Kat kradsefeber

kat kradsefeber
ICD-11 1B98
ICD-10 A 28.1
MKB-10-KM A28.1
ICD-9 078,3
MKB-9-KM 078.3 [1] [2]
SygdommeDB 2173
Medline Plus 001614
eMedicin dukke op/84 
MeSH D002372
 Mediefiler på Wikimedia Commons

Katteskrabefeber (felinose, kattekradsesygdom, benign lymforetikulose, Mollarets granulom) er en akut infektionssygdom. Opstår efter bid og skrammer af katte . Det forårsagende middel er bakterien Bartonella ( Bartonella henselae ). Sygdommen er karakteriseret ved betændelse i de regionale lymfeknuder, feber og generel forgiftning [3] [4] , mulig øjenskade, hududslæt, skader på nervesystemet og indre organer [5] .

Historisk information

I midten af ​​det 20. århundrede blev denne sygdom (felinose) første gang beskrevet af to forskellige videnskabsmænd - R. Debre og P. Mollare [6] . I 1950 identificerede Dr. Robert Debre katte som det naturlige reservoir for sygdommen. [7] [8]

Ætiologi

Sygdommens årsag er de små gramnegative bakterier Bartonella henselae og Bartonella quintana af Rhizobiales -familien . Bakterier er kendetegnet ved udtalt polymorfisme; de ​​er i stand til at vokse på specielle næringsmedier, som adskiller dem fra rickettsiae. Det snylter katte, hunde, gnavere, aber. Tåler ikke varme, men er godt bevaret ved lave temperaturer.

Epidemiologi

Smittekilden er katte (killinger yngre end 12 måneder er 15 gange mere tilbøjelige til at overføre infektionen end voksne katte), i spyt , urin , på poter , kløer , som indeholder patogenet . Der er tilfælde, hvor sygdommen udvikler sig ved kontakt med hunde , aber , marsvin . Modtagelighed er universel, men sygdommen registreres oftere hos børn og unge, der leger med katte. Efter sygdommen udvikles en stærk immunitet .

Patogenese og patomorfologi

Patogenet kommer ind i menneskekroppen gennem beskadiget hud og nogle gange slimhinder (ridser forårsaget af kattes kløer eller deres bid). I halvdelen af ​​tilfældene dannes papler på stedet for dets introduktion , som senere suppurates. Fra infektionsporten spredes Bartonella lymfogent til regionale lymfeknuder. Under deres indflydelse dannes inflammatoriske infiltrater med hyperplasi af retikulære celler i lymfeknuderne og senere granulomer , der ligner brucellose, såvel som stjerneformede bylder med dannelsen af ​​fistler. Efterfølgende er regression af den inflammatoriske proces med sklerose af lymfeknuderne mulig. Ved hæmatogen spredning kommer Bartonella ind i forskellige parenkymale organer, hvor lignende granulomer dannes. Patogentoksiner og vævsnedbrydningsprodukter forårsager udvikling af forgiftning og allergiske reaktioner .

Klinisk klassificering :

  1. Klassisk form - læsioner af huden og lymfeknuder
  2. Atypiske former:

3. bacillær angiomatose - alvorligt forløb (observeret hos immunkompromitterede individer) [9] [10] .

Klinisk billede

Inkubationsperiode . Det varierer fra 3 til 10 dage, men i nogle tilfælde kan det blive forsinket op til 1,5 måned.

Indledende periode. På stedet for en helet ridse eller bid opstår en primær påvirkning ofte i form af rødlige papler, der ikke forårsager væsentlig bekymring for patienten og ofte går ubemærket hen.

Højde periode. Senere kan paplerne feste, sår og blive dækket af skorper, efter afvisning af hvilke der ikke er ar tilbage. 2-3 uger efter indtræden af ​​den primære affekt udvikles regional lymfadenitis , oftest i armhulerne og på halsen, sjældnere i lyske- og lårbensregionerne. I 80% af tilfældene noteres en stigning i en lymfeknude . Nogle gange får lymfeknuderne en betydelig størrelse, ved palpation er de let smertefulde, tætte. Fænomenerne periadenitis observeres ikke. Symptomer på forgiftning viser sig i form af feber, utilpashed, hovedpine, appetitløshed. Varigheden af ​​temperaturreaktionen med manifestationer af forgiftning varierer fra 1 til 3 uger. I nogle tilfælde kan der opstå et polymorft allergisk udslæt på huden, mikropolylymfadenitis, leveren og milten er forstørret.

rekonvalescensperiode. Det er karakteriseret ved forsvinden af ​​tegn på forgiftning, gradvis resorption, sklerose eller suppuration af lymfeknuderne, efterfulgt af deres åbning.

