrisk og udviser ikke tendens til disintegration og ulceration, men er udsat for ardannelse.
Der er følgende former for sklerom:
Diagnosen stilles på baggrund af den epidemiologiske anamnese, kliniske forløb samt tilstedeværelsen af ardannende infiltrater i luftvejene og fravær af smerter og sårdannelse.
Følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelser anvendes:
Behandlingen er opdelt i konservativ og kirurgisk. Antibakteriel terapi er hjørnestenen i konservativ behandling. Det foretrukne lægemiddel er streptomycin i en dosis på 500.000 IE 2 gange dagligt. Kirurgisk behandling består i udskæring af infiltrater, ar og deres fjernelse på forskellige måder [4] .