Et kontrastmiddel er et lægemiddel, der sprøjtes ind i et hult organ , et hulrum i kroppen eller blodbanen og giver kontrastforstærkning i radiologiske forskningsmetoder. Det bruges til at visualisere den vaskulære seng , den indre lindring af organerne i fordøjelses- og udskillelsessystemerne, arten af akkumulering og udskillelse af kontrastmidlet af parenkymale organer osv.
Afhængigt af undersøgelsesmetoden adskiller kontrastmidler sig i deres sammensætning og administrationsmetode. Historien om medicinske kontrastmidler begynder i 1931 med skabelsen af de første røntgenabsorberende og kropsvenlige præparater. Det mest almindelige røntgenfaste middel i klassisk radiologi er bariumsulfat . Den største ulempe ved dette stof er dets uopløselighed i vand, og derfor er det umuligt at bruge bariumsulfat, hvor der er en trussel om, at det kommer uden for det hule organ (ind i bughulen, ind i blodbanen osv.). Som et naturligt kontrastmiddel bruges atmosfærisk luft, som i modsætning til bariumsulfat er røntgen-negativ (det absorberer røntgenstråler svagere end kropsvæv, hvilket skaber en røntgeneffekt af "oplysning"). Denne kontrastmetode kaldes pneumografi . Enhver gas kan bruges til dette formål. Så for eksempel til dobbelt kontrastering af maven får patienten sodavand , og den resulterende kuldioxid puster maven op, hvori bariumsulfat tidligere blev indført - dette giver dig mulighed for at undersøge lindring af slimhinden og tilstanden af dens vægge. I midten af 80'erne af det XX århundrede blev kontrastmidler til MR og CT skabt .
Generelt kan alle røntgenfaste stoffer opdeles i to store grupper - jodholdige (fedtopløselige og vandopløselige) og vanduopløselige. I henhold til opløselighed er deres omfang afgrænset.
Til parenteral brug (til angiografi , boluskontrastforstærkning osv.) anvendes jodholdige vandopløselige kontrastmidler. De er opdelt i ioniske og ikke-ioniske. Ved intravaskulær administration foretrækkes ikke-ioniske kontrastmidler, som, da de er dyrere, giver en lavere risiko for bivirkninger (allergiske, nefrotoksiske osv.).
Fedtopløselige kontrastmidler har en højere viskositet og bruges i sialografi, hysterosalpingografi og bronkografi.
For at studere organerne i mave-tarmkanalen anvendes både suspensioner af vanduopløselige stoffer (bariumsulfat) og jodholdige stoffer. Uopløselige kontrastmidler er generelt sikrere, fordi de praktisk talt ikke interagerer med kropsvæv. Men i nogle tilfælde foretrækkes vandopløselige kontrastmidler - fx hvis der er mistanke om perforering af et hult organ eller tarmobstruktion.
Paramagnetiske kontrastmidler er baseret på det sjældne jordarter gadolinium . Et kontrastmiddel (såsom gadodiamid , også kendt under mærkenavnet "omniscan") er en opløsning af en vandopløselig gadoliniumforbindelse, der gives intravenøst og akkumuleres i områder med øget blodgennemstrømning (såsom ondartede tumorer). På grund af indholdet af sjældne jordarters elementer er kontrastmidlet relativt dyrt - prisen på en dosis i 2010 er 5.000-10.000 rubler. En række MR-undersøgelser er uinformative uden kontrastforstærkning. Det første paramagnetiske kontrastmiddel blev udviklet af Bayer i 1988 [1] .
Ultralydskontrastmidler (ekkokontraster) er i stand til at ændre en af de tre typer af interaktion mellem væv og ultralyd - absorption, refleksion eller brydning. Tilstedeværelsen af mikropartikler (normalt mikrobobler) i ekkokontraster forstærker ekkosignalet fra blodgennemstrømning og vævsbilleder på grund af spredningen af ultralydsenergi.
Ultralydskontrastmidler er opdelt i intravaskulære, ekstravaskulære og organspecifikke.
Intravaskulære ekkokontraster er stoffer med mikrobobler af gas, der adskiller sig i kemisk sammensætning og fysiske egenskaber. Intravaskulære ultralydskontrastmidler omfatter stabile (passerer gennem kapillærerne - albunex, levovist, perflenapent) og ustabile (passerer ikke gennem lungekapillærerne og fanges af lungerne - echovist).
I øjeblikket udvikles organspecifikke ekkokontraster. Således er ethylesteren af iodipamid og perfluorcarbon i stand til at passere gennem kapillærerne, hvorefter de fagocyteres af Kupffer-celler , hvilket øger ekkogeniciteten af sundt levervæv. [2]