Felinose kan også forekomme i form af atypiske former. En af dem manifesterer sig i form af ensidig conjunctivitis med dannelse af sår og knuder på bindehinden og en stigning i de parotis og submandibulære lymfeknuder. I sjældne tilfælde opstår neuroretinitis, normalt ensidig, manifesteret af ødem i den optiske disk, dannelsen af ​​stjerneformede pletter og knuder på nethinden, angiomatøse ændringer under den. Samtidig bevares synsstyrken fuldt ud. I nærvær af granulomatøse ændringer i leveren udvikles leverpurpura. Kan forårsage skizofreni.

Diagnostik

Differentialdiagnose

Sygdommen bør skelnes fra tularæmi, pest, infektiøs mononukleose, lymfomer af forskellige ætiologier og andre sygdomme ledsaget af lymfadenopati. Felinose er karakteriseret ved dannelsen af ​​en primær affekt efterfulgt af udviklingen af ​​forgiftningssyndrom og regional lymfadenitis, oftest med en stigning i en lymfeknude uden periadenitis. Af stor betydning er dataene fra den epidemiologiske historie: kontakter med katte, skrabe, bid eller spyt.

Laboratoriediagnostik

Hos nogle patienter er eosinofili og en stigning i ESR noteret i hæmogrammet. Serologisk diagnose udføres ved hjælp af RSK. Det er muligt at udføre hudallergiske tests med specifikke allergener; de er positive hos 90 % af patienterne, men optræder først den 3-4. uge fra sygdommens opståen. For nylig er ELISA med antiserum og PCR blevet brugt. Histologisk undersøgelse af biopsiprøver af lymfeknuder kan påvise patogenet.

Behandling

Til behandling af ukompliceret felinose anvendes erythromycin 500 mg 4 gange dagligt, doxycyclin 100 mg 2 gange dagligt eller ciprofloxacin 500 mg 2 gange dagligt. Behandlingsforløbet er 10-14 dage. Alternative lægemidler - tetracykliner, azithromycin, chloramphenicol, ofloxacin i mellemstore terapeutiske doser. Effektiviteten af ​​disse lægemidler er ikke altid manifesteret. Tildel symptomgivende midler, vitaminer, antihistaminer. Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (indomethacin, voltaren osv.) er vist. Når en lymfeknude blødgøres, laves et snit eller punktering for at fjerne pus.

Forecast

Gunstig. Med tilstrækkelig behandling og forebyggelse observeres en gradvis genopretning og sklerose af den betændte lymfeknude.

Forebyggelse

Noter

  1. ↑ Disease ontology database  (engelsk) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology-udgivelse 2018-06-29sonu - 2018-06-29 - 2018.
  3. ↑ E. P. Shuvalova. infektionssygdomme. - Medicin, 2005. - ISBN 522-504-00-63 .
  4. ↑ Felinose (lymforeticulosis benigna) . - 3. november 2009. Hentet 3. november 2009. Arkiveret fra originalen 10. april 2012.
  5. ↑ Cat scratch disease (felinosis): årsager, symptomer og behandling i en artikel af en venerolog Agapov S.A. probolezny.ru. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 29. oktober 2020.
  6. ↑ Katteskrabesygdom, hvad er det? Billeder, symptomer og behandling i hjemmet . læge-365.net. Hentet 29. maj 2020. Arkiveret fra originalen 25. oktober 2020.
  7. ↑ Chomel BB Cat-cratch disease  (ubestemt)  // Rev. - af. Int. Epizoot .. - 2000. - T. 19 , nr. 1 . - S. 136-150 . — PMID 11189710 .
  8. ↑ Arlet G., Perol-Vauchez Y. Den aktuelle status for kattekradsesygdom: en opdatering   // Comp . Immunol. mikrobiol. Inficere. Dis. : journal. - 1991. - Bd. 14 , nr. 3 . - S. 223-228 . - doi : 10.1016/0147-9571(91)90002-U . — PMID 1959317 .
  9. ↑ Elkin V.D., Mitryukovsky L.S., Sedova T.G. Udvalgt Dermatologi. Sjældne dermatoser og dermatologiske syndromer: ill. ref. til diagnosticering og behandling af dermatoser. — 2. udg., rettet. og yderligere .. - Perm: Zvezda, 2004. - S. 943.
  10. ↑ Malov V.A., Gorobchenko A.N. Katteskrabesygdom. - Tilstedeværende læge. - Nr. 9, 2004.
  Gå til Wikidata-elementet  Ordbøger og encyklopædier
I bibliografiske kataloger