| Aphonia | |
|---|---|
| ICD-11 | MA82.0 |
| ICD-10 | R 49,1 |
| ICD-9 | 784,41 |
| SygdommeDB | 28364 |
| MeSH | D001044 |
Aphonia (fra anden græsk ἀ- - negativ partikel og φωνή - lyd) - fuldstændig fravær af stemme . Patienten taler i en hvisken af varierende lydstyrke og forståelighed. Når fonation forsøges, vises en høj stemmelyd på hosten (i modsætning til organiske lidelser). Samtidig strammes musklerne i nakke, strubehoved og mavemuskler, og ansigtet bliver rødt. Fremkomsten af en høj stemme ved hoste er en vigtig metode til diagnosticering af funktionelle stemmelidelser.
Hypotonisk dysfoni (aphonia) [1] på grund af, som regel, bilateral myopatisk parese , dvs. parese af de indre muskler i strubehovedet. De opstår med nogle infektioner (ARVI, influenza, difteri) samt med en stærk stemmebelastning. Musklerne, der indsnævrer stemmelæberne, lider. Med funktionelle lidelser i de indre muskler i strubehovedet påvirker skader en muskel, oftere et par muskler (da næsten alle er parret). Med hypotoni lukker stemmelæberne ikke helt på tidspunktet for fonation, der forbliver et mellemrum mellem dem, hvis form afhænger af hvilket muskelpar der er påvirket. Stemmens patologi kan vise sig fra let hæshed til afoni med symptomer på stemmetræthed, spændinger og smerter i nakke-, nakke- og brystmusklerne.
Hypertoniske (spastiske) stemmeforstyrrelser er forbundet med en stigning i tonen i larynxmusklerne. [en]
Der er mange sådanne årsager, og de er ekstremt forskellige, og disse årsager spiller en langt fra entydig rolle i oprindelsen af stemmelidelser. De mest almindelige er :
• sygdomme og traumatiske skader i strubehovedet og stemmebåndene ;
• overtrædelser af resonatorsystemets funktion;
• luftvejssygdomme (lunger, bronkier, luftrør);
• sygdomme i hjertet og det kardiovaskulære system;
• endokrine lidelser (især sygdomme i skjoldbruskkirtlen);
• hørenedsættelser, der gør det vanskeligt for den generelle "indstilling" af det stemmedannende apparat på grund af fraværet eller utilstrækkelig auditiv kontrol;
• længerevarende rygning;
• systematisk brug af alkohol;
• eksponering for pesticider;
• hyppigt ophold i støvede rum;
• systematisk stemmebelastning, især hvis den misbruges;
• skarpe temperaturudsving (især koldt vand og især varm kold mælk og juice);
• psykiske traumer.
Alle de her nævnte årsager til stemmelidelser er konventionelt opdelt i organiske og funktionelle. Organiske omfatter dem, der forårsager en ændring i den anatomiske struktur af stemmeapparatet i dets perifere eller centrale sektioner. Virkningen af funktionelle årsager forårsager ikke synlige ændringer i vokalapparatets struktur, men forstyrrer kun dets normale funktion.
1. Paralytisk afoni udvikler sig med dysfunktion af den nedre larynxnerve, som er skadet under operationer på halsens organer eller påvirket af smitsom forgiftning. Årsagen til patologien er også kroniske sygdomme i nervesystemet - syringomyelia, syringobulbia.
2. Ægte afoni opstår, når strubehovedet er beskadiget, hvilket forhindrer korrekt lukning og tilstrækkelig vibration af ledbåndene. Akut eller kronisk laryngitis, lammelse af larynxmusklerne, neoplasmer er årsagerne til sådanne ændringer.
3. Funktionel aphonia - mangel på stemme på grund af funktionel insufficiens af de vokale muskler af central oprindelse. På en hysterisk neurotisk baggrund, i nærvær af alvorlig følelsesmæssig stress, opstår et fokus på transcendental hæmning i centralnervesystemet, som et resultat af hvilken reguleringen af processen med stemmedannelse fra hjernebarken forstyrres, forsyningen af nerve impulser af en vis frekvens til stemmelæberne stopper. I dette tilfælde diagnosticeres ofte lammelse af den tilbagevendende nerve (funktionel, hysterisk), såvel som flabbiness, svaghed i strubehovedets muskler. Stemmen kan dukke uventet op på baggrund af følelsesmæssig labilitet, forsvinden af hysteriske reaktioner. I andre tilfælde er der en fiksering af den patologiske refleks af stemmedannelse og vedvarende afoni eller dysfoni, hvilket kræver særlige psyko-neurologiske og taleterapeutiske effekter. [3]
4. Spasmodisk afoni opstår med krampagtig sammentrækning af strubehovedets muskler, hvilket indsnævrer glottis. Spasmer i larynxmusklerne gør kløften så snæver, at stemmen helt forsvinder hos patienterne. En stemmeforstyrrelse opstår på grund af dens overspænding ved for høj lydstyrke, forkert stemmeafgivelsesteknik.
Stemmegendannelse bør startes så tidligt som muligt. Dette forhindrer fikseringen af evnen til patologisk stemmeføring og forekomsten af neurotiske reaktioner, hvilket væsentligt forbedrer prognosen.
Afhængigt af ætiologien og mekanismen for stemmesvækkelse under gendannelsen af det, fremlægges to opgaver. Den første opgave er bestemt af behovet for at identificere og aktivere kroppens kompenserende evner. Kompensation kan kun ske med inddragelse af et betydeligt antal fysiologiske komponenter placeret i forskellige dele af nervesystemet og arbejdsperiferien, "dog altid funktionelt kombineret på grundlag af at opnå den endelige adaptive effekt, som er nødvendig i øjeblikket."
Den anden opgave er at eliminere den patologiske metode til at stemme, dvs. det er nødvendigt at skabe "et sådant forgrenet system af excitationer eller motiverende motiver, der med hensyn til styrken af deres excitationer betydeligt ville overstige excitationskraften af uønsket aktivitet ." For at implementere disse opgaver har du brug for:
1) aktivering af funktionen af det neuromuskulære apparat i strubehovedet;
2) forebyggelse af udviklingen af sekundære defekter i vokalapparatet, dvs. udseendet af pseudoorganiske lag i funktionelle lidelser;
3) en positiv indvirkning på elevens personlighed for at eliminere psykogene reaktioner;
4) restaurering af den tabte kinæstesi af stemmen, der fører, dvs. direkte til selve fonationen;
5) genoprettelse af koordination af vejrtrækning og fonation.
Afhængigt af restaureringsopgaven anvendes differentierede træningsmetoder, men for alle former for stemmelidelser er det muligt at bestemme de generelle stadier af korrektionsarbejde:
• rationel psykoterapi;
• korrektion af fysiologisk og fonationsrespiration;
• træning af kinæstesi og koordination af stemmeapparatet med fonopediske øvelser;
• automatisering af gendannet fonation.
Før du starter klasser for at etablere kontakt, gensidig forståelse, viser det sig, hvad der er afgørende for den studerendes humør og adfærd, hvordan han forholder sig til sin defekt. Dette giver dig mulighed for at vælge den rigtige adfærdstaktik og overtalelsesteknikker. Ved den første samtale forklares essensen af krænkelsen, mekanismen for stemmedannelse afsløres i en tilgængelig form, måder til restaureringsarbejde er skitseret.
Mekanisk træning vil ikke føre til et positivt resultat. Psykoterapeutisk orientering gennemføres gennem hele uddannelsen. For voksne skal genopretningsprognosen være realistisk. Det skal på forhånd advares om, at i nogle tilfælde er vokalapparatets funktion ikke fuldt genoprettet, og stemmen når ikke altid normen. Men dens styrke, lydstyrke stiger nødvendigvis, træthed forsvinder under talebelastning, vejrtrækning normaliseres. [fire]