Rhinolalia

Rhinolalia  - udtrykket har en specifik, noget anderledes fortolkning og fortolkning i almindeligt medicinsk og logopædisk ordforråd og speciallitteratur.

I medicinsk terminologi

Rhinolalia betragtes kun som et nasalt syndrom . Nasalness er en ændring i stemmens klang og en forvrænget udtale af lyde på grund af en krænkelse af næsehulens resonatorfunktion. Der er to typer af ondskab:

• lukket nasalitet ( rinolalia clausa ), som følge af en krænkelse af åbenheden af ​​næsehulen eller nasopharynx [5]. Denne defekt svarer til de logopediske begreber rhinophony/palatophony (se nedenfor ).
• åben nasal ( rinolalia aperta ), kendetegnet ved, at luften under udtalen af ​​alle talelyde passerer ikke kun gennem munden, men også gennem næsen [5].

Logopedisk fortolkning af syndromet

Her differentieres rhinolalia-syndromet mere detaljeret og tolkes noget bredere. Talepatologer detaljerer både varianterne af nasalitet og indholdet af selve definitionen af ​​begrebet "rhinolalia", især i russisk taleterapi er det sædvanligt at skelne mellem rhinolalia og rhinophony som separate nosologiske enheder og udskille separate former inden for disse syndromer.

Med rhinolalia opstår en krænkelse af resonans i næsehulen fra den forkerte retning af stemme-ekspiratorisk jet på grund af enten organiske defekter i nasopharynx, næsehule, blød og hård gane eller lidelser i den bløde gane; Der er åbne, lukkede og blandede rhinolalia.

• Rhinolalia lukket - en forstyrrelse af lydudtale, som kommer til udtryk i en ændring i stemmens klang; årsagerne er organiske forandringer i næse- eller næsesvælget eller funktionelle lidelser i næsesvælglukningen, i forbindelse med hvilke rhinolalia isoleres organisk og funktionelt. Dannet med reduceret fysiologisk nasal resonans under udtalen af ​​fonemer; mens fonemerne [m], [n], [n '] lyder som [b], [d], [d ']. et af de ydre tegn på en lukket rhinolalia er en konstant åben mund.
  • Lukket posterior rhinolalia er en krænkelse af lydudtale, som er resultatet af adenoidudvidelser, der dækker: a) den øvre kant af choanae , b) halvdelen eller en af ​​dem, c) begge choanae med at fylde hele nasopharynx med adenoidvæv. En lukket posterior rhinolalia kan være resultatet af sammensmeltning af den bløde gane med den bageste svælgvæg efter specifikke inflammationer (hovedsageligt syfilitiske), nogle gange nasopharyngeale polypper, fibromer eller andre nasopharyngeale tumorer. Den medfødte årsag er en sjælden choanal atresi, som fuldstændig adskiller næsesvælghulen fra næsehulen.
  • Rhinolalia lukket anterior - en krænkelse af lydudtale, som er forårsaget af en skarp krumning af næseseptum, polypper i næsen, alvorlig løbende næse osv. Det kan være forbigående (med inflammatorisk hævelse af næseslimhinden under en løbende næse) eller langsigtet (med kronisk hypertrofi af næseslimhinden, med polypper, krumning af septumnæsen, tumorer i næsehulen).
• Rhinolalia åben - en patologisk ændring i stemmens klang og en forvrænget udtale af talelyde, der opstår, når den bløde gane, når man udtaler talelyde, halter langt bag svælgets bagvæg og efterlader et betydeligt hul (forkortelse af det bløde) gane, lammelse og parese af den bløde gane) eller med mekaniske defekter i den hårde og bløde gane, når en væsentlig del af luften kommer ind i næsehulen. Udtrykket "hyperrinolalia" bruges nogle gange som et synonym.
• Blandet rhinolalia - en tilstand, hvor der med nasal obstruktion også er en utilstrækkelig palatopharyngeal lukning ; dette afspejles i udtalen ved et fald i nasal resonans, hovedsagelig for nasale fonemer, med samtidig forvrængning af andre fonemer, hvis klang bliver åben som i rhinolalia; skelne R.s. anterior og R.s. tilbage; begge former kan være organiske eller funktionelle.

Rhinophony

Rhinophonia (græsk næsehorn + græsk phönê-stemme) er en nasal (næse) stemme, der opstår på grund af den forkerte retning af stemmeudåndingsstrålen på grund af enten mekaniske defekter i nasopharynx, blød og hård gane eller lidelser i funktion af den bløde gane.

• Lukket rhinophony - rhinophony, hvor nasale konsonanter opnår oral resonans, vokaler mister deres klang, og klangen bliver unaturlig.

• Åben rhinophonia - rhinophony, hvor der er en patologisk nasalisering af alle orale lyde, en svag og kvalt stemme.

En række udenlandske forfattere betragter nasalitet som en kombination af to hovedsymptomer: palatolalia (palatolalia fra lat. palatum himmel + græsk lalia tale - artikulationsforstyrrelse på grund af tilstedeværelsen af ​​en ganespalte) og palatolalia (palatophonia) i en tilstand identisk med huslig logopædisk fortolkning af rhinolalia (rinolalia aperta ) og palatolalia (palatophonia fra lat. palatum himmel + græsk phönê-stemme), svarende til rhinophony i den fortolkning, der anvendes i russisk logopædi (se M. Zeeman, 1962; K.-P. Becker , M. Sovak, 1981). Samtidig skelner K.-P. Becker og M. Sovak (1981) 4 grader af palatolalia.

