| Fysiologisk gulsot hos nyfødte | |
|---|---|
| Fototerapi af fysiologisk gulsot | |
| ICD-10 | P 58 , P 59 |
| MKB-10-KM | P59,9 |
| ICD-9 | 773 , 774 |
| MKB-9-KM | 774,5 [1] og 774,6 [1] |
| SygdommeDB | 8881 |
| Medline Plus | 001559 |
| eMedicin | ped/1061 |
| MeSH | D007567 |
| Mediefiler på Wikimedia Commons | |
Fysiologisk gulsot hos nyfødte ( Neonatal gulsot ) er en gullig misfarvning af det hvide i øjnene og huden hos en nyfødt på grund af høje niveauer af bilirubin. Yderligere symptomer kan omfatte overdreven søvnighed og dårlig appetit. Lidt mere end halvdelen af alle nyfødte bliver mærkbart ikteriske i den første leveuge, hos for tidligt fødte børn stiger forekomsten af denne tilstand til 80 % [2] . Dette er ikke en sygdom, men en tilstand i tilpasningsperioden forbundet med udskiftning af føtalt hæmoglobin (HbF) med hæmoglobin A (HbA), umodenhed af enzymsystemer og tilpasning af barnets krop til nye miljøforhold.
Den 18. april er World Newborn Gulsotsdag.
Hos en voksen opdateres røde blodlegemer konstant, aldrende celler metaboliseres til dannelse af bilirubin , som udskilles af leveren . Hos et spædbarn fungerer leveren endnu ikke fuldt ud, derfor giver det bilirubin, der dannes under udskiftningen af føtalt hæmoglobin, huden og slimhinderne en gullig nuance, startende fra den tredje levedag [3] .
Når kroppens enzymsystemer begynder at arbejde fuldt ud, vender farven på barnets hud tilbage til normal og bliver lyserød. Hudens gulhed er normalt mest udtalt på den tredje eller fjerde dag og forsvinder sædvanligvis på den 7.-8. levedag [2] .
Da neonatal gulsot er en fysiologisk tilstand (ikke en sygdom), kræves der i langt de fleste tilfælde ingen behandling [3] [2] .
Bekymring om babyens helbred opstår i følgende tilfælde:
Disse tegn er årsagen til en diagnostisk søgning for at bestemme en mulig sygdom: nedbrydning af røde blodlegemer , leversygdom, infektioner, hypothyroidisme eller patologiske stofskifteforstyrrelser [3] [2] .
Behovet for behandling afhænger af niveauet af bilirubin, barnets modenhedsgrad og den underliggende årsag til gulsot [2] [4] .
Behandling er med hyppigere måltider, fototerapi eller udvekslingstransfusioner. For præmature spædbørn kræves mere intensiv behandling [2] .
Normen for bilirubin i 1 måned hos et barn er op til 45 µmol / l.
Det specifikke niveau af bilirubin, som er en indikation for udnævnelsen af fototerapi , varierer afhængigt af graden af modenhed, det nyfødtes helbred og barnets alder. Imidlertid bør enhver nyfødt under 14 dage med en total serumbilirubin større end 220 µmol/L (21 mg/dL) modtage fototerapi [5] .
Spædbørn med neonatal gulsot kan behandles med lys, som omdanner trans-bilirubin til den vandopløselige cis-bilirubin isomer, som udskilles godt i urin og fæces [6] [7] [8] :2533 .
Den anvendte fototerapi er ikke ultraviolet lysterapi, men blåt lys af en bestemt frekvens. Barnets øjne skal være forsvarligt lukket under proceduren [7] .
Det er nødvendigt at lægge en bandage på babyens øjne.
Brugen af fototerapi blev først opdaget ved et uheld på Rochford Hospital i Essex, England, da sygeplejersker bemærkede, at babyer udsat for sollys havde mindre gulsot, og patologer bemærkede, at hætteglas med blod tilbage i solen havde mindre bilirubin. Resultaterne af et randomiseret klinisk forsøg blev offentliggjort i Pediatrics i 1968; det tog yderligere ti år for denne praksis at brede sig [9] [7] .
Ligesom med fototerapi afhænger niveauet af bilirubin, ved hvilket en udvekslingstransfusion er nødvendig, af det nyfødtes helbred og alder. Det bør dog anvendes til enhver nyfødt med total serumbilirubin større end 350 - 428 µmol/L (25 mg/dL) [5] [8] :2533 .