Grader af palatolalia

Ved grad I er der resterende virkninger af palatolalia, som kommer til udtryk i subtil nasalitet og let dyslalia ; i almindelighed giver tale indtryk af normal;

ved II-graden er nasale overtoner og fejl i artikulationen mere udtalte, men i kommunikationsprocessen er de ikke særlig mærkbare;

ved III grad udtrykkes palatolalia klart, men talen er stadig forståelig;

ved IV-graden er palatolalia stærkt udtrykt, talen er slet ikke klar, ledsagende mimiske bevægelser vises.

Erhvervet åben rhinophony kan være resultatet af en komplikation under fjernelse af palatine mandlerne . Erhvervet lukket rhinophony er en konsekvens af nasal obstruktion ( næsepolyp , afviget næseseptum, kronisk rhinitis ). I dette tilfælde lider kun tonen i stemmen, men udtalen og fonetiske aspekter af talen forbliver intakte.

Taleforstyrrelser med medfødt hård og blød ganespalte (se. Artikulatorisk apparat ) viser sig ved et mere komplekst syndrom, herunder [generel underudvikling af tale], rhinolalia og rhinophony. Derudover har sådanne børn nedsat lungeventilation, generel fysisk svaghed og frygt for tale. Ganske ofte opdages samtidig høretab. En naturlig følge af en defekt i den hårde og bløde gane er synkebesværet, når man spiser.

Behandling og talepædagogisk korrektion

Denne defekt i lydudtalen kræver en omfattende medicinsk-pædagogisk og ortodontisk tilgang.

Behandling

Behandling (ortodontisk) - lukning af defekten i den hårde og bløde gane med en midlertidig obturator. Den bløde gummiobturator er påkrævet allerede, når barnet fodres. Den stive obturator fremstilles individuelt og bæres indtil den kirurgiske lukning af defekten i næsehulens bund og palatinegardinet. Behandling (kirurgisk) er en operation for at genoprette integriteten af ​​bunden af ​​næsehulen. anvendes i en senere alder.

Logopædisk korrektion

Logopædisk arbejde bør begynde både i den periode, hvor man bærer en obturator, forbereder det artikulatoriske apparat til en operation for at lukke en defekt i den hårde og bløde gane, og efter en vellykket kirurgisk lukning. Den plastiske operation af ganen begynder først, efter at alle mælketænder er dukket op. Ifølge kirurgen A. A. Limbergs (1925) figurative udtryk bygger kirurgisk behandling kun væggene og ventilerne på "musikinstrumentet", logopæder bør overtage indlæringen af ​​at spille på det [1] .

Ud over rent trænings- og korrigerende talepædagogiske øvelser, når symptomerne på nasalitet elimineres, kan mekaniske apparater også bruges, for eksempel M. Zeemans phonendoscope (et rør med to "oliven", hvoraf den ene er indsat i næseboret og den anden ind i den ydre øregang), Piskunovs artikulatorer, logopædiske ledningssonder A. Hutzmann og F. Rau (se Logopædiske værktøjer ).

I øjeblikket opereres defekter i den hårde og bløde gane med succes i en tidlig alder (startende fra et par dage af livet), afhængigt af defektens type, størrelse og det nyfødte barns generelle tilstand. Tidlig lukning af defekten bidrager til normalisering af handlingerne ved at synke og tygge mad, og hos børn, der opereres på et tidligt tidspunkt, er der utvivlsomt ingen problemer med tale, som hos børn, der har gennemgået korrektion på et senere tidspunkt. For at få information om resultaterne af tidlige korrektioner er det tilrådeligt ikke kun at bruge oplysningerne fra specialister, der beskæftiger sig med dette problem, men også at tage hensyn til de data, der leveres af forældre til børn, der opereres i de tidlige stadier, som deler deres erfaringer på fora om disse spørgsmål ("Planet of Sun Bunnies", "Smiles of Our Children" og etc.)

Noter

1. ↑ (citeret fra: O. V. Pravdina, 1973, s. 75)

Litteratur

1. Becker K.-P., Sovak M. Logopædi: Pr. med ham. — M.: Medicin, 1981. — 288 s.
2. Zeeman M. Taleforstyrrelser i barndommen. - M., 1962.
3. Konceptuel og terminologisk ordbog for en talepædagog / Redigeret af V. I. Seliverstov . - Moskva: VLADOS Humanitarian Publishing Center , 1997 . - S. 288-290. - 400 sek. — 25.000 eksemplarer.  - ISBN 5-691-00044-6 .
4. Pravdina O. V. Taleterapi. - M .: Uddannelse, 1973. - 272 s.
5. Encyklopædisk ordbog over medicinske termer. I 3 bind / Ansvarlig redaktør B. V. Petrovsky . - Moskva: Soviet Encyclopedia , 1982 . - T. 1. - 1424 s. — 100.000 eksemplarer.

Ordbøger og encyklopædier	Stor russer Britannica (